Sekas un ārstēšana pēc elektrokardiostimulatora implantācijas

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, 3–5% gadījumu pēc ECS uzstādīšanas rodas negatīvas sekas.

Neskatoties uz to, ka elektrokardiostimulatora implantācija tiek veikta rentgena kontrolē, pastāv agrīnu ķirurģisku komplikāciju risks:

• Iekšēja asiņošana.
• Infekcijas procesi ķirurģiskās brūces zonā.
• Pleiras dobuma hermētiskuma bojājumi.
• Trombembolija.
• Elektroda nobīde.
• Ierīces izolācijas kļūme.

Dažos gadījumos attīstās vēlīnas komplikācijas. Pacientiem rodas tā sauktais ECS sindroms. Parādās biežas galvassāpes un reibonis, iespējams samaņas zudums, elpas trūkums un straujš asinsspiediena pazemināšanās. Implants var izraisīt tahikardiju. Pastāv arī ierīces darbības traucējumu un priekšlaicīgas atteices risks.

Jebkura no iepriekšminētajiem simptomiem parādīšanās ir iemesls tūlītējai medicīniskai palīdzībai. Kardiologs izmeklē pacientu un nosaka patoloģiskā stāvokļa ārstēšanas metodes. Pēc tam pacients tiek ievietots ambulances reģistrā ar obligātām plānotām pārbaudēm ik pēc 3-4 mēnešiem.

Aritmija

Sirds muskuļa kontrakcijas/ierosmes ritma, frekvences un secības patoloģisks traucējums ir aritmija. Pēc mākslīgā elektrokardiostimulatora uzstādīšanas tā visbiežāk rodas ierīces augstās jutības dēļ.

Lai novērstu nepatīkamo simptomu, jums jākonsultējas ar kardiologu. Ārsts pārprogrammēs ierīci un pielāgos tās funkcijas. Stimulācijas parametru maiņa palīdzēs atjaunot fizioloģisko sirds ritmu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sāpes sirdī pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas

Daudzi pacienti kļūdaini uztver diskomforta un sāpīgu sajūtu parādīšanos krūtīs pēc elektrokardiostimulatora implantācijas kā sirds problēmas. Šajā gadījumā, lai izslēgtu nopietnas patoloģijas, ir jāsazinās ar vairākiem speciālistiem: kardiologu, neirologu, psihoterapeitu.

Neatliekamā medicīniskā palīdzība ir nepieciešama, ja pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas rodas sāpes sirdī ar šādiem simptomiem:

• Biežas žagas.
• Ģībonis un reibonis.
• Elektriskās izlādes sajūta no implanta.
• Straujš pulsa ātruma kritums zem elektrokardiostimulatora noteiktā līmeņa.
• Audu pietūkums un iekaisums ap rētu.
• Ierīces skaņas signāli.
• Paātrināta sirdsdarbība un muskuļu raustīšanās ierīces zonā.

Spiešanas sajūtas krūtīs (stenokardija) visbiežāk ir saistītas ar šādiem faktoriem:

• Pārmērīgs nogurums un palielināta fiziskā aktivitāte.
• Muskuļu tonusa izmaiņas.
• Problēmas ar elektrokardiostimulatora iestatījumiem vai elektrodiem.
• Neiroloģiski traucējumi.
• Osteohondroze.

Ja sāpes rodas vairākus mēnešus vai gadus pēc operācijas, vispirms ir jāizslēdz krūšu kurvja starpribu neiralģija.Šai patoloģijai raksturīgas stipras sāpes un apgrūtinātas elpošana ar durošām sajūtām ieelpojot.

Lai izslēgtu iepriekš minētos iemeslus un noskaidrotu patiesos traucējuma faktorus, Jums jākonsultējas ar kardiologu. Ārsts veiks sirds un asinsvadu sistēmas un mugurkaula diagnostiku, jo dažas muguras slimības var izstarot uz krūšu kurvi. Tiek pārbaudīts arī elektrokardiostimulators un tā iestatījumi.

