Sēklinieku slimības

Sēklinieku slimības ir sēklinieku maisiņa un tā satura, piedēkļu un spermatisko auklu patoloģijas, kas ir cieši saistītas ar asins un limfas cirkulāciju, inervāciju un funkciju.

Sēklinieku maisiņam ir ļoti maiga, bagātīgi inervēta āda, tā ir erogēna zona, tāpēc tā bieži tiek ievainota pat ar nelielu mehānisku triecienu, sēklinieku slimības var nerasties, jo tos viegli izkustina un pavelk uz augšu. Audi ir irdeni, bagātīgi apgādāti ar asinsvadiem, tāpēc pat neliela ietekme uz šo orgānu noved pie straujas tūskas vai hematomas attīstības, kas var sasniegt lielus izmērus, izplatīties uz starpeni, dzimumlocekli, augšstilbiem un vēderu. Tajā pašā laikā sēklinieku un sēklinieku maisiņa satura slimības noved pie tā palielināšanās un deformācijas ar tūsku un iekaisuma pāreju uz sēklinieku maisiņa ādu. Gāzu veidošanās zemādas audos, piemēram, ar pneimotoraksu, noved pie to uzkrāšanās sēklinieku maisiņa audos. Alerģiskas reakcijas ar Kvinkes tūskas attīstību pavada arī asa un strauja tūska. Liela skaita sviedru un tauku dziedzeru klātbūtne nosaka noslieci uz iekaisuma procesiem: dermatītu, autiņbiksīšu izsitumiem, ekzēmu, rozei, līdz pat ādas un sēklinieku maisiņa satura flegmonas un gangrēnas attīstībai, jo process vienmēr ir pakļauts padziļināšanai. Reti, bet var attīstīties specifiskas sēklinieku slimības, kas parasti saistītas ar sēklinieku maisiņa satura bojājumiem: tuberkuloze, aktinomikoze un citas mikozes (rubrofitoze, epidermofitoze, kandidoze), sifiliss. Vīrusu infekciju pavada smailu kondilomu veidošanās. Audzēji, gan labdabīgi, gan ļaundabīgi, ir reti sastopami un nerada diagnostikas grūtības.

Zibens gāzes gangrēna (Furnjē gangrēna) var attīstīties arī, ja klostridiju mikroflora ir saistīta ar E. coli, streptokoku utt.

Slimība attīstās pēkšņi, ātri un var rasties jebkurā vecumā. Tā sākas ar smagu un progresējošu intoksikāciju, tūsku, starpenes, augšstilbu un vēdera ādu. Āda kļūst zilgana, violeti brūna ar melnu nokrāsu, bieži palpējama gāzu krepitācija. Var būt traucēta urinēšana, un dažos gadījumos veidojas akūta urīnizvadkanāla-starpenes fistula.

Sēklinieku slimības ir diezgan dažādas, un seksologi galvenokārt nodarbojas ar traucējumu diagnostiku un ārstēšanu.

Ķirurģiskā patoloģija ietver bieži sastopamas sēklinieku slimības - orhītu, un, ja procesā ir iesaistīti piedēkļi - orhoepididimītu. Vairumā gadījumu orhīts ir sekundārs, reti strutains, biežāk infekciozi alerģisks ar epidēmisko parotītu, brucelozi, vēdertīfu un paratifu, hepatītu, skarlatīnu, vējbakām, dažiem strutainu iekaisumu veidiem, īpaši, ja mikrofloras asociācijā ir alergēni vīrusi un sēnītes. Sēklinieku slimības var rasties ar traumām, asinsrites traucējumiem sēklvados (pēc trūces plastijas, ar asu vēdera priekšējās sienas muskuļu kontrakciju, ar ilgstošu dzimumtieksmi bez ejakulācijas, ar vērpi).

Sēklinieku slimībām ir spilgta klīniskā aina: asas sāpes, kas izstaro uz spermatisko vadu, cirkšņa kanālu, augšstilba sānu daļu, jostas-krustu daļas reģionu.

