Sibīrijas mēra cēloņi

Sibīrijas mēra cēloņi

Sibīrijas mēri izraisa liels, grampozitīvs, nekustīgs nūjiņš Bacillus anthracis no Bacillaceae dzimtas Bacillus ģints, aerobs vai fakultatīvi anaerobs. Tas aug uz vienkāršām barības vielām un, nonākot saskarē ar brīvu skābekli, veido sporas. Labvēlīgos apstākļos (nonākot dzīvā organismā), tas veido veģetatīvo formu. Patogēns satur divus kapsulas polipeptīdu un vienu somatisko polisaharīda antigēnu. Tas ražo eksotoksīnu, kas sastāv no olbaltumvielām un lipoproteīniem, un ietver aizsargājošu antigēnu. Tas mijiedarbojas ar šūnu membrānām un mediē citu komponentu darbību: letālu faktoru ar citotoksisku iedarbību un plaušu tūsku, un tūskas faktoru, kas izraisa cAMP koncentrācijas palielināšanos un audu tūskas attīstību. Toksīna komponenti izraisa toksisku efektu tikai tad, ja tie darbojas kopā. B. anthracis patogenitāte ir atkarīga no kapsulas klātbūtnes un toksīna veidošanās. Celmi, kuriem nepiemīt šīs spējas, ir avirulenti. Kapsulai ir svarīga loma infekcijas procesa sākumā, novēršot patogēna fagocitozi. Toksīns mediē galvenās slimības klīniskās izpausmes. Mikroba veģetatīvās formas ir nestabilas, vārot tās acumirklī iet bojā, dezinfekcijas šķīdumi tās iznīcina dažu minūšu laikā. Neatvērtos līķos patogēns izdzīvo 7 dienas. Sporas veidojas pēc saimnieka nāves, tās ir ārkārtīgi stabilas, iztur vārīšanu līdz 30 minūtēm, kā arī pārdzīvo ātru žāvēšanu un sasaldēšanu. Dezinfekcijas līdzekļi (1% formalīna šķīdums, 10% nātrija hidroksīda šķīdums) tās iznīcina 2 stundu laikā. Augsnē tās var izdzīvot vairākus gadu desmitus (līdz 60 gadiem) un dīgt gan nonākot dzīvā organismā, gan augsnē labvēlīgos apstākļos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sibīrijas mēra patogeneze

Infekcija notiek, kad gan patogēna veģetatīvā forma, gan sporas nonāk cilvēka organismā, kur kapsulas dēļ tās ir pasargātas no fagocitozes un rada eksotoksīnu, kas bojā asinsvadu endotēliju. Mikrocirkulācijas traucējumi un palielināta asinsvadu caurlaidība ir svarīga saikne Sibīrijas mēra patoģenēzē. Šo izmaiņu rezultātā patogēna vairošanās vietās (ādā, limfmezglos, plaušās, zarnu sienā) attīstās serozi hemorāģisks iekaisums, perivaskulāras asiņošanas, hemorāģiski infiltrāti un smaga tūska. Infekcijas gadījumā ar aerosolu un gremošanas ceļu patogēns viegli pārvar limfātisko barjeru un izplatās hematogēni. Infekcija kļūst vispārināta ar masīvu orgānu apsēšanu (septicēmiju), ko pavada infekciozi toksiska šoka, trombohemorāģiskā sindroma un vairāku orgānu mazspējas attīstība. Perkutānas infekcijas gadījumā infekcijas vispārināšana tiek novērota reti. Iekaisums aprobežojas ar ādu un ir lokāls, bet toksīni izraisa paaugstinātu asinsvadu caurlaidību, attīstoties plašai tūskai un lokālai anestēzijai.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sibīrijas mēra epidemioloģija

Infekcijas rezervuārs ir augsne, kurā bioloģisko ciklu atkārtošanās dēļ (sporas-veģetatīvās šūnas) patogēns ilgstoši saglabājas un uzkrājas. Šī B. anthracis īpašība veicina ilgstoši aktīvu augsnes perēkļu ("nolādēto" lauku) un potenciāli bīstamu teritoriju veidošanos. Tas noved pie periodiskām epizootijām un Sibīrijas mēra gadījumiem cilvēkiem. Slimība attīstās, kad organismā nonāk patogēna veģetatīvās šūnas vai sporas. B. anthracis avoti cilvēkiem ir lieli (bifeļi, govis) un mazi (kazas, aitas) liellopi, zirgi, kamieļi, kā arī (retos gadījumos) savvaļas dzīvnieki (zaķi, vilki, lāči, polārlapsas utt.). Slimi dzīvnieki izdala patogēnu ar urīnu, fekālijām un citiem sekrētiem. Cilvēku saslimstības biežums ir atkarīgs no šīs infekcijas izplatības pakāpes dzīvnieku vidū. Patogēna pārnešanas mehānismi cilvēkiem ir kontakts (kad tiek pārkāpti personīgās higiēnas noteikumi, rūpējoties par slimiem dzīvniekiem, kaujot un sagriežot liemeņus, noņemot ādas, saskaroties ar vilnu, ādām un citiem lopkopības produktiem, kas piesārņoti ar B. anthracis), aspirācija (gaisa putekļi, ieelpojot inficētus putekļus, kaulu miltus), feko-orāls (barības ceļš, ēdot gaļu no inficēta dzīvnieka) un pārnešana (ar zirgu mušu, dzeloņu, odu kodumiem). Pārnešanas faktori ir augsne, ūdens, gaiss, pārtika, sadzīves priekšmeti, dzīvnieki un to atkritumi, ektoparazīti.

Ir trīs Sibīrijas mēra veidi: profesionālā lauksaimnieciskā, profesionālā rūpnieciskā un mājsaimniecības. Profesionālās lauksaimniecības gadījumi valstīs ar mērenu klimatu galvenokārt tiek reģistrēti lopkopības reģionos no maija līdz oktobrim. Slimības attīstības varbūtība ir atkarīga no patogēna devas, inficēšanās metodes un makroorganisma rezistences faktoriem. Kontakta pārnešanas mehānisma gadījumā cilvēks ir nedaudz uzņēmīgs pret patogēnu, un inficēšanās ir iespējama tikai tad, ja ir bojāta ādas un gļotādu integritāte. Ar gaisā esošiem putekļiem un gremošanas trakta infekcijas ceļiem uzņēmība ir gandrīz 100%. Slimi cilvēki nerada briesmas citiem. Atveseļojušos imunitāte ir nestabila, un ir zināmi atkārtotas saslimšanas gadījumi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]