Augsts spiediens

Pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas spiediens atgriežas normālā stāvoklī, ti, tā pieaugums nav saistīts ar implantēto ierīci un ir fizioloģisks.Šajā gadījumā tiek veikta sarežģīta zāļu terapija ar diurētiskiem līdzekļiem, kalcija antagonistiem un citām zālēm, lai atjaunotu spiedienu.

Mākslīgais elektrokardiostimulators nekādā veidā neietekmē asinsspiedienu. Ierīces galvenais uzdevums ir radīt impulsus normālai sirds kontrakcijai. Tajā pašā laikā daudzi pacienti, kuri pirms operācijas cieta no hipertensijas krīzēm, atzīmē sāpīgā stāvokļa normalizēšanos.

Normāls spiediens ECS klātbūtnē tiek uzskatīts par 110-120 līdz 70-90. Indikatoriem, kas ir augstāki vai zemāki par normu, nepieciešama diagnoze un, ja nepieciešams, ārstēšana. Lai koriģētu paaugstinātu asinsspiedienu, pacientiem tiek izrakstīti antihipertensīvi līdzekļi. Ja nepieciešams, tiek izrakstīti antidepresanti un sedatīvi līdzekļi.

Ekstrasistole ar elektrokardiostimulatoru

Viens no sirds ritma traucējumu veidiem ar priekšlaicīgām kambaru kontrakcijām ir ekstrasistole. Ar implantējamu mākslīgo elektrokardiostimulatoru tas nenotiek bieži. Sāpīgais stāvoklis izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Sajūta, ka sirds darbībā ir darbības traucējumi.
• Paaugstināts vājums.
• Elpošanas mazspēja.
• Reibonis.
• Stenokardijas sāpes.

Lai novērstu ventrikulāru ekstrasistoļu pazīmes, ieteicams mainīt elektrokardiostimulatora režīmu, palielinot stimulācijas frekvenci. Citos gadījumos pacientiem tiek izrakstīti antiaritmiski līdzekļi, sedatīvi līdzekļi un beta blokatori. Diagnostika, izmantojot EKG un Holtera monitoringu, ir obligāta.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sāpes rokā

Daži pacienti, kuriem veikta operācija, lai uzstādītu medicīnisku ierīci sirds ritma uzturēšanai, ziņo par sāpēm rokā. Diskomforts izpaužas kā sāpju sajūta, jutīguma zudums un neliels pietūkums. Šajā gadījumā nepatīkami simptomi rodas ekstremitātē, kuras tuvumā ir uzstādīts elektrokardiostimulators.

• Visbiežākais sāpju cēlonis ir blakusparādības un alerģiskas reakcijas uz medikamentiem, kas izrakstīti pēcoperācijas periodā.
• Diskomforts var būt saistīts ar asinsrites traucējumiem ekstremitāšu traukos, osteohondrozi, artrītu un skapulohumerālo periartrītu.
• Roka var sāpēt ilgstošas imobilizācijas dēļ. Medicīnā šādas sāpes sauc par kontraktūrām. Nepatīkamas sajūtas rodas pirmajā periodā pēc operācijas, kā arī tad, ja 1-2 mēnešus tiek izvairītas no jebkādām rokas kustībām vietā, kur implantēts elektrokardiostimulators. Attīstoties ekstremitātei, sāpes izzūd.
• Sāpes rodas, ja implants atrodas tuvu nervu galiem, kā arī tad, ja elektrokardiostimulatora gulta ir iekaisusi.
• Vēl viens iespējamais sāpju cēlonis ir medicīniska kļūda. Tas var būt vēnas bojājums, ievietojot elektrodus, vai infekcijas komplikācijas. Pirmajā gadījumā attīstās tromboflebīts, ekstremitāte ir hiperēmiska un sāpīga, un tās izmērs palielinās attiecībā pret veselo.

Lai noteiktu sāpju cēloni un novērstu to, jākonsultējas ar kardiologu vai ķirurgu un jāveic virkne diagnostisko testu.