Reakcija notiek atkarībā no strutaini rezorbējošā drudža veida. Sēklinieki ir palielināti, blīvi, palpējot asi sāpīgi, virs tiem esošais sēklinieku maisiņš nemainās. Sēklinieku pūžņošanās vai nekrozes gadījumā sāpes kļūst nekontrolējamas, raustošas, sēklinieku maisiņš pietūkst, palpējot parādās hiperēmija.

Mīkstināšanas perēkļi. Organisma vispārējā reakcija turpinās ar intoksikācijas sindroma attīstību.

Tas ir jānošķir no hidrocēles, kuras gadījumā tas ir palielināts, bet nesāpīgs, palpējot nosaka elastīgu konsistenci, svārstības. Izolēta epidimīta gadījumā (reti) uz sēklinieku aizmugurējās virsmas nosaka blīvu un sāpīgu infiltrātu. Sēklinieku sagriešanās gadījumā sāpes ir ļoti asas ne tikai visā sēkliniekā, bet arī sēklinieku saitē, kas palpējas kā blīva, asi sāpīga saite. Var rasties sēklinieku neiralģija (Astlija-Kūpera sindroms), kas izpaužas kā asas, pārejošas sāpes šaujošu sāpju veidā tajā un gar sēklinieku saiti pie mazākās pieskaršanās, izzūd pēc sēklinieku saites bloķēšanas ar novokaīnu, ir pakļauta recidīvam, bet sēkliniekos nav redzamu izmaiņu.

Sēklinieku slimībām, ko izraisa specifiskas infekcijas (tuberkuloze, sifiliss, aktinomikoze), raksturīgas tipiskas izmaiņas: mērenas sāpes, sēklinieks ir palielināts, nedaudz sāpīgs, ar sablīvēšanās vietām, uz sēklinieku maisiņa bieži veidojas čūlas un fistulas ar raksturīgiem izdalījumiem. Vīriešu sēklinieku atrofija attīstās diezgan ātri.

Sēklinieku slimības, kas saistītas ar spermatisko vadu, ir diezgan reti sastopamas; biežāk tās ir saistītas ar citām sēklinieku maisiņa struktūrām.

Visbiežāk sastopamā sēklinieku saites patoloģija ir varikocele – varikozas vēnas, kas tiek atklātas 1–6 % vīriešu vecumā no 18 līdz 30 gadiem, kuri galvenokārt nodarbojas ar svaru celšanu un augstu fizisko aktivitāti. Visbiežāk lokalizējas kreisajā pusē. Diagnostika nav sarežģīta, jo varikocele ir redzama ar aci. Klīniskā aina ir atkarīga no procesa pakāpes. 1. pakāpē paplašinātās vēnas lokalizējas sēklinieku saitē, kremasteriskais reflekss ir mēreni samazināts. Subjektīvu sajūtu nav, varikocele galvenokārt traucē kā kosmētisks defekts. 2. pakāpē paplašinātās vēnas nolaižas uz sēklinieku apakšējo polu, sēklinieku saite ir sabiezējusi, atbilstošā sēklinieku maisiņa puse un pats sēklinieks ir ievērojami pazemināti, jo kremasteriskais reflekss ir ievērojami vājināts. Šīs sēklinieku slimības subjektīvās sajūtas parasti parādās pēc fiziskas slodzes: sāpes, diskomforts starpenē, bieži vien samazinās potence. 3. stadijā sēklinieks ir tūskains vai atrofēts, nolaists ļenganā un palielinātā sēklinieku maisiņā, kas pilnībā piepildīts ar paplašinātām mezglainām vēnām. Sāpes sēkliniekos, starpenē, krustu kaulā un muguras lejasdaļā ir pastāvīgas, impotence ir gandrīz pilnīga. Ķirurģiska ārstēšana absolūti indicēta tikai 3. stadijā. Citās stadijās tā vai nu vispār nav nepieciešama, vai arī plastiskās operācijas tiek veiktas uroloģiskajās nodaļās pēc pacienta pieprasījuma.

Funikulīts ir sēklvadu iekaisums, kas reti ir izolēts un visbiežāk saistīts ar orhītu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]