Eiropas pieredze narkomānijas novēršanā

Veiktie zinātniskie pētījumi profilakses jomā ir ļāvuši izstrādāt metodoloģiskos pamatus narkomānijas un alkoholisma primārajai, sekundārajai un terciārajai profilaksei.

Narkotiku un psihoaktīvo vielu lietošanas problēma bērnu, pusaudžu un jauniešu vidū ir ārkārtīgi aktuāla gan Krievijā, gan ārvalstīs. Dažādas valsts un nevalstiskās institūcijas daudzās valstīs veic pasākumus, lai to pārvarētu. Pateicoties šiem centieniem, mūsdienu sabiedrība ir mainījusi savu attieksmi pret šo problēmu un ir pārgājusi no deklaratīvas preventīvās darbības nepieciešamības atzīšanas uz aktīvām darbībām. Tagad tiek izstrādātas galvenās stratēģiskās pieejas un zinātniskās pētniecības bāze, īstenotas dažādas programmas, kampaņas utt.

Ir identificēti riska faktori, kas veicina narkotiku atkarības rašanos, kā arī faktori, kas nodrošina indivīda stabilitāti. Ir formulēti preventīvo darbību uzdevumi, galvenie virzieni un organizatoriskie pamati preventīvo programmu veidošanai, kā arī izstrādāta preventīvo tehnoloģiju sistēma. Primārās, sekundārās un terciārās profilakses jomā ir identificētas medicīniski psiholoģiskās (psihoterapeitiskās), sociālās un pedagoģiskās tehnoloģijas.

Medicīniskās un psiholoģiskās tehnoloģijas nodrošina speciālistu darbību sistēmu, kuras mērķis ir attīstīt adaptīvu personību, kas spēj efektīvi attīstīties, pārvarēt dzīves grūtības un problēmas. Sociālās un pedagoģiskās tehnoloģijas ir vērstas uz pareizu informācijas sniegšanu, veselīga dzīvesveida motivācijas radīšanu un sociālā atbalsta sistēmas veidošanu.

Balstoties uz teorētiskiem pētījumiem, ir izstrādātas preventīvās programmas dažāda vecuma bērniem, pusaudžiem un jauniešiem, kā arī vecākiem un skolotājiem. Programmas tiek testētas un ieviestas skolās un medicīnas un psiholoģiskajos centros dažādās Krievijas pilsētās un reģionos. Programmu komplekss vispilnīgāk tiek prezentēts un testēts paraugobjektos, kur tas darbojas jau vairākus gadus un kur ir noteikta tā efektivitāte.

Daudzu valstu speciālisti, atzīmējot profilakses problēmas daudznozaru raksturu, plaši attīsta starpresoru darbību gan dalības dažādos pētniecības projektos, gan zinātnisko pētījumu praktiskās ieviešanas, gan profilakses sistēmas izstrādes jautājumu risināšanā. Tādējādi Krievijā ir izveidota starpresoru ekspertu padome profilakses jautājumos, kas atrodas Krievijas Izglītības ministrijas pakļautībā.

Eiropas līmenī daudzu valstu iesaistīšanās cīņā pret narkotiku lietošanu un nelegālu tirdzniecību notiek, izmantojot daudznozaru sadarbības grupu, kas pazīstama kā Eiropas Padomes Pompidū grupa. Pompidū grupa ir daudznozaru ekspertu un politiķu forums, kura mērķis ir izstrādāt visaptverošas narkotiku apkarošanas stratēģijas, stimulēt informācijas un pieredzes apmaiņu, uzraudzīt negatīvos signālus, problēmas, kā arī efektīvas praktiskās pieredzes piemērus un apvienot politiķu, praktiķu un zinātnisko pētnieku centienus. Pompidū grupas darba prioritārās jomas ir narkotiku atkarības profilakse un ārstēšana, kā arī zinātnisko pētījumu attīstība šajā jomā. Tās darbs aptver arī sektorus, kas saistīti ar sociālajiem jautājumiem, izglītību, tiesiskumu, tiesībaizsardzību un jaunatni.

Pašlaik narkotiku atkarības profilakse kā zinātne nosaka skaidri formulētus mērķus, uzdevumus un rīcības stratēģijas un pārstāv zinātnisko zināšanu sistēmu. Atkarībā no preventīvā darba uzmanības loka uz dažādām iedzīvotāju kategorijām un jauniešiem ir izstrādātas dažādas rīcības stratēģijas.