Kāju pietūkums

Sirds mazspēja ir viens no biežākajiem apakšējo ekstremitāšu tūskas cēloņiem. Sirds problēmas izraisa šķidruma izvadīšanas traucējumus no organisma, kas noved pie tā uzkrāšanās dažādās ķermeņa daļās. Patoloģisko stāvokli sauc par anasarku un prasa nopietnu ārstēšanu.

Tūskas parādīšanās pēc mākslīgā elektrokardiostimulatora implantācijas ir iespējama pirmajos mēnešos pēc operācijas. Atjaunojot veselīgu stimulāciju, liekais šķidrums pārstāj saglabāties organismā un fizioloģiski izdalās.

Ja pietūkums ir sistemātisks, izplatās uz citām ķermeņa daļām un ilgstoši izzūd, tas var liecināt par nieru patoloģijām.Šajā gadījumā pacientam tiek nozīmēta zāļu terapija, kas palīdzēs atbrīvoties no pietūkuma un novērsīs tā tālāku attīstību.

Klepus ar elektrokardiostimulatoru

Klepus lēkmes pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas var rasties dažādu iemeslu dēļ, aplūkosim galvenos no tiem:

• Lietoto zāļu blakusparādības. Papildus klepus parādās elpas trūkums, pastiprināta svīšana, ekstremitāšu parestēzija, sausums un ādas lobīšanās.
• Sirds vai elpošanas sistēmas patoloģijas. Šajā gadījumā klepus rodas sāpju krūtīs, elpas trūkuma, paātrinātas sirdsdarbības un paaugstinātas temperatūras fonā.
• Ja elektrokardiostimulators tika implantēts pēc koronārās sirds slimības vai sirdslēkmes, klepus var būt plaušu embolijas simptoms.

Lai noteiktu, kas īsti izraisīja klepu, jums jāveic medicīniskā pārbaude ar visaptverošu sirds muskuļa un plaušu diagnostiku.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Medikamenti pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas

Lai paātrinātu atveseļošanās procesu pēc elektrokardiostimulatora implantācijas un samazinātu komplikāciju risku ierīces izdzīvošanas laikā, ir norādīta zāļu terapija. Apsvērsim galvenās zāļu grupas, kas tiek izrakstītas pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas.

Asins šķidrināšanai zāles samazina asins recekļu (trombu) veidošanās risku, kas aizsprosto vēnas un asinsvadus.

• Aspirīns-kardio

Pieder NPL farmakoloģiskajai grupai, kavē iekaisuma hormonu veidošanos, mazina sāpes, palēnina trombocītu agregācijas un adhēzijas procesus.

• Lietošanas indikācijas: pārmērīga trombu veidošanās risks, išēmiskas sirds slimības, nestabilas stenokardijas, miokarda infarkta, insulta, nesenas sirds vai asinsvadu operācijas profilakse. Pārejoši cerebrovaskulāri negadījumi, išēmiska sirds slimība, plaušu infarkts, tromboflebīts, plaušu embolija.
• Lietošanas veids: iekšķīgi, uzdzerot šķidrumu. Devu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts individuāli katram pacientam.
• Blakusparādības: sāpes epigastrālajā rajonā, vēdera uzpūšanās, spazmas, peptiska čūla, pankreatīts, apetītes zudums. Ādas alerģiskas reakcijas, reibonis un galvassāpes, samazināta nieru izdalīšanās, bronhu spazmas.
• Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, aspirīna astma un triāde, kuņģa-zarnu trakta čūlaini bojājumi, aknu ciroze, grūtniecība un laktācija.
• Pārdozēšana: dispepsijas traucējumi un galvassāpes, apziņas traucējumi, vemšana. Ārstēšana ir simptomātiska, veicot kuņģa skalošanu un sorbentu lietošanu.

Aspirīns-kardio ir pieejams iekšķīgi lietojamu tablešu veidā ar enterālo apvalku 100 un 300 mg devās.

• Kardiomagnils

Zāles ar kombinētu sastāvu. Satur acetilsalicilskābi un magnija hidroksīdu. Piemīt pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža īpašības. Samazina asins recekļu veidošanās risku.

