cirkšņa trūce bērniem

Šī patoloģija nav tik izplatīta, parasti 2% gadījumu. Cirkšņa trūce ir nekas vairāk kā vēdera satura izvirzījums caur cirkšņa kanālu, bērniem šis process var izzust pats no sevis. Parādīsies trūce, kas spēj gan vienā pusē, gan abās vienlaikus. To bieži diagnosticē zēniem, kas jaunāki par vienu gadu.

ICD-10 kods

Starptautiskajā slimību klasifikācijā ir iekļautas gremošanas sistēmas slimības, tostarp trūces. Tās ir apzīmētas ar kodu saskaņā ar ICD 10 - K00-K93 Gremošanas sistēmas slimības. Atsevišķa niša šeit ir tieši piešķirta trūcēm - K40-K46. Tās var būt dažādas, tostarp gan vienpusējas, gan divpusējas. Arī to attīstības iemesli ir dažādi.

K40 Cirkšņa trūce. Tas ietver vēdera dobuma trūces. K40.0 Divpusēja cirkšņa trūce ar nosprostojumu bez gangrēnas. Ieskaitot zarnu nosprostojumu. K40.1 Divpusēja cirkšņa trūce ar gangrēnu. K40.2 Divpusēja cirkšņa trūce bez nosprostojuma vai gangrēnas. K40.3 Vienpusēja vai neprecizēta cirkšņa trūce ar nosprostojumu bez gangrēnas. Ieskaitot zarnu nosprostojumu. K40.4 Vienpusēja vai neprecizēta cirkšņa trūce ar gangrēnu.

K40.9 Vienpusēja vai neprecizēta cirkšņa trūce bez obstrukcijas vai gangrēnas. Ieskaitot cirkšņa trūci.

Bērnu cirkšņa trūces cēloņi

Ir vairāki galvenie faktori, kas var izraisīt patoloģijas attīstību. Īpaša loma ir mazuļa liekajam svaram, vēdera sienas nepietiekamai attīstībai, kas var būt iedzimta, un vēdera sienas traumai. Šie ir galvenie iemesli, kas var izraisīt cirkšņa trūces attīstību bērniem. Šajā sarakstā ir iekļauta arī fiziska pārslodze.

Biežāk patoloģiskas izmaiņas novērojamas zēniem nekā meitenēm. Šī apstākļu kombinācija ir saistīta ar dažām attīstības īpatnībām, kas rodas mātes dzemdē. Šajā attīstības stadijā embrija sēklinieki atrodas nieru tuvumā. Nolaižoties sēkliniekos, tie līdzi velk daļu vēderplēves. Šis process sēkliniekos veido tā saukto kabatu, kuras pamatā ir saistauds. Līdz bērna piedzimšanai kabata sāk aizaugt un veido nabassaiti. Dažreiz tas nenotiek, tāpēc tajā iekrīt vēdera dobuma orgāni.

Meitenēm to īpašās uzbūves dēļ šāds process nav novērojams. Tāpēc viņām trūce nerodas tik bieži. Tā var parādīties gan dzimšanas brīdī, gan izpausties laika gaitā. Tās attīstību veicina vairāki faktori. Tā ir vāja vēderplēves saistaudi, kas parasti rodas tūlīt pēc dzimšanas. Spēcīga fiziska pārslodze var izraisīt patoloģiju. Nav nepieciešams celt svarus, klepus un pat vemšana var provocēt procesu. Iedzimtu patoloģiju nav grūti likvidēt, tāpat kā iegūtu. Pietiek veikt kvalitatīvu ārstēšanu vai ķirurģiski to noņemt.

[ 1 ]

Patoģenēze

Pirms dzimšanas zēna sēklinieki atrodas tiešā nieru tuvumā. Laika gaitā tie sāk nolaisties uz savu ierasto vietu, tas ir, sēklinieku maisiņā. Tie iziet no vēdera dobuma caur iekšējo cirkšņa gredzenu. Šis process notiek aiz vēderplēves dobuma. Sēklinieki sāk savu iziešanu caur cirkšņa kanālu. Tādējādi tie pakāpeniski nolaižas uz savu pastāvīgo atrašanās vietu, tas ir, sēklinieku maisiņā. Šis process ir patogenēze, bet dažreiz tas var tikt traucēts. Tātad, ja process norit nepareizi, sēklinieki paņem līdzi vēderplēves kabatu un nolaižas priekšā.