Tomēr pastāv nopietnas problēmas, bez kuru risināšanas profilakse nevar būt efektīva un lietderīga. Dažādu valstu narkomānijas profilakses jomā strādājošie speciālisti nodarbojas ar jaunu, efektīvāku preventīvā darba metožu un tehnoloģiju meklēšanu un izstrādi. Narkomānijas profilakse mūsdienās prasa jaunus taktiskus risinājumus.

Ārvalstu eksperti par prioritārām pieejām preventīvo darbību efektivitātes palielināšanai atzīst šādas:

• pašu jauniešu līdzdalība preventīvajā darbā;
• Eiropas jauniešu forumu par narkotiku profilaksi rīkošana;
• informācijas un telemātikas tehnoloģiju izmantošana atkarību profilaksē.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Jauniešu dalība narkotiku lietošanas novēršanas aktivitātēs

Gan ārvalstīs, gan Krievijā sabiedrība sāk atzīt un novērtēt jauniešu potenciālu preventīvajā darbā. Jaunieši saceļas pret pieaugušo autoritārismu, dažkārt neatrodot ar viņiem kopīgu valodu. Tikmēr jaunieši ir aktīva sabiedrības daļa un var sniegt pozitīvu un ilgtermiņa ieguvumu. Sadarbība starp jauniešiem un pieaugušajiem, partnerattiecību veidošana ir nepieciešams nosacījums atkarību profilakses programmu mērķu un uzdevumu veiksmīgai sasniegšanai. Jaunieši augstu vērtē sadarbības nozīmi ne tikai savā starpā, bet arī ar sabiedrību kopumā. Jaunieši uzklausa jauniešos. Jaunieši ir efektīvi skolotāji, kas var pārliecināt savus vienaudžus, ka narkotiku profilakse ir ārkārtīgi svarīga, jo tas ir viens no svarīgākajiem jautājumiem, kas skar mūsdienu jaunatni. Viņi spēj novērtēt, kuras metodes ir visefektīvākās. Dažādās Eiropas valstīs ir daudz preventīvo programmu piemēru, ko ierosinājuši un izstrādājuši jaunieši. Dažās programmās programmas struktūrā ir iekļauti arī pieaugušie, un viņu uzdevums ir atbalstīt jauniešu centienus un būt par pieredzes un zināšanu avotu.

Tādējādi jauniešu grupa no Bulgārijas izveidoja tīmekļa vietni ar mērķi netradicionālā veidā paaugstināt jauniešu informētības līmeni par narkotiku, narkomānijas un narkotiku profilakses jautājumiem. Vietnes virtuālie "varoņi" atbild uz jautājumiem, apmainās ar zināšanām, palīdz atrast pareizo veidu, kā risināt radušās problēmas. Veidojot virtuālos "varoņus", jaunieši bieži izmantoja savu pieredzi. Uzvedības, domu un reakciju ziņā šie tēli ir tieši tipiskas mūsdienu jaunatnes pārstāvji. Interneta forums pastāvīgi paplašina savu auditoriju, atjauninot informāciju par visiem interesējošiem jautājumiem. Turklāt ikviens var piedalīties virtuālo "varoņu" evolūcijā.

Grieķijā izstrādātā programmā jaunieši izmantoja jauniešu aizraušanos ar dejošanu un mūziku. Līdztekus dejošanai tiek rādītas arī pašu bērnu pēc viņu scenārija uzņemtas filmas par narkotiku ietekmi un lietošanas sajūtām. Filmas mērķis ir likt skatītājam sajust to, ko piedzīvoja filmas varonis, identificēties ar viņu. Programma demonstrē jauniešu līdzdalības efektivitāti preventīvajos pasākumos un apgāž iesakņojušos stereotipu, ka dejošana un mūzika vienmēr izraisa asociācijas ar narkotiku lietošanu.

Polijā izstrādātā programmā jaunieši jauniešu atpūtas zonās izveido īpašus kioskus. Viņi ne tikai nodrošina pretnarkotiku informatīvos materiālus, bet arī runā ar brīvprātīgajiem par aktuāliem jautājumiem, netērējot laiku palīdzības meklēšanai.

