Treniņu trūces veidi, pazīmes un ārstēšana sievietēm

Cirkšņa trūce ir patoloģija, kurā vēdera sienas vājināšanās dēļ daļa vēderplēves un iekšējo orgānu izkrīt cirkšņa zonā; sievietēm slimība parasti attīstās pēc 40 gadiem. Šis stāvoklis rada cilvēkam daudz neērtību un var izraisīt nopietnas sekas.

Trūces visbiežāk rodas vīriešiem, taču arī sievietes ir uzņēmīgas pret šo slimību, īpaši tās, kuras bieži dzemdējušas.

ICD 10 kods

10. pārskatīšanas slimību klasifikācijā cirkšņa trūce ir norādīta ar kodu K40.

[ 1 ], [ 2 ]

Sieviešu cirkšņa trūces cēloņi

Kā jau minēts, cirkšņa trūce sievietēm ir retāk sastopama nekā vīriešiem.

Šī stāvokļa galvenais cēlonis ir sieviešu fizioloģiskās īpašības, pat intrauterīnās attīstības laikā vēdera dobumā veidojas atvere (zēniem sēklinieki caur šādu atveri nolaižas sēkliniekos). Parasti šāda atvere sievietēm ir daudz mazāka, bet dažos gadījumos tā ir tā, kas izraisa vēderplēves noslīdēšanu.

Trūci var provocēt arī smagu priekšmetu celšana un citi faktori, kas palielina spiedienu vēdera dobumā (aptaukošanās, smaga sportiska slodze, smags klepus, bieža aizcietējums utt.).

Trūce var būt arī cirkšņa vai vēdera dobuma operācijas sekas.

[ 3 ], [ 4 ]

Patoģenēze

Cirkšņa kanāls atrodas cirkšņa apvidus apakšējā daļā, un tam ir četras sienas, ko veido slīpie un šķērsvirziena vēdera muskuļi. No iekšpuses kanālu klāj saistaudi, bet no apakšas - cirkšņa saites. Kad saites vai muskuļi ir bojāti vai novājināti, veidojas atvere, caur kuru izvirzās daļa vēderplēves.

Sieviešu cirkšņa trūces simptomi

Cirkšņa trūce var būt asimptomātiska, neradot diskomfortu; patoloģija parasti tiek atklāta ikdienas medicīniskās apskates laikā.

Vairumā gadījumu trūces attīstību pavada diskomforta sajūta cirkšņa zonā (spiediens, dedzināšana, blāvas sāpes vienā vai abās pusēs utt.). Bieži vien diskomforts parādās tikai pēc ilgstošas sēdēšanas, svaru celšanas utt.

Izliekums, kas parasti parādās kādu laiku pēc diskomforta sākuma (nedēļas vai mēnešus), var liecināt par trūces veidošanos.

Izliekums var izzust pēc tam, kad sieviete apguļas, jo apgulšanās palīdz samazināt spiedienu vēdera dobumā.

Ar reducējamām trūcēm cirkšņa apvidū, pēc nospiešanas uz izspieduma, iekšējie orgāni uz laiku atgriežas savā vietā, bet, ja trūce ir saspiesta, to šādā veidā nav iespējams atgriezt savā vietā, parādās stipras sāpes cirkšņa rajonā, problēmas ar izkārnījumiem, drudzis, vemšana, vājums, āda virs trūces kļūst sarkana.

Slīpa cirkšņa trūce sievietēm

Slīpa trūce cirkšņa rajonā iziet cauri iekšējam cirkšņa gredzenam. Iedzimtas cirkšņa kanāla patoloģijas dažreiz var izraisīt trūces attīstību, bet visbiežāk šāda veida trūce tiek iegūta.

Slīpas trūces gaita notiek vairākos posmos, sākotnējā stadijā ir neliela noslīdēšana cirkšņa kanālā, trūci gandrīz nav iespējams redzēt, patoloģija atklājas cirkšņa kanāla izmeklēšanas laikā.

Laika gaitā cirkšņa kanālā parādās neliels pietūkums, kas kļūst pamanāms sasprindzinājuma brīdī un izzūd pēc relaksācijas.

Sievietēm pilnīga trūce izraisa iekšējo orgānu izvirzīšanos lielajās kaunuma lūpās.

Iespaidīga izmēra trūču gadījumā izkrīt lielākā daļa iekšējo orgānu, un tādā gadījumā trūci vairs nav iespējams novietot atpakaļ vietā, nospiežot (dažos gadījumos tās var sasniegt ceļu).

Ja trūce ir sasniegusi lielu izmēru, tad atvere, caur kuru izkrīt iekšējie orgāni, arī stiepjas, cirkšņa kanāls maina savu formu un dabiskais slīpais virziens iegūst gredzena formu.

Tieša cirkšņa trūce sievietēm

Tiešu trūci var iegūt tikai tad, ja tāda trūce attīstās un izkrīt no iekšējās cirkšņa bedres, tuvāk vidum (zarnu cilpa pakāpeniski sāk izkrist no vēdera dobuma).