• Lietošanas indikācijas: akūta vai hroniska išēmiska sirds slimība, trombu veidošanās un sirds un asinsvadu slimību profilakse. Arteriāla hipertensija, hiperholesterinēmija.
• Lietošanas veids: iekšķīgi 150 mg dienā. Uzturošā deva – 1 tablete dienā. Ārstēšanas kursu nosaka ārstējošais ārsts individuāli katram pacientam.
• Blakusparādības: paaugstināts asiņošanas risks, samazināta trombocītu agregācija, neitropēnija, hipoglikēmija, galvassāpes, bezmiegs, troksnis ausīs, grēmas, slikta dūša un vemšana.
• Kontrindikācijas: individuāla nepanesība pret zāļu sastāvdaļām, bronhu spazmu risks, asiņošanas tendence pirmajās dienās pēc operācijas. Zāles ir aizliegtas grūtniecības trešajā trimestrī.
• Pārdozēšana: galvassāpes un reibonis, dzirdes un redzes pasliktināšanās, pastiprināta svīšana, slikta dūša un vemšana, elpošanas kolapss.

Kardiomagnils ir pieejams zarnās šķīstošu tablešu veidā iekšķīgai lietošanai.

• Trombo ASS

Antitrombocītu līdzeklis ar aktīvo vielu acetilsalicilskābi. Pieder NPL farmakoloģiskajai grupai. Piemīt pretiekaisuma un pretsāpju īpašības.

• Lietošanas indikācijas: sirds un asinsvadu slimību ārstēšana un profilakse, nestabilas stenokardijas kompleksa ārstēšana, miokarda infarkta profilakse, infarkta un insulta sekundāra profilakse, plaušu embolijas un smadzeņu asinsrites traucējumu profilakse.
• Lietošanas norādījumi: Tabletes jālieto iekšķīgi, uzdzerot ūdeni. Kapsulas nedrīkst sasmalcināt, norīt vai lauzt. Dienas deva ir 50–100 mg, ārstēšanas kursu nosaka ārstējošais ārsts.
• Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, grēmas, sāpīgas sajūtas epigastrālajā rajonā, kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlaini bojājumi. Iespējamas arī galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, alerģiskas reakcijas.
• Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, kuņģa-zarnu trakta erozīvi un čūlaini bojājumi, bronhiālā astma, pediatrijas pacienti, hemorāģiska diatēze. Lietošana grūtniecības laikā nav ieteicama.
• Pārdozēšana: troksnis ausīs, galvassāpes un reibonis, kuņģa darbības traucējumi. Ārstēšana ir simptomātiska, obligāti pielāgojot devu.

Zāles ir pieejamas zarnās šķīstošu tablešu veidā.

• Lospirīns

Zāles, kam piemīt antiagreganta iedarbība uz trombocītiem. Normalizē asins reoloģiskos faktorus. Samazina miokarda infarkta risku.

Zāles satur aktīvo vielu - acetilsalicilskābi. Tas nepieder pie selektīviem ciklooksigenāzes inhibitoriem, tas samazina gastroprotektīvo prostaglandīnu veidošanos.

• Lietošanas indikācijas: miokarda infarkta profilakse stenokardijas gadījumā, infarkta sekundāra profilakse, embolijas un trombozes profilakse, išēmiska tipa smadzeņu asinsrites traucējumi.
• Lietošanas veids: iekšķīgi pēc ēdienreizēm, uzdzerot pietiekamu daudzumu šķidruma. Tabletes nedrīkst sakošļāt vai lauzt. Deva ir atkarīga no lietošanas indikācijām, vidēji tā ir 75–300 mg dienā.
• Blakusparādības: zarnu trakta traucējumi, slikta dūša un vemšana, dzelzs deficīta anēmija, trombocitopēnija, alerģiskas reakcijas.
• Kontrindikācijas: salicilātu un zāļu sastāvdaļu nepanesība. Asins recēšanas patoloģijas, hemofilija, trombocitopēnija, bronhiālā astma, aknu slimība, pediatriskā prakse. Lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai dzīvībai svarīgu indikāciju gadījumā.
• Pārdozēšana: dzirdes un redzes traucējumi, apjukums, paaugstināta ķermeņa temperatūra, vemšana, reibonis. Ārstēšana ir simptomātiska.