Krievijā darbojas brīnišķīga televīzijas programma ar nosaukumu "Bīstamā zona", kurā vienaudži pieejamā un saprotamā veidā atspoguļo jauniešu problēmas, kas saistītas ar narkotiku un alkohola lietošanu.

Daudzās valstīs jaunieši veido interesantas programmas, un šīs preventīvās programmas ir vērstas uz to, lai piesaistītu jauniešu uzmanību problēmai, iespēju dalīties ar informāciju un vadītu apmācības par svarīgiem jautājumiem.

Eiropas Jaunatnes forums narkotiku profilaksei

Starp efektīvajām taktikām jāiekļauj Korejas Republikas Padomes Pompidū grupas Eiropas jauniešu forumu par narkotiku atkarības profilaksi rīkošana. Preventīvās "platformas" ietvaros Korejas Republikas Padomes Pompidū grupa 2004. gada oktobrī Jekaterinburgā rīkoja "Pirmo Eiropas konsultatīvo forumu par narkotiku lietošanas novēršanu". Šajā pasākumā piedalījās vairāk nekā 70 jauniešu un 100 narkoloģijas jomas eksperti, speciālisti un pētnieki no dažādām Eiropas un Amerikas valstīm.

Foruma galvenais mērķis bija veidot atklātu, uzticības pilnu dialogu starp jauniešiem, kas strādā profilakses programmās, un speciālistiem narkologiem, psihologiem un preventologiem. Dalībnieki apmainījās viedokļiem, viedokļiem un zināšanām par aktuāliem narkotiku atkarības profilakses jautājumiem: alkohola un nelegālo narkotiku lietošanu, kaņepju un tabakas lietošanu, klubu narkotikām, ar narkotiku lietošanu saistītajiem riskiem, "aptaujām par jaunatnes kultūras izpratni", polinarkotiku atkarību.

Forums nebija strukturēts pēc tradicionālās shēmas ar fiksētiem ziņojumiem un jautājumiem, bet gan dzīvas sarunas veidā starp jauniešiem un pieaugušajiem dalībniekiem-speciālistiem. Līdztekus speciālistiem - sekciju vadītājiem, jaunieši piedalījās kā moderatori, kā arī personas, kas bija atbildīgas par sesiju darba apkopošanu.

Nodarbības vadītāja galvenais uzdevums bija aktivizēt jauno auditoriju, likt viņiem atklāti apspriest dažādus jautājumus par narkotiku lietošanas problēmām un šīs parādības novēršanu. Kad pirmās stīvuma minūtes bija pārvarētas, jaunieši sāka aktīvi runāt un uzdot jautājumus. Dažu jauniešu negatīvā attieksme pret pieaugušajiem bija negaidīta. Viņi uzskatīja, ka pieaugušie melo par narkotiku ietekmi uz dažādiem veselības aspektiem, un vēlētos uzzināt visu patiesību par to. No otras puses, viņi uzskatīja, ka pieaugušie viņiem uzspiež uzvedības stereotipus, ko lietot un ko ne. Cita daļa jauniešu uzskatīja, ka viņi paši spēj atrisināt narkotiku atkarības problēmu un nav nepieciešama pieaugušo palīdzība.

Diskusiju laikā tika konstatēts, ka jauniešiem ir labas zināšanas par dažādiem polinarkotiku atkarības aspektiem. Viņi izvirzīja sarežģītus jautājumus, piemēram: dažu narkotiku veidu legalizāciju, ģimenes lomu preventīvajā darbā, atbildību pret savu nākamo ģimeni un pēcnācējiem. Viņi arī parādīja pareizu izpratni par polinarkotiku atkarības problēmu kopumā un preventīvo darbu jo īpaši; viņi dalījās ar plašu preventīvo programmu un darbību klāstu, ko viņi paši īsteno.