Šāda veida trūce visbiežāk attīstās nobriedušām sievietēm; patoloģiju provocē fiziska pārslodze un retos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās cirkšņa rajonā.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sieviešu cirkšņa trūces nožņaugšanās

Ieslodzījums ir trūces saspiešana, kas izraisa asinsrites problēmas un audu nāvi.

Vairumā gadījumu nožņaugšanos izraisa paaugstināts spiediens vēdera dobumā un lielāka nekā parasti iekšējo orgānu tilpuma noslīdēšana, kā rezultātā noslīdējušie orgāni iesprūst un paliek ārpusē.

Ieslodzījums ir visbīstamākā un visbiežāk sastopamā cirkšņa trūces komplikācija, un šajā gadījumā ir svarīgi zināt simptomus un nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Viena no galvenajām žņaugšanas problēmām ir simptomu daudzveidība, kas ir atkarīga no slimības stadijas, pacienta vispārējā stāvokļa, dzimuma un ārējiem faktoriem. Aizdomas vajadzētu izraisīt sāpēm vēdera lejasdaļā (cirkšņa rajonā), vemšanai, slikta dūšai, sāpīgām sajūtām, nospiežot uz izspieduma, pietūkums nepazūd guļus stāvoklī un kļūst lielāks ar sasprindzinājumu.

Turklāt simptomi ir atkarīgi no saspiestā orgāna, piemēram, saspiežot zarnu, rodas bieža vemšana, saspiežot taukplēves gabaliņu, jūtamas tikai nelielas sāpes, un nebūs ne vemšanas, ne sliktas dūšas. Turklāt var paaugstināties temperatūra, parādīties drudzis.

Ja cilvēks zina par trūces klātbūtni, tad visas izmaiņas būs uzreiz pamanāmas.

Pirmās pazīmes

Inguinal trūce attīstās pakāpeniski un tai ir savas pazīmes, kuras ir diezgan grūti nepamanīt.

Pirmā patoloģijas pazīme ir sāpes cirkšņa rajonā; turklāt, guļus stāvoklī, parādās diskomforts un sāpes vēdera lejasdaļā.

Laika gaitā sāk parādīties audzējs, kas izzūd, guļot uz muguras.Šīs ir pirmās slimības pazīmes, un, ja savlaicīgi sazināties ar ārstu, patoloģiju ir diezgan viegli izārstēt.

Arī viens no trūces attīstības simptomiem ir aizcietējums, īpaši grūtniecības laikā.

Problēmas ar urinēšanu, sāpes cirkšņa rajonā un vēderā ir galvenās trūces pazīmes.

Papildus sāpēm sievietei ejot var rasties nepatīkamas sajūtas; pat lēnā tempā parādās vājums, dedzināšana un sāpes.

Agrīnās stadijās ir iespējams tikt galā ar patoloģiju bez ķirurģiskas iejaukšanās.

[ 8 ]

Sāpes cirkšņa trūcē sievietēm

Sāpes no cirkšņa trūces var būt dažādas intensitātes un smaguma pakāpes (smaga, mērena, našķojoša utt.). Trūce var attīstīties akūtā formā, un tādā gadījumā simptomi parādās negaidīti, pacients sūdzas par stiprām sāpēm un raksturīgu izspiedumu vēdera lejasdaļā.

Ja slimība attīstās lēni un trūce ir maza, sāpes parasti ir vieglas vai pilnībā nav.

Ar ilgstošu slimības gaitu vai lieliem trūces izmēriem cirkšņa zonā ir pastāvīgas sāpes, kas var izstarot uz krustu kaulu un muguras lejasdaļu.

Kāpēc cirkšņa trūce ir bīstama sievietēm?

Cirkšņa trūce ir bīstama patoloģija, kurai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Vēderplēves izvirzīšanās procesā var rasties saspiešana, kas novedīs pie trūces maisiņa sacietēšanas, audu bojāejas un iekšējo orgānu iekaisuma.

Dažos gadījumos agrīnā stadijā noslīdējušu orgānu var atgriezt savā vietā, nospiežot, bet, ja operācija tiek aizkavēta, var rasties iekšējo orgānu iekaisums un saspiešana.

Trūces samazināšanas operācijas ir kontrindicētas tikai sievietēm grūtniecības laikā (ja nav nožņaugšanās); šajā gadījumā speciālists iesaka īslaicīgi valkāt pārsēju, lai noturētu iekšējos orgānus vietā.

Sekas

Cirkšņa trūces sekas sākas no brīža, kad tā parādās, pirmkārt, mainās cirkšņa zona. Tā kā iekšējie orgāni iekļūst cirkšņa zonā un veido sava veida "maisu", var sākties dažādas slimības, jo īpaši iekaisuma procesi, saspiešana, neauglība, traumas, zarnu nosprostojums, stagnācija zarnās, iekšējo orgānu tuberkuloze.