Pēc sēklinieku nolaišanās kabata sāk izzust. Ja tas nenotiek, tā sauktā kabata var palikt atvērta. Tādējādi tā piedalās īpaša trūces maisiņa veidošanā. Atvērta kabata tiek novērota vairumā gadījumu. Visbiežāk tā rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Būtībā kabata aizveras līdz divu gadu vecumam. Šo procesu izraisa zarnas iekļūšana tajā, kas noved pie cirkšņa gredzena izstiepšanās. Ja kabata ir aizvērta no gredzena puses, bet atvērta no ārpuses, var veidoties dobums, kas piepildīts ar šķidrumu. Tāpēc slīpās cirkšņa trūces tiek uzskatītas par iedzimtiem defektiem. Tas ir saistīts ar atrofijas pārkāpumu.

Izvirzījums var rasties jau no dzimšanas brīža vai attīstīties nedaudz vēlāk. Trūce, kas parādās daudz vēlāk, ir cilpas, kas iekļūst zarnā vai maisiņā, rezultāts. Turklāt pati trūces kabata var būt izveidojusies pirms dzimšanas. Tiešas cirkšņa trūces rodas vāju muskuļu dēļ, kas atrodas cirkšņa kanāla apakšā.

Bērnu cirkšņa trūces simptomi

Ārēji šo patoloģisko procesu raksturo neliels, trīsstūrveida formas izvirzījums. Tas atrodas virs vai ārpus kaunuma kaula. Šajā gadījumā tiek diagnosticēta tieša trūce. Ja tā atrodas virs sēklinieku maisiņa, tad tā ir slīpa. Kad bērns raud vai kliedz, izvirzījums ir izteikts un var kļūt daudz lielāks. Trūci var labot pats, nospiežot uz tās ar rokām. Bet to var izdarīt tikai tad, ja to var samazināt. Bieži vien cirkšņa trūces simptomi bērniem ietver sēklinieku maisiņa vizuālu palielināšanos.

Patoloģisko procesu raksturo asu sāpju izpausme, kas lokalizējas cirkšņa apvidū. To bieži pavada slikta dūša un vemšana. Šajā gadījumā vēdera priekšējie muskuļi var būt spēcīgā sasprindzinājumā. Visbiežāk pēdējais simptoms parādās trūces izvirzījuma tuvumā. Ja patoloģisko procesu var novērst ar kontrakcijas palīdzību, tad procedūra var pēkšņi kļūt sāpīga. Sāpes mazinās pēc dažām stundām. Šajā gadījumā mazulis ir bāls, viņa stāvoklis pasliktinās, tiek novērots vispārējs nespēks un izsīkums.

Ja rodas aizdomas, mazulis nekavējoties jānosūta pie bērnu ķirurga. Ir nepieciešams diagnosticēt problēmas klātbūtni un sākt to novērst.

Pirmās pazīmes

Visvienkāršākā pazīme ir ovālas formas izvirzījuma klātbūtne. Ja mazulis sāk raudāt vai kliegt, tas kļūst skaidri izteikts, tā ir pirmā problēmas pazīme. Mierīgā stāvoklī vai miega laikā izvirzījumu gandrīz nav iespējams redzēt. Zēniem patoloģiskais process var izplatīties ne tikai cirkšņa apvidū, bet arī vienmērīgi pārvietoties uz sēklinieku maisiņu. Parasti trūci var samazināt, to izdara vienkārši. Pareizi strādājot, dzirdama neliela dārdoņa.

