Septiskais šoks - Diagnoze

Lai pēc iespējas agrāk diagnosticētu septisko šoku, ir racionāli īpaši novērot pacientus ar augstu šīs patoloģijas attīstības risku. Tie ir pacienti ar akūtām infekcijas izpausmēm (strauju izteiktas temperatūras reakcijas attīstību, atkārtotu drebuļu klātbūtni, patoloģiskām centrālās nervu sistēmas izpausmēm un vemšanu). Šiem pacientiem līdztekus pamatslimības ārstēšanai nepieciešama rūpīga un regulāra novērošana atbilstoši šādiem parametriem:

1. Kontrolēt asinsspiediena un pulsa mērījumus ik pēc 30 minūtēm.
2. Ķermeņa temperatūras mērīšana ik pēc 3 stundām.
3. Stundas diurēzes noteikšana, kuras veikšanai urīnpūslī tiek ievietots pastāvīgs katetrs.
4. Uztriepes ņemšana no bojājuma vietas un krāsošana saskaņā ar Gramu. Gramnegatīvas floras noteikšana apstiprina septiskā šoka attīstības risku.
5. Materiāla sēšana no bojājuma, urīna un asinīm bakterioloģiskai izmeklēšanai un floras jutības noteikšanai pret antibiotikām. Izmeklēšanas rezultāti palīdz veikt mērķtiecīgu terapiju.
6. Pilna asins aina ar obligātu trombocītu skaita noteikšanu. Trombocitopēnija tiek uzskatīta par vienu no agrīnām septiskā šoka pazīmēm.
7. Lai noteiktu DIC sindroma klātbūtni, tā formu (akūta, hroniska) un fāzi (hiperkoagulācija, hipokoagulācija ar lokālu vai vispārinātu fibrinolīzes aktivāciju), ieteicams veikt koagulogrammas pētījumu. Ja tas nav iespējams, nepieciešams veikt minimālus pētījumus: trombocītu skaita noteikšanu, asins recēšanas laika noteikšanu, plazmas fibrinogēna līmeņa noteikšanu, šķīstošo fibrīna monomēru kompleksu (SFMC) un fibrīna un fibrinogēna degradācijas produktu (FDP) klātbūtni vai veikt asins tromboelastogrāfiju.

Klīnisko novērojumu datu un laboratorisko izmeklējumu novērtējums ļauj diagnosticēt šoku un noteikt pacienta ķermeņa disfunkcijas pakāpi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]