Tādējādi forums parādīja, ka līdzvērtīgs dialogs starp pieaugušo speciālistiem un jauniešiem ir ļoti svarīgs eksperiments un nepieciešams solis efektīva preventīvā darba īstenošanai pret narkotiku lietošanu jauniešu vidū. Turklāt līdzīgi dialogi bagātina gan pieaugušos, gan jauniešus ar zināšanām. Bez jauniešu aktīvas līdzdalības preventīvajā darbā nav iespējams sasniegt nopietnus panākumus. Mūsdienu jaunieši ir kļuvuši par integrētu sabiedrības sastāvdaļu. Viņu pieredze, ambīcijas un vēlme sniegt savu ieguldījumu ir pelnījusi uzmanību.

[ 4 ]

Informācijas un telemātikas tehnoloģiju izmantošana narkotiku atkarības profilaksē

Daudzas Eiropas valstis atzīst, ka viena no pieejām, kas palielina preventīvo programmu efektivitāti, ir jaunu informācijas telemātikas tehnoloģiju izmantošana. Pateicoties tām, ir iespējams panākt lielāku brīvību un elastību jomās, kuras līdz šim ierobežoja pasaules fiziskā realitāte. Šo tehnoloģiju galvenā priekšrocība ir tā, ka mēs vairs neesam piesaistīti laikam vai vietai. Ja telefons un fakss aizsāka šo procesu, tad e-pasta parādīšanās kļuva par tā cienīgu turpinājumu. Pateicoties telemātikas izmantošanai, tiek radīti efektīvi rīki arvien sarežģītāku sabiedrības procesu konstruēšanai un analīzei, un pieaug darba ražīgums. Internets, mobilo tālruņu pakalpojumi, videokonferences, specializētas spēles un tīmekļa vietnes arvien vairāk iekļūst preventīvajā darbā. Tas viss paplašina preventīvā darba iespējas, veicina dialogu starp cilvēkiem, veicina anonimitāti, atvieglo palīdzības atrašanu un regulē psihosociālās distances.

Jauniešiem ir viegli strādāt ar šīm tehnoloģijām, viņus netraucē vecās tradīcijas, viņi ir atvērti visam jaunajam un sliecas ātri mācīties. Telemātika ir viņu spēka, individualitātes un pārākuma pār pieaugušajiem izpausme, tā ir pievilcīga jauniešiem un jāizmanto preventīvajā darbā. Slieksnis ārstēšanas meklēšanai ir diezgan augsts, un telemātika to var ievērojami pazemināt. Tieša komunikācija "aci pret aci" nepavisam nav nepieciešams elements cilvēka darbā. Patiesībā cilvēki vēlas regulēt psihosociālās distances savā starpā, un šis fakts ir kļuvis par svarīgu jaunu informācijas tīklu un telemātikas iezīmi. Internets un citas informācijas tehnoloģijas sniedz milzīgas iespējas narkotiku lietošanas profilaksei un ārstēšanai, pat ja ir nepieciešams palīdzēt marginalizētām sabiedrības grupām. Ar jauno tehnoloģiju palīdzību cilvēki var būt aktīvi un piedalīties preventīvajā darbā. Virtuālā realitāte ir visinteresantākā telemātikas perspektīva. No vienas puses, tā ir lielisks līdzeklis profilaksei, izglītībai un ārstēšanai, no otras puses, ir jāapzinās, ka tā var radīt vēl vienu atkarību. Starp valstīm, kurās telemātika atkarību ārstēšanas jomā ir guvusi ievērojamus panākumus, var izcelt Somiju. Somijas zinātniskais centrs "A-Clinic Foundation" ir izstrādājis profilakses metodes, kuru pamatā ir interneta tehnoloģijas, videokonferences un telefona tehnoloģijas. Galvenais serveris "AddiktionLink" tika izveidots 1996. gadā. Vietne sastāv no datu bankas, diskusiju forumiem, pašnovērtējuma testiem un instrukcijām, konsultāciju pakalpojumiem, sadaļas ģimenēm, vecākiem, ārzemniekiem u.c.

2000. gadā Somijā tika izveidots un aktīvi izmantots arī īsziņu mobilo tālruņu pakalpojums "Promille", tostarp anonīms attālināts kalkulators alkohola satura novērtēšanai asinīs. Lietotājs nosūta īsziņas informāciju par savu dzimumu, svaru, izdzerto dzērienu skaitu, dzeršanas sesijas sākuma laiku, un attālinātais kalkulators novērtēs alkohola saturu asinīs. Šī pakalpojuma mērķis ir nodrošināt ērtu veidu, kā izmērīt savu alkohola līmeni asinīs, piemēram, lai novērtētu savu stāvokli un spēju vadīt automašīnu. Šo testu var viegli izmantot alkohola patēriņa paškontrolei.

Somijas krīžu un konsultāciju portāls www.apua.info apvieno 15 veselības, garīgās veselības, narkotiku ārstēšanas, bērnu labklājības un vardarbības ģimenē apkarošanas organizācijas. Portāla galvenā priekšrocība ir tā, ka, apvienojot daudzas saistītas psihosociālās jomas, tas palīdz lietotājam atrast nepieciešamo palīdzību, un pati sistēma novirza viņu uz attiecīgajiem pakalpojumiem. Vienlaikus dažādas palīdzības formas tiek piedāvātas caur vienu kanālu. Portāls ar savām lieliskajām tehnoloģiskajām iespējām var kļūt par pakalpojumu portālu sociālās palīdzības un veselības aprūpes jomā Somijā.

AddictionLink ieguva Somijas Veselības veicināšanas balvu 1999. gadā un tika izvēlēts par vienu no nominantiem Eiropas Veselības un izglītības balvai 2000. gadā. Šis pakalpojums ir ievērojami pazeminājis palīdzības barjeru cilvēkiem ar vielu lietošanas problēmām. "Ambulatoro" kontaktu skaits A-klīnikas fondā nepārtraukti pieaug. AddictionLink palīdz cilvēkiem, kuri citādi nemeklētu informāciju un ārstēšanu vielu lietošanas problēmu dēļ.

Pastāv Eiropas mēroga tīkls "Prevnet", kas ir izstrādājis daudzus daudzsološus priekšlikumus, īpaši attiecībā uz telemātikas iespējamo izmantošanu atkarību jomā. Šī sistēma izceļ tehnoloģijas, kas nākotnē būtu jāņem vērā, izmantojot telemātiku. Pirmkārt, tā ir mobilo tālruņu izmantošana. Veselības un sociālās aprūpes jomā joprojām populāras ir telefona "karstās līnijas". Minētie piemēri liecina, ka telemātikas pakalpojumi var papildināt un dažkārt uzlabot esošos aprūpes un ārstēšanas pakalpojumus.

Apkopojot Eiropas valstu daudzgadīgo pieredzi atkarību profilakses jomā, Eiropas Padomes Pompidū grupas izpildsekretārs Kriss Lakets savā ziņojumā "Par narkotiku tirdzniecības maršrutiem no Afganistānas" starptautiskajā konferencē "Lielā astoņnieka" ietvaros atzīmēja: preventīvais darbs kļūs efektīvs, ja preventīvās programmas balstīsies uz zinātnes sasniegumiem un teoriju, izmantos jaunās informācijas tehnoloģijas un ietvers sociālo prasmju apmācību. Lai palielinātu preventīvā darba efektivitāti, nepieciešams iesaistīt ģimeni, sabiedrību un plašsaziņas līdzekļus, iekļaut dialoga apmācību, ņemt vērā kultūras īpatnības un paaugstināt starpresoru sadarbības līmeni.

Eksperti grūtības preventīvajā darbā galvenokārt skaidro ar zemo starpresoru sadarbības līmeni, ideālistiskām un nereālām cerībām, koncentrēšanos uz īstermiņa un ambicioziem rezultātiem, nesaistītiem un pretrunīgiem preventīviem mērķiem, preventīvas politikas veidošanu uz populistiskiem pieņēmumiem un resursu trūkumu.

Veiksmīgu un efektīvu preventīvo pasākumu nosacījumi:

• ārvalstu programmu pielāgošana vietējiem kultūras, ekonomiskajiem un politiskajiem apstākļiem;
• iesaistot vietējos ekspertus adaptācijas procesā un programmu īstenošanā;
• apvienojot holistisku pieeju ar augstu sadarbības līmeni starp iesaistītajām organizācijām;
• iesaistot preventīvajā darbā mērķa grupas (īpaši jauniešus);
• iekļaušanas un profilakses programmas, kuru pamatā ir skolas, ciltis un veselīga dzīvesveida prasmju veidošana;
• padarot uzraudzības un efektivitātes novērtēšanu par pastāvīgām preventīvo programmu sastāvdaļām.