Ir gadījumi, kad trūce ir nožņaugta. Parasti šādas komplikācijas novēršana nerada briesmas. Šo patoloģiju raksturo stipras sāpes, kas ir akūtas. Var parādīties pietūkums, ko nevar noņemt, samazinot. Šis process prasa tūlītēju likvidēšanu. Stiepšanās visbiežāk ir komplikācija un var attīstīties bez jebkāda iemesla. Lai atvieglotu mazuļa stāvokli, ir nepieciešams sākt savlaicīgu ārstēšanu.

[ 2 ], [ 3 ]

Iedzimta cirkšņa trūce bērniem

Šis stāvoklis var rasties vēdera sienas vai diafragmas nepilnīgas attīstības dēļ. Kopumā iedzimta cirkšņa trūce ir anatomisks jēdziens, kas rodas gan bērniem, gan pieaugušajiem. Tās attīstību var izraisīt ievērojams spiediena pieaugums vēdera dobumā. Savukārt tas notiek smagas fiziskas pārslodzes dēļ. Bērniem šis process ir tikai slīps. Iekšējie orgāni nonāk cirkšņa kanālā un iziet slīpi caur to. Šis stāvoklis ir raksturīgs 3% no visiem gadījumiem. Bieži vien patoloģiskais process notiek vecumā līdz 6 mēnešiem. Trūces lokalizācija labajā pusē ir daudz biežāka, kreisajā pusē - tikai 30%.

Zēni bieži cieš no trūces. Arī priekšlaicīgi dzimuši bērni ir uzņēmīgi pret šo slimību. Šis process sastāv no iekšējo orgānu izejas caur lūmenu. Tas, savukārt, veidojas vēderplēves izaugumā. Laika gaitā tam vajadzētu aizvērties. Ja šis process nenotiek, vēdera dobuma orgāni sāk izkrist iegūtajā kabatā. Līdzīga parādība novērojama arī meitenēm. Parasti olnīcai vajadzētu palikt mazajā iegurnī. Cirkšņa kanālā atrodas apaļā dzemdes saite. Izvirzītais izaugums laika gaitā aizveras. Ja tas nenotiek, veidojas trūce.

Patoloģiska procesa klātbūtni ir viegli pamanīt. To raksturo veidojuma vai pietūkuma klātbūtne, kas var būt lokalizēta cirkšņos, sēkliniekos vai kaunuma lūpās. Ar spēcīgu vēdera spiedienu rodas izvirzījums. Pietiek, ja mazulis vienkārši raud vai kliegs.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Inguinoskrotāla trūce bērniem

Šo stāvokli raksturo vēdera dobuma orgānu izvirzīšanās ārpus to robežām. Tas ir saistīts ar vēdera dobuma kabatas klātbūtni. Ja tā laikus neaizveras, negatīvas sekas sāk izpausties gandrīz nekavējoties. Vairumā gadījumu cirkšņa-sēklinieku trūce ir iedzimta patoloģija bērniem.

Visbiežāk tas attīstās vienā pusē, tā atrašanās vieta ir apgabals labajā pusē. Process galvenokārt notiek zēniem. Tas ir saistīts ar sēklinieku nolaišanās procesa pārkāpumu. Iegūtā patoloģija nav tik izplatīta, galvenokārt zēniem, kas vecāki par 10 gadiem. Tās attīstību var izraisīt pārmērīga fiziskā aktivitāte. Tas ir īpaši bīstami vājas vēdera priekšējās sienas klātbūtnē.

Galvenokārt klasificē divus patoloģijas veidus: cirkšņa un inguinoskrotālu. Pēdējais veids ir iedalīts divos apakštipos: kvantu un sēklinieku trūce. Vēdera kabatas saturs ir tievās zarnas cilpas. Vecākiem bērniem ir parasts taukplēve. Meitenēm olnīca atrodas trūces maisiņā.

Kreisā cirkšņa trūce bērnam

Parasti ir tiešas un slīpas trūces. Viss atkarīgs no tā, kā notiek nolaišanās cirkšņa kanālā. To var provocēt gan cirkšņa gredzens, gan defekta klātbūtne vēdera sienā. Atkarībā no lokalizācijas cirkšņa trūce bērnam var būt gan kreisajā, gan labajā pusē. Ir sastopami divpusējas veidošanās gadījumi. Visbiežāk patoloģija veidojas kreisajā pusē. Zēni visbiežāk cieš no cirkšņa izvirzījuma, un bieži sastopama arī cirkšņa-sēklinieku kameras parādība.

Patoloģiska procesa klātbūtni ir viegli pamanīt. Kad bērns raud vai ir pārāk aktīvs, trūce izvirzās uz āru un ir ļoti skaidri redzama. Pietūkums nerada diskomfortu un ir nesāpīgs. Šim stāvoklim raksturīgas graujošas sāpes, kas izpaužas vēdera lejasdaļā. Tās bieži izstaro uz augšstilbu.

Ja pietūkums netiek novērsts, tas var izraisīt komplikācijas. Visbīstamākā no tām ir nožņaugšanās. Bērnu moka akūtas, nepanesamas sāpes, tiek novēroti asinsrites traucējumi. Bieži rodas aizcietējums, paaugstinās intraabdominālais spiediens un moka vēdera uzpūšanās. Sasprindzinājums var izraisīt problēmas ar reproduktīvo sistēmu jebkurā vecumā.

Cirkšņa trūce bērna labajā pusē

Patoloģiskais process izpaužas kā bieži sastopams pietūkums. Tā atrašanās vieta ir cirkšņa reģions. Tādējādi cirkšņa trūce bērnam var palielināties ar kustību un trauksmi, izceļoties labajā pusē. Pareizi samazinot, tā izzūd.

Ja pietūkums sniedzas līdz pusei no sēklinieku maisiņa, tā ir cirkšņa-sēklinieku maisiņa trūce. Dažreiz var dzirdēt tās otro nosaukumu - hidrocēle. Vecāki paši, izmeklējot mazuli, var aizdomāties, ka kaut kas nav kārtībā. Ja tiek konstatēts pietūkums, jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu tālāku ārstēšanu. Kreisās puses trūce rodas 60% gadījumu.

Pirms komplikāciju parādīšanās tas bērnam nekādā veidā netraucē. Turklāt to var labot bez īpašas ārstēšanas. Bet, ja ir pārkāpums, stāvoklis pasliktinās. Bērnam ir akūti simptomi, un tādā gadījumā ir jāuzsāk kvalitatīva ārstēšana. Tas palīdzēs izvairīties no problēmām ar reproduktīvo sistēmu nākotnē.

Divpusēja cirkšņa trūce bērniem

Šim stāvoklim raksturīga trūces izpausme abās pusēs. Visbiežāk cirkšņa apvidū ir redzams izteikts izvirzījums. Daudz retāk mainās atrašanās vieta. Divpusēju cirkšņa trūci bērniem ir iespējams likvidēt ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Priekšroka tiek dota trūces plastijai.

Šī patoloģija ietekmē cirkšņa kanālus labajā un kreisajā pusē. To raksturo vēderplēves orgānu un tā daļas noslīdēšana. Vīriešiem tiek novērota viena no cirkšņa kanāla anatomiskās struktūras iezīmēm. Fakts ir tāds, ka tas ir daudz garāks un plānāks nekā sievietēm. Tāpēc patoloģija visbiežāk tiek konstatēta stiprā dzimuma pārstāvjiem.

Divpusēja veidošanās nav tik izplatīta. Tā veidojas bērna intrauterīnās augšanas periodā. Pieaugušā vecumā tās attīstību provocē pārmērīgas slodzes. Tas viss izpaužas ārēju pazīmju veidā. Parasti tie ir audzējam līdzīgi veidojumi, kas atrodas cirkšņos kreisajā un labajā pusē. Tie nekādā veidā neizpaužas un nerada bērnam diskomfortu.

Cirkšņa trūce bērniem līdz viena gada vecumam

Tas ir audzējam līdzīgs veidojums, ko raksturo audu un orgānu izeja ārpus vēdera dobuma. Šajā gadījumā mēs domājam vai nu zarnas cilpu, vai taukplēves pavedienu, kas iziet no bērna vēdera dobuma caur cirkšņa kanālu. Visbiežāk cirkšņa trūce rodas bērniem līdz viena gada vecumam. Tā izpaužas kā pietūkums cirkšņa apvidū. Tas ir visizteiktākais, palielinoties aktivitātei.

Šāda procesa galvenais apdraudējums ir saistīts ar iespējamu nožņaugtas trūces attīstību. Šajā gadījumā bērna stāvoklis ievērojami pasliktinās. Ja parastu pietūkumu var labot, tad šeit nevar iztikt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Galu galā nākotnē tas var izraisīt nopietnu problēmu attīstību reproduktīvajā sistēmā.

Galvenā pietūkuma klātbūtnes pazīme ir izvirzījuma samazināšanās vai pilnīga izzušana, kad ķermenis atrodas horizontālā stāvoklī. Tas visizteiktāk izpaužas trauksmes, smieklu un raudāšanas laikā. Izvirzījumam ir elastīga forma pieskārienam. To ir ļoti viegli pielāgot, un tas ir pilnīgi nesāpīgs. Bieži vien izvirzījumam ir ovāla vai apaļa forma.

Inguinal trūce priekšlaicīgi dzimušam bērnam

Patoloģisks process var rasties vairāku iemeslu dēļ, tostarp priekšlaicīgas dzemdības. Bērna ķermenim vēl nav bijis laika pielāgoties videi. Turklāt tas vēl nav pareizi izveidojies, tāpēc patoloģisko procesu attīstības risks ir augsts. Priekšlaicīgas dzemdības rada arī daudzu patoloģiju izplatīšanās risku. Viens no tiem ir cirkšņa trūce, kas bieži tiek diagnosticēta priekšlaicīgi dzimušam bērnam.

Šis process ir iedzimts. To bieži novēro zēniem. Šī patoloģija visbiežāk tiek konstatēta jaundzimušajiem, bet vēl biežāk priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. To raksturo izvirzījuma klātbūtne, kas ir skaidri redzama cirkšņa zonā. Tai piemīt spēja palielināties pārmērīgas slodzes gadījumā. Pati trūce sastāv no trūces atveres, maisiņa un tā satura. Saturs ir vēdera dobuma orgāni.

Galvenie šāda procesa attīstības riska faktori ir vīriešu dzimums, ģenētiskā patoloģija, priekšlaicīgas dzemdības un iedzimtas augļa anomālijas. Jebkurā gadījumā problēma tiek ātri novērsta, bet tikai tad, ja nav pārkāpuma.

Sekas

Visbīstamākā komplikācija var būt trūces, kā arī tās satura nožņaugšanās. Šim procesam raksturīga izpausmes asums. Bērnu nomoka stipras sāpes, vēdera uzpūšanās un gremošanas trakta traucējumi. Bieži vien sekas var būt pasliktinošas. Asins apgādes traucējumi var izraisīt audu nekrozi. Ir svarīgi laikus pamanīt problēmas klātbūtni. To var darīt paši vecāki, jo mazulis kļūst nemierīgs, viņš pastāvīgi raud un viņu nomoka vemšana.

Iespējams arī cits stāvoklis. Tātad, trūci nav iespējams samazināt, šo procesu raksturo sāpes, drudzis un paša veidojuma sacietējums. Laika gaitā sāpes var mazināties, bet bērns joprojām paliek letarģisks. Viņam ir aizcietējums. Ja tiek atklāti šādi simptomi, nekavējoties jādodas uz slimnīcu. Galu galā komplikācijas var būt nopietnākas. Turklāt tās var izpausties pieaugušā vecumā. Ja trūci nebija iespējams samazināt, nekavējoties tiek veikta operācija. Tas novērsīs nožņaugtā orgāna bojāeju.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikācijas

Ja laikus nesāksiet trūces likvidēšanu, var rasties nopietnas sekas. Vairumā gadījumu var attīstīties nožņaugšanās. Mazam pacientam šī ir visbriesmīgākā komplikācija. Ja nesāksiet patoloģijas likvidēšanu, tas var izraisīt nožņaugtā orgāna nāvi. Šī stāvokļa cēlonis var būt intraabdominālā spiediena palielināšanās. Visbiežāk tas notiek skaļas kliegšanas, sasprindzinājuma, vēdera uzpūšanās un zarnu darbības traucējumu fonā.

