Sperrung

Viens no domāšanas dinamikas traucējumiem, garīga aizkavēšanās domāšanas procesā, kas izpaužas kā domu bloķēšana, zaudējot to koherenci un mērķtiecību, pārtraucot asociācijas procesu un ko pavada īslaicīgs stupors, tiek saukts par sperrungu. Tas izpaužas kā pēkšņa domu gājiena pārtraukšana, domāšanas, runas un darbības apstāšanās. Lielākā daļa speciālistu sperrungam piedēvē arī domu pārtraukumu, to pēkšņu zudumu, tūlītēju apklusšanu un pāreju uz citu tēmu, ko būtībā nepavada manāms stupors, uzskatot, ka šīs ir viena un tā paša stāvokļa dažādas izpausmes pakāpes.

[ 1 ]

Epidemioloģija

Statistika liecina, ka visbiežāk sperrungs pavada šizofrēniju, un tāpēc tā izpausme novērojama vīriešu populācijā vecumā no 20 līdz 28 gadiem, sieviešu populācijā - no 26 līdz 32 gadiem.

Cēloņi sperrung

Principā šāds domu bloks var rasties jebkuram cilvēkam spēcīga emocionāla šoka rezultātā. Šajā gadījumā nav domāšanas patoloģijas, tomēr periodisks domāšanas procesa traucējums norāda uz nepieciešamību pēc psihiatra apskates, jo sperrungs visbiežāk ir šizofrēnijas simptoms un var rasties epileptiķiem, autistiem un Gatingtona horejas gadījumā. Periodisku patoloģisku domu pārtraukumu cēloņi ir saistīti ar psihiskām vai neiroloģiskām slimībām.

Tās rašanās riska faktori ir dažādi. Pirmkārt, tā ir iedzimtība, kurai ir viena no galvenajām lomām tādu slimību kā šizofrēnija un epilepsija attīstībā. Traumas un audzēji, intoksikācijas, smadzeņu struktūru iekaisums un dažādas ģenēzes deģeneratīvie procesi - jebkuri faktori, kas traucē asinsriti un vielmaiņu, var izraisīt bioķīmiskas izmaiņas smadzenēs un ierosināt domāšanas traucējumu patogenezi.

Jutīgiem cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz iestrēgšanu, pašapziņas trūkums, aizkaitināmība un grūtības pielāgoties sabiedrībai, stresa faktoru ietekmē rodas atgriezeniskas domāšanas aktivitātes pārtraukšanas epizodes. Eižens Blēlers rakstīja, ka šāda domāšanas bloķēšana, psihomotorā atpalicība, afekta ietekmē rodas visiem nervoziem cilvēkiem, īpaši histēriski cilvēki ir uz to uzņēmīgi. Pati par sevi sperrungs nav patoloģija. Taču, ja domāšanas procesa aizkavēšanās turpinās ilgu laiku vai notiek ļoti bieži bez redzamiem iemesliem, var aizdomas par šizofrēnijas klātbūtni.

Sperrungs kā simptoms liecina par neatbilstību smadzeņu sistēmu darbā. Sāk veidoties doma, ko aktivizē beznosacījumu stimuli, savienojas nosacīti refleksi un runas analizatori, un kādā brīdī process tiek pārtraukts. Doma pazūd, cilvēks uz noteiktu laiku apklust. Tad atgriežas spēja domāt, bet pārtrauktā procesa gaita netiek atjaunota. Cilvēks pāriet uz citu tēmu. Pagaidām nav precīzi zināms, kādi neirobioloģiskie procesi ir iesaistīti šī simptoma veidošanā. Epileptiķiem, kas cieš no sperrunga, ir skartas smadzeņu temporālās daivas.

Simptomi sperrung

Pirmās domu aktivitātes pārtraukšanas pazīmes izpaužas faktā, ka cilvēks pēkšņi apklust vai pārtrauc kādu darbību, dažreiz uz dažām sekundēm vai minūtēm, smagos gadījumos - stundām, un pēc tam nevar atgriezties pie iepriekšējās tēmas, lai gan atgriežas spēja komunicēt un rīkoties. Turklāt cilvēks saprot, ka viņa doma ir pazudusi un domāšanas procesa gaita ir pārtraukta. Šizofrēniķi, kas cieš no šī simptoma, to skaidro ar to, ka kāds zog viņa domas.

Atvienošanās brīdī garīgā darbība tiek apturēta, indivīds pārstāj reaģēt uz apkārtējiem notikumiem, neatbild uz jautājumiem, uz kādu laiku sastingst, apziņa netiek zaudēta. Garīgās blokādes laikā viņš zaudē spēju asociatīvi domāt, uztvert notiekošo, runāt un rīkoties. Pēc domāšanas spēju atjaunošanas cilvēks var aprakstīt notikušo - domas ir pilnībā izzudušas, galvā ir tukšums vai domu fragmenti mudž. Emīls Kraepelins sperrungu interpretēja kā īslaicīgu katatoniska stupora epizodi.