Lospirīns ir pieejams tablešu veidā, 10 kapsulas blisterī, 3 blisteri iepakojumā.

Priekškambaru fibrilācijas un insulta profilaksei.

• Propanorm

Antiaritmisks līdzeklis supraventrikulāru un ventrikulāru sirds ritma traucējumu ārstēšanai. Bloķē kardiomiocītu lēnos kalcija kanālus.

• Lietošanas indikācijas: ventrikulāru un priekškambaru aritmiju lēkmju novēršana. Ventrikulāras ekstrasistoles, Klērka sindroms un WPW sindroms, ventrikulāra tahikardija.
• Lietošanas metodi un devu nosaka ārstējošais ārsts katram pacientam individuāli.Vidēji zāles lieto 450-600 mg dienā.
• Blakusparādības: dispepsijas traucējumi, galvassāpes un reibonis, miega traucējumi, samazināts redzes asums. Iespējamas arī alerģiskas reakcijas, asins reoloģiskie rādītāji, kas norāda uz pastiprinātu asiņošanu. Pārdozēšanai ir līdzīgas pazīmes. Ārstēšana sastāv no detoksikācijas pasākumiem, kam seko simptomātiska terapija.
• Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, nekontrolēta sirds mazspēja, intoksikācija ar sirds glikozīdiem, kardiogēns šoks. Īpaši piesardzīgi lieto arteriālas hipotensijas un bradikardijas gadījumā. Lietošana grūtniecības un laktācijas laikā ir aizliegta.

Propanorm ir pieejams tablešu veidā iekšķīgai lietošanai.

• Kordarone

III klases antiaritmisks līdzeklis ar antianginālām un antiaritmiskām īpašībām.

• Lietošanas indikācijas: paroksizmāla tahikardija, ventrikulāra/supraventrikulāra paroksizmāla tahikardija, priekškambaru fibrilācija un plandīšanās. Iepriekš minēto stāvokļu profilakse.
• Lietošanas metode ir atkarīga no zāļu formas. Tabletes lieto pa 600-800 mg dienā, pakāpeniski palielinot kopējo devu līdz 10 g. Ārstēšanas ilgums katram pacientam ir individuāls.
• Blakusparādības: lipofuscīna nogulsnēšanās radzenes epitēlijā, dermatoloģiskas reakcijas, elpošanas mazspēja, neitropātija, ekstremitāšu trīce, bradikardija, arteriāla hipotensija. Pārdozēšanas gadījumā ir līdzīgi simptomi.
• Kontrindikācijas: zāļu sastāvdaļu nepanesamība, sinusa mezgla vājuma sindroms, atrioventrikulāras un intraventrikulāras vadītspējas traucējumi, elektrokardiostimulatora neesamība. Vairogdziedzera disfunkcija, grūtniecība un laktācijas periods, pacienti līdz 18 gadu vecumam.

Cordarone ir pieejams tablešu veidā un šķīduma intravenozai injekcijai.

• Xarelto

Satur aktīvo vielu rivaroksabānu no Xa faktora inhibitoru grupas ar augstu biopieejamību, lietojot iekšķīgi.

• Lietošanas indikācijas: insulta riska samazināšana, priekškambaru patoloģija, nevalvulāra aritmija, dziļo vēnu tromboze, plaušu artērijas nosprostojums, ilgstoša imobilizācija, protezēšana.
• Lietošanas metode: parenterāli ēdienreižu laikā vai 20 minūtes pirms tām. Dienas deva ir 20 mg, primāro patoloģiju gadījumā 15 mg. Trombembolijas un trombozes ārstēšanas kurss ir 21 diena. Citos gadījumos terapijas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.
• Blakusparādības: arteriāla hipotensija, anēmija, tahikardija, asiņošana, dispepsijas traucējumi, aknu un nieru darbības traucējumi, alerģiskas ādas reakcijas.
• Kontrindikācijas: smaga asiņošana un predispozīcija tai, aknu un nieru slimības, laktāzes deficīts, