Sieviešu narkomānija un atkarības no narkotikām dzimuma īpatnības

Nav šaubu par bioloģiskajām un personības atšķirībām starp sievietēm un vīriešiem. Tradicionāli afektīvie, trauksmes un ciniskie traucējumi ir biežāk sastopami sieviešu vidū vispārējā populācijā, tāpēc sievietes daudz biežāk ļaunprātīgi lieto sedatīvus līdzekļus (parasti trankvilizatorus) gan patstāvīgi, gan pēc ārsta norādījuma. Sievietes ļaunprātīgi lieto citas psihoaktīvās vielas retāk nekā vīrieši. Krievijā saskaņā ar oficiālo statistiku narkotiku lietotāju attiecība vīriešu un sieviešu vidū 2006. gadā bija 5:1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Narkotiku atkarības cēloņi sievietēm

Starp narkotiku atkarības attīstības bioloģiskajām iezīmēm sievietēm svarīgu lomu spēlē ķermeņa tips un hormonālās atšķirības, kas būtiski ietekmē zāļu farmakokinētiku. Kopumā sievietēm ir zemāka aknu enzīmu aktivitāte, kas iesaistīti zāļu metabolismā. Mazāka ķermeņa masa un lielāka taukaudu un muskuļu attiecība ir augstāka paraspartāmo vielu (PAS) koncentrācija sieviešu asinīs, salīdzinot ar vīriešiem, lietojot vienādas devas. Lielāks taukaudu daudzums ievērojami palielina lipofīlo PAS (fenciklidīna, marihuānas) uzsūkšanos ar sekojošu lēnāku atbrīvošanos. Zāļu ietekme uz centrālo nervu sistēmu ir būtiski atkarīga arī no cilvēka dzimuma, tas ir saistīts ar mezokortikolimbiskās sistēmas neirotransmisijas centrālajiem mehānismiem sievietēm, kas izraisa augstāku dopamīna koncentrāciju.

Premorbidie personības faktori, kas predisponē sievietes narkotiku atkarībai, ir šādi: narkomānu klātbūtne draugu un paziņu lokā, saziņa ar narkomāniem, narkotiku pieejamība, agrīna smēķēšanas un alkohola testēšana, antisociāla uzvedība, riska uzņemšanās, agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās, tieksme uz neregulārām seksuālām attiecībām, naidīgums, impulsivitāte, ievainojamība un zema pašapziņa. Bērnībā piedzīvota fiziska un seksuāla vardarbība, kā arī posttraumatiskā stresa traucējumi var kļūt par narkotiku lietošanas riska faktoriem sievietēm.

Vairumā gadījumu topošie narkomāni tika audzināti apstākļos, kad vecākiem bija maz uzmanības, un viņiem bija ievērojams rūpju un kontroles trūkums pār savu uzvedību, kā arī patiesa vecāku interese par viņu garīgo dzīvi. Starp heroīnu lietojošo sieviešu personības iezīmēm, tāpat kā visām narkomānēm, dominē histēriskas iezīmes, izteikts spriedumu un uzvedības infantilisms. Agresivitāte un likumpārkāpēju uzvedība sieviešu populācijā ir mazāk izteikta.

Kopumā vīriešiem dzīves laikā ir vairāk iespēju izmēģināt narkotikas, taču, kad sievietes ir pamēģinājušas kādu narkotiku, ir ievērojami lielāka iespēja to ļaunprātīgi lietot. Narkotiku lietošanas atšķirības starp vīriešiem un sievietēm pusaudža gados ir nenozīmīgas un strauji pieaug līdz ar vecumu. Viens no galvenajiem faktoriem heroīna lietošanas sākumā sievietēm ir partneris, kurš lieto narkotikas. Tie galvenokārt ir seksuālie partneri, bet dažos gadījumos arī vīrieši, pret kuriem pacientiem rodas emocionāla, nevis seksuāla pieķeršanās. Seksuālā partnera ietekme nosaka ne tikai narkotiku lietošanas sākšanos (lietošanas uzsākšanu un atkarību no narkotikām), bet arī atkarības veidošanos. Lielākā daļa sieviešu lieto heroīnu kopā ar seksuālo partneri. Īpaši jāatzīmē, ka vīrieši, kas lieto narkotikas, par seksuālajiem partneriem dod priekšroku personām, kas nelieto narkotikas. Jāatzīmē, ka vairāk nekā trešdaļā gadījumu sievietes sāk lietot heroīnu nekavējoties ar intravenozu injekciju (2 reizes biežāk nekā vīrieši). Pateicoties narkomānam seksuālajam partnerim, heroīna lietošanas sākšana sievietēm vairumā gadījumu nozīmē iekļūšanu stabilā narkotiku atkarīga dzīvesveidā. Kopumā narkotiku atkarības sākumā sievietes ir daudz mazāk informētas un apzinās narkotiku devas un lietošanas metodes, kuru izvēli viņas bieži vien “pilnībā uzticējās” saviem pieredzējušākajiem partneriem.

[ 4 ], [ 5 ]

Narkotiku atkarības iezīmes sievietēm

Sievietēm tolerance pret opioīdiem attīstās ātrāk, un pieaug ne tikai vienreizējās lietotās zāļu devas, bet arī lietošanas biežums dienā. Abstinences sindroma veidošanās periods sievietēm ir vairāk nekā 2 reizes īsāks nekā vīriešiem. Vairumā gadījumu AS sievietēm izpaužas ar psihopatoloģiskiem traucējumiem (trauksmi, nemieru, aizkaitināmību, garastāvokļa svārstībām, miega traucējumiem). Vēlāk tam pievienojas raksturīgi simptomi. Uzņemšanas klīnikā laikā daži pacienti ar sistemātisku heroīna lietošanu 6 mēnešus vai ilgāk joprojām nezināja "savu" devu, jo viņu seksuālie partneri piegādāja zāles un nomērīja devu.

Personības izmaiņas, kas rodas narkotiku lietošanas rezultātā, novērojamas visiem pacientiem, gan sievietēm, gan vīriešiem. Sievietēm un vīriešiem narkotiku atkarības laikā ir tendence attīstīties psihopātiskiem traucējumiem. Tomēr to struktūrā sievietēm daudz izteiktāk nekā vīriešiem izpaužas savtīgums, slāpes pēc uzmanības, cieņas, līdzjūtības, maldināšanas, tieksme uz lielīšanos, pozēšanu, kas nosaka personības struktūru: vienlaikus palielinās gribas defekts, saasinās nestabilitātes iezīmes, palielinās konformisms. Sievietes narkomānes daudz ātrāk kļūst atkarīgas no savas vides. Viņas ir pakļāvīgākas, viegli ierosināmas, ļoti ātri zaudē darbspējas, zaudē interesi par mācībām. Lielākā daļa šādu pacientu dzīvo uz savu radinieku rēķina, nekur nestrādā un nemācās. Kopumā sieviešu kriminālā aktivitāte ir zemāka nekā vīriešiem un aprobežojas ar nevardarbīgiem pārkāpumiem: mēģinājumiem iegūt narkotikas, naudu tām, sīkām "sadzīves" zādzībām no vecākiem un paziņām.

Injicējamu narkotiku lietošanas komplikācijas ir vīrusu B un C hepatīts, HIV infekcija un toksisku aknu bojājumu pazīmes. No fizioloģiskā viedokļa sievietēm parasti ir mazākas un mazāk izteiktas vēnas nekā vīriešiem, un taukaudu sadalījums ir pilnīgi atšķirīgs. Tā rezultātā sievietes narkomānes ir spiestas pavadīt vairāk laika, meklējot injekcijām piemērotas vēnas, un intravenozas narkotiku ievadīšanas process aizņem ilgu laiku.

Vairumā gadījumu heroīna lietošana sievietēm izraisa seksuālu disfunkciju: promiskuitāti, pakāpenisku seksuālās aktivitātes un libido samazināšanos, kā arī frigiditātes attīstību uz šī fona. Pēc heroīna lietošanas uzsākšanas dažos gadījumos dzimumakta laikā rodas riebuma sajūta. Īpaša uzmanība jāpievērš straujam ginekoloģisko traucējumu pieaugumam: pēc narkotiku lietošanas uzsākšanas lielākajai daļai atkarīgo sieviešu rodas neregulāri menstruālie cikli. Menstruāciju neesamības ilgums var būt no 2 nedēļām līdz 3 gadiem. Lielākajai daļai pacientu menstruālais cikls atgriežas normālā stāvoklī pirmā mēneša laikā pēc heroīna lietošanas pārtraukšanas.

Sievietes alkohola un narkotiku lietošana grūtniecības laikā pakļauj bērnus pirmsdzemdību riskam (iespējama teratogēna iedarbība) un pēcdzemdību riskam (audzināšanas defekti narkomānu ģimenēs). Sievietes, kuras grūtniecības laikā lieto narkotikas, bieži lieto arī alkoholu un tabaku, kas negatīvi ietekmē sievietes reproduktīvo funkciju, grūtniecību, augli un pēcnācēju attīstību. Mātes vai potenciālās mātes loma ir pretrunā ar narkomānes dzīvesveidu.

Grūtniecēm, kuras lieto heroīnu, bieži rodas priekšlaicīgas dzemdības, augšanas aizturi un svara zudums bērniem. Jaundzimušajam ir liela abstinences sindroma varbūtība, ko pavada toniski un kloniski krampji. Augsts jaundzimušo mirstības līmenis ir saistīts arī ar narkomānu daļēju un pilnīgu dzīvības risku. Liels skaits narkomānu grūtniecības laikā nekad nav apmeklējuši ārstu. Vēlāk viņu bērniem bieži tiek konstatēti neiroloģiski traucējumi, dažādas smaguma pakāpes garīga atpalicība un uzvedības traucējumi.

Mātes pienākumu zaudēšana un bērnu atstāšana novārtā ir ļoti izplatīta narkomānu ģimenēs. Šādi bērni ir spiesti piedzīvot pilnīgi "nebērnišķīgas" situācijas. Tas ir viens no galvenajiem faktoriem, kas provocē narkotiku atkarības tālāku attīstību. Lielākā daļa pacientu ar bērniem nepiedalās viņu audzināšanā, bet uztic savus bērnus radiniekiem. Vairāk nekā 1/3 no visiem bērniem tiek audzināti atsevišķi no narkomānām mātēm. Ar formāli gādīgu attieksmi pret bērniem šādas sievietes izmanto mātes lomu, lai manipulētu ar radiniekiem un ārstiem: viņas vēlas ātrāk pamest slimnīcu, ziņojot par bērnu fiktīvām slimībām, runā par viņu atstāšanu novārtā, visos iespējamos veidos uzsver nepieciešamību būt tuvu bērnam utt.

[ 6 ], [ 7 ]