Ir diezgan viegli noteikt komplikāciju. Trūce ne tikai ir skaidri redzama mazulim, bet tā arī kļūst sāpīga. Pietūkums kļūst ciets un to nevar atgrūst. Tajā pašā laikā bērnu nomoka vemšana, viņš ir pārāk uzbudināts, pastāvīgi raud un ir kaprīzs. Laika gaitā sāpju sindroms var izzust, bet letarģija un vispārējs ķermeņa vājums saglabājas.

Kad parādās pirmās patoloģiskā procesa pazīmes, jums vajadzētu vest mazuli pie ārsta. Galu galā, ja jūs nesāksiet ārstēšanu, situācija var pasliktināties. Šajā gadījumā var attīstīties problēmas ar reproduktīvo sistēmu. Turklāt draudi bērna dzīvībai saglabājas.

[ 11 ], [ 12 ]

Nožņaugta cirkšņa trūce bērniem

Trūces maisiņā var iekļūt zarnas cilpa. Ja patoloģija netiek laikus pamanīta, tā var tikt saspiesta tieši cirkšņa kanālā. Tā rezultātā tiek traucēta venozā attece un rodas tūska. Tas apgrūtina arteriālo asinsriti. Galu galā saspiestā cirkšņa trūce var iet bojā, tādējādi saglabājot augstu risku bērnu dzīvībai. Nav izslēgta peritonīta attīstība.

Meitenēm olnīca atrodas trūces kabatā. Ja ir pārkāpums, daļa olnīcas var atmirt vai olvads var kļūt nekrotisks. Tā rezultātā tās būs jāizņem, kas ietekmēs reproduktīvo funkciju. Šeit samazināšana nepalīdzēs; operācija tiek veikta ārkārtas situācijā. Trūci var diagnosticēt jebkura vecuma bērniem. Patoloģiskais process rodas muskuļu spazmas rezultātā. Tieši tas novērš izvirzīto iekšējo orgānu atgriešanos.

Šim stāvoklim raksturīga akūtu simptomu parādīšanās. Parasti tas ir spēcīgs sāpju sindroms, kas laika gaitā var izzust. Zīdainis kļūst ārkārtīgi nemierīgs un kaprīzs. Palpējot pietūkumu, rodas nepatīkamas sajūtas. Šajā gadījumā problēma ir nekavējoties jānovērš.

Cirkšņa trūces atkārtošanās bērniem

Trūces atkārtošanās ir visbriesmīgākā pēcoperācijas komplikācija. Iespējama asiņošana un strutošanās. Neskatoties uz šķietamo vienkāršību, cirkšņa trūces atkārtošanās ir sarežģīta problēma, īpaši bērniem. Tāpēc pirms vairākām desmitgadēm sākās citu veidu meklēšana, kā ķirurģiski noņemt pietūkumu.

Trūces noņem slimnīcas ķirurgi. Ar atkārtotas "izaugšanas" problēmu nodarbojas specializēti centri. Galu galā šī ir patiešām nopietna problēma. Lai izvairītos no atkārtotas pietūkuma, viņi cenšas ķerties pie trūces noņemšanas, neizmantojot sietveida implantu. Ar standarta pieeju operācija ir sarežģīta un traumatiska. To drīkst veikt tikai speciālisti, jo noņemšana ir tehniski sarežģīta. Nav iespējams paredzēt recidīva attīstību; vienkārši ir jāuzrauga pacienta stāvoklis pēc noņemšanas.