Bieži vien cilvēki, kuriem rodas īslaicīgi domu pārtraukumi, cenšas slēpt savu īpatnību no sarunu biedra. Šis "triks" izpaužas, pārslēdzot uzmanību uz pilnīgi citu tēmu, pārlecot no vienas domas uz otru, un iepriekšējā var beigties frāzes vidū. Pārtraukto domu nav iespējams nekavējoties atjaunot, bet vēlāk, dažreiz pēc pāris dienām, tā pēkšņi tiek atcerēta bez jebkādas piepūles. Domu pārtraukumi (atņemšana) ir daudz biežāk sastopami nekā pilnīgs domāšanas blokāde. Pacienti subjektīvās sajūtas raksturo kā pašreizējās domas zudumu, ko pavada neliela apjukuma sajūta. Viss, kas jau ir pateikts un bija jāsaka tālāk, izkrīt no atmiņas. Tomēr vieglas domu zuduma formas sarunu biedram var nebūt pamanāmas.

Domu traucējumu pretējs simptoms ir mentisms. Tā ir nekontrolēta daudzu nesaistītu domu pieplūdums. Tiem raksturīga strauja maiņa, kurā viena doma, pārtraukta jebkurā brīdī, var tikt aizstāta ar nākamo, kuru arī nevar pārdomāt līdz galam. Domu plūsmai var būt jebkurš saturs, gan priecīgs, gan negatīvs, taču jebkurā gadījumā tā indivīdam ir ļoti nogurdinoša, tur viņu saspringtā stāvoklī. Vardarbīga jebkura satura domu plūsma traucē normālu domāšanu, pat īslaicīgs stāvoklis noved pie pacienta garīga izsīkuma.

Mentisms un sperrungs ir šizofrēnijai raksturīgi domāšanas traucējumu simptomi. Pacienti nespēj kontrolēt attēlu un atmiņu plūsmu, nespēj tās pārvaldīt un izjūt to svešumu. Viņi sūdzas, ka domas tiek ievietotas viņu galvā no ārpuses, pārraidītas caur implantētu raidītāju utt.

Gan domu pieplūdums, gan pārtraukšana vairumā gadījumu ir sāpīgs traucējums, kas liedz cilvēkam spēju saprātīgi spriest, izraisot domāšanas palēnināšanos un ir ļoti apgrūtinoši pacientam.

Komplikācijas un sekas

Domāšanas blokāde pati par sevi nav bīstama. Spēja domāt, runāt un rīkoties parasti atjaunojas diezgan ātri.

Tomēr kā šizofrēnijas simptoms tas rada nopietnas briesmas. Jums vajadzētu padomāt par psihiatra apmeklējumu, kad šādi stāvokļi periodiski rodas paši no sevis, nevis stresa apstākļos, piemēram, eksāmena laikā. Ilgstoša garīgās aktivitātes apturēšana ir arī satraucoša zīme.

Neārstētai šizofrēnijai ir progresējoša gaita. Pacienti zaudē spēju adekvāti novērtēt un reaģēt uz aktuāliem notikumiem, tiek traucēta viņu uzvedības kontrole un pašorganizēšanās mājās un darbā. Viņi kļūst atkarīgi no ārējas aprūpes, kas izraisa depresīvu noskaņojumu, veicina antisociālas uzvedības veidošanos un palielina pašnāvības iespējamību.

Diagnostika sperrung

Simptoma, piemēram, sperrunga, klātbūtnē ir nepieciešama visaptveroša pacienta pārbaude, tostarp detalizēta intervija ar psihiatru, testēšana un konsultācija ar neirologu.

Lai novērtētu vispārējo veselības stāvokli, tiek noteikti laboratorijas testi un instrumentālā diagnostika, kas sniedz priekšstatu par smadzeņu darbību: elektroencefalogrāfija, ehoencefalogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Diferenciāldiagnostikai, pirmkārt, jāapstiprina vai jāizslēdz šizofrēnijas klātbūtne pacientam. Šai slimībai raksturīgs plašs simptomu klāsts, un sperrungs kā domāšanas saskaņotības pārkāpums tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem.

Afektīvie traucējumi atšķiras no garīgajām slimībām ar to, ka pacientam nav personības izmaiņu.

Diferenciālā diagnoze

Izšķir arī garīgās patoloģijas. Epileptiķiem pirms krampjiem var attīstīties sperrungs, un izšķir arī autismu. Autisti parasti nepamana citu cilvēku sociālos signālus, viņiem ir samazināta motivācija sociālajai mijiedarbībai, savukārt šizofrēniķi prot komunicēt, visu pamana, bet visu nepareizi interpretē, radot nepareizu pasaules ainu atbilstoši savai sāpīgajai uztverei.

[ 2 ]

Profilakse

Veseliem cilvēkiem ir iespējams novērst sperrunga rašanos, palielinot viņu stresa izturību, pozitīvismu un cenšoties izvairīties no psihotraumatiskām situācijām.

Slimiem cilvēkiem, savlaicīgi diagnosticējot un ārstējot pamatslimību, kā arī ievērojot visus medicīniskos ieteikumus.

Darba un atpūtas režīma optimizēšana, pareiza uztura un sliktu ieradumu atmešana ir aktuāla visām iedzīvotāju kategorijām.

Prognoze

Neirotiski traucējumi un stresa reakcijas ir labvēlīgākas prognozes ziņā. Garīgo slimību gadījumā lielākajā daļā gadījumu rodas zāļu kompensēti ilgstošas remisijas stāvokļi.