[ 9 ]

Komplikācijas

Visbiežākā cirkšņa trūces komplikācija ir nožņaugšanās, kuras gadījumā nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana. Nožņaugšanās gadījumā var sākties audu nekroze – trūces maisiņā iekļuvušas zarnu cilpas, taukplēve, olvadi u.c., kā arī iekaisuma procesi vēdera dobumā.

Mazāk bīstamas komplikācijas ir zarnu kustība, gremošanas problēmas, vēdera uzpūšanās utt.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sieviešu cirkšņa trūces diagnostika

Ja ir aizdomas par cirkšņa trūci, tiek veikta pārbaude, speciālists palpē cirkšņa zonu dažādās pozīcijās (stāvus, guļus, sēdus). Ja trūce ir maza vai agrīnā stadijā, speciālists arī nosaka provizorisku diagnozi ar palpāciju - viņš pieliek pirkstu cirkšņa kanālam, un pacientam šajā laikā vajadzētu klepot, ja spriedzes brīdī jūtams raksturīgs izvirzījums, tas norāda uz patoloģijas attīstību.

Sievietēm cirkšņa trūci ir grūtāk diagnosticēt nekā vīriešiem, jo sāpes vēdera lejasdaļā noved sievietes pie ginekologa, un trūci bieži sajauc ar citām patoloģijām (cistu, audzēju utt.).

[ 13 ], [ 14 ]

Testi

Ja tiek konstatēta trūce, pirms operācijas tiek nozīmēti testi. Obligāti jāveic asins analīzes (vispārējās, bioķīmiskās, cukura), urīna analīzes, hepatīta un venerisko slimību (AIDS, sifilisa) testi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Instrumentālā diagnostika

Inguinālo trūču gadījumā diagnozes apstiprināšanai var izmantot dažādas instrumentālās diagnostikas metodes.

Inguinal kanālu ultraskaņas izmeklēšana tiek plaši izmantota cirkšņa patoloģijās.

Parasti ultraskaņu nosaka, ja speciālistam rodas šaubas vai īpašos gadījumos (piemēram, ja veidojumi ir pārāk mazi).

Šī diagnostikas metode ir efektīva tikai tad, ja daļa iekšējo orgānu jau ir iekļuvusi cirkšņa zonā; citos gadījumos ultraskaņa neko neuzrādīs.

Irrigoskopija arī palīdz identificēt cirkšņa veidojumus, parasti šī metode tiek noteikta, ja speciālistam ir aizdomas par slīdošu trūci, kuru ir diezgan grūti diagnosticēt un kurai ir maz izteiktu simptomu.

Šī izmeklēšanas metode ietver kontrastvielas ievadīšanu zarnās un rentgena attēlu uzņemšanu. Irrigoskopija ļauj pētīt zarnu stāvokli, identificēt patoloģijas un dažādas slimības.

Ja ir aizdomas par slīdošu trūci, var noteikt arī urīnpūšļa ultraskaņu, cistoskopiju un cistogrāfiju.

Herniogrāfija tiek plaši izmantota trūču diagnostikā. Ar šo izmeklēšanas metodi vēdera dobumā ar tievu adatu ievada īpašu vielu, pēc tam cilvēkam jāguļ uz vēdera, jāklepo, jāsasprindzina vēders, šajā laikā speciālists veic vairākus rentgena uzņēmumus, kas parādīs trūces atrašanās vietu.

Diferenciālā diagnostika

Diferenciāldiagnoze ietver tādu slimību izslēgšanu, kas neatbilst simptomiem vai citiem rādītājiem, līdz galu galā paliek tikai viena iespējamā diagnoze.

Ir svarīgi atšķirt cirkšņa trūci no lipomas, audzēja, limfmezglu iekaisuma, augšstilba kaula trūces un dzemdes apaļo saišu cistas.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Profilakse

Galvenie cirkšņa trūces profilakses pasākumi ir:

• Samaziniet fizisko aktivitāti (neceliet smagus priekšmetus, izvairieties no pārslodzes).
• veikt fiziskus vingrinājumus
• kontrolēt savu svaru
• pielāgojiet savu uzturu (izslēdziet marinētus gurķus, taukainus pārtikas produktus, iekļaujiet vairāk šķiedrvielu).

Prognoze

Vairumā gadījumu cirkšņa trūces prognoze ir labvēlīga; recidīvs ir iespējams, taču, ja ievērojat ārsta ieteikumus un pamata profilakses pasākumus, varat ievērojami samazināt trūces atkārtošanās risku.

Pēc operācijas tiek novērota pilnīga darbspēju atjaunošana.

Sievietēm cirkšņa trūce nav tik izplatīta kā vīriešiem. Sievietes ķermenī ir vesels īpašību mehānisms, kas novērš patoloģiju attīstību, jo īpaši sievietēm cirkšņa telpa ir daudz šaurāka nekā vīriešiem, un nav spermatiskās saites, kas traucē cirkšņa muskuļu pretestību.

[ 35 ]