Bērnu cirkšņa trūces diagnostika

Vecāki var noteikt pietūkumu. Bērnu ķirurgs vai pediatrs, izmeklējot bērnu, var arī redzēt izvirzījuma klātbūtni. Tādējādi cirkšņa trūces diagnoze balstās uz anamnēzes datu vākšanu, izmeklēšanu un palpāciju bērniem. Ultraskaņa tiek izmantota kā papildu pētījuma pasākums.

Lai noteiktu pietūkumu, bērnam tikai jāpiepūlas, jāpieliecas, jāpastaigā vai jānoklepo. Palpējot jūtami elastīgi un mīksti audi ar noapaļotu formu. Horizontālā stāvoklī trūci gandrīz nejūt, bet to var viegli samazināt. Vēlams, lai to veiktu speciālists. Ja trūces maisiņa saturs ir zarnas, tad samazināšanas laikā dzirdama raksturīga dārdoņa. Pēc procesa pabeigšanas ar palpāciju jūtams paplašinātais cirkšņa gredzens.

Lai precizētu analīzi, plaši tiek izmantota vēdera dobuma orgānu ultraskaņa. Meitenēm ieteicams veikt iegurņa ultraskaņu. Ja nepieciešams, tiek izmantota irrigogrāfija.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Testi

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešama pilnīga ķermeņa izmeklēšana. Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu operācijai jābūt steidzamai, to ir aizliegts veikt bez analīzēm. Patoloģiska procesa gadījumā jāizmanto vispārējie klīniskie pētījumi. Tie ietver vispārēju asins analīzi. Tas ļaus jums redzēt leikocītu skaitu asinīs un, pamatojoties uz to, diagnosticēt patoloģisko procesu. Tiek kontrolēts arī eritrocītu sedimentācijas ātrums jeb, precīzāk, šī procesa laiks.

Papildus asins analīzei tiek veikta vispārēja urīna analīze. Ja nepieciešams, tiek veikta asins recēšanas pārbaude. Tas palīdzēs izvairīties no nepārvaramas varas situācijām operācijas laikā.

Nav nepieciešams veikt papildu pārbaudes. Turklāt var tikt nozīmēti instrumentālie pētījumi. Tas apstiprinās diagnozi un sāks tūlītēju ārstēšanu. Nekādā gadījumā nedrīkst veikt ķirurģisku iejaukšanos bez īpašiem datiem.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Instrumentālā diagnostika

Pēc trūces samazināšanas ir pilnīgi iespējams palpēt paplašināto cirkšņa gredzenu. Lai izslēgtu visa veida nepārvaramas varas apstākļus, nepieciešams izmantot papildu instrumentālo diagnostiku. Tās galvenais pētījums ir vēdera dobuma orgānu ultraskaņa. Šāda pārbaude tiek veikta zēniem, bet meitenēm jāveic iegurņa orgānu ultraskaņa. Steidzamas nepieciešamības gadījumā viņi izmanto irrigogrāfijas palīdzību.

Irrigogrāfija ir resnās zarnas rentgena izmeklēšanas metode. Taču pirms tam tā ir jāpiepilda ar rentgenkontrastisku vielu. Kā to izmanto bārija suspensiju. Ar šīs metodes palīdzību ir iespējams diagnosticēt resnās zarnas attīstības anomālijas, kā arī kolītu un zarnu nosprostojumu. Procedūra tiek veikta tūlīt pēc zarnu attīrīšanas. Bērnam pētījums ļaus diagnosticēt zarnu anomālijas, to lielumu, funkcionalitāti un citas īpašības.

Bērna cirkšņa trūces ultraskaņa

Cirkšņa trūces gadījumā tiek izmantota ultraskaņa. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt trūces maisiņa saturu. Tā var būt vai nu zarnu cilpa, vai šķidrums. Pateicoties tam, ir iespējams atšķirt patoloģisko procesu no hidrocēles veidošanās sēkliniekos. Tādējādi cirkšņa trūces ultraskaņa ļauj noteikt pietūkuma lokalizāciju un tā pazīmes bērnam.

Zēniem tiek veikta vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Tā ļauj redzēt patoloģiskos procesus orgānos, reģistrējot ekrānā atstarotos ultraskaņas viļņus. Šī izmeklēšana tiek izmantota diezgan bieži. Tā palīdz noteikt precīzu diagnozi.

Meitenēm tiek veikta iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Bērnu ginekoloģijā to izmanto, lai diagnosticētu agrīnus patoloģiskus procesus. Izmeklēšana tiek veikta transabdomināli. Skenēšanas procesa laikā tiek novērtēts iekšējo orgānu stāvoklis. Turklāt kļūst iespējams apskatīt trūces lokalizāciju un tās kabatas saturu.

Diferenciālā diagnostika

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās jāveic vairāki vispārīgi klīniskie pētījumi. Tādējādi diferenciāldiagnostika ir svarīgs posms pirms patoloģiskā procesa likvidēšanas. Ir svarīgi veikt vispārēju asins analīzi un kontrolēt leikocītu līmeni, kā arī ESR indikatoru. Kā papildu pasākumi tiek veikta vispārēja urīna analīze. Ja nepieciešams, tiek ņemtas asinis, lai noteiktu asins recēšanas spēju. Tas palīdzēs izvairīties no iespējamas asiņošanas operācijas laikā.

Bērna patoloģiskais process jādiferencē no hidrocēles, cistām un kriptorhidisma. Pēdējā parādība ir izplatīta zēnu vidū. Starp dzemdes apaļo saišu trūci un cistu, augšstilba kaula trūci un cirkšņa limfadenītu ir smalka robeža. Diferenciāldiagnozē svarīga loma ir sēklinieku maisiņa diafanoskopijai un sēklinieku maisiņa ultraskaņai. Diagnoze un turpmākā ārstēšana balstās uz diferenciālizmeklēšanas un instrumentālās izmeklēšanas datiem.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Profilakse

Vislabākais profilakses līdzeklis ir rīta vingrošana. Tas ir reāli bērniem, kuri jau prot staigāt. Jaundzimušajiem pietiek ar mērenu aktivitāti. Mazulim vajadzētu rāpot, spēlēties, bet ne gulēt nekustīgi. Ir vērts viņu nēsāt rokās un izklaidēt visādos veidos. Vakara pastaigas būs noderīgas - tas ir jebkuras profilakses pamatā.

Bērnam ir jānormalizē miega režīms un jāizvairās no pārēšanās. Liekais svars veicina patoloģiskā procesa attīstību. Neļaujiet palielināties intraabdominālajam spiedienam. Aizcietējums, stiprs klepus un pārmērīga fiziskā aktivitāte provocē tā augšanu. Lai novērstu aizcietējumu iespējamību, mazulim jābaro ar šķiedrvielām bagātu pārtiku. Jāizslēdz arī visas saistītās slimības. Ieskaitot saaukstēšanos un gripu.

Ja parādās dīvaini simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas palīdzēs izvairīties no iespējamām nopietnām sekām. Preventīvie pasākumi palīdzēs izvairīties no patoloģiska procesa attīstības.

Prognoze

Pēc operācijas rezultāti pārsvarā ir pozitīvi. Mūsdienās operācija tiek veikta slimnīcas apstākļos, kur mazulis kādu laiku uzturas pēc trūces izņemšanas. Šeit viņam seko pieredzējuši speciālisti, kas neļaus bērna stāvoklim pasliktināties. Vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga. Bet tikai tad, ja trūce tiek savlaicīgi likvidēta.

Komplikāciju risks joprojām saglabājas. Tā varētu būt limfostāze sēkliniekos, augsta sēklinieku fiksācija vai neauglība nākotnē. Ja neignorēsiet ārstēšanu un neaizkavēsiet patoloģiskā procesa likvidēšanas procesu, prognoze vienmēr būs labvēlīga. Tās pozitivitāte ir atkarīga no vecāku reakcijas ātruma un pašas operācijas.

Patoloģiskā procesa attīstības novēršana notiek, izmantojot racionālu uzturu, lielas fiziskās slodzes izslēgšanu un aizcietējumu ārstēšanu.

[ 39 ], [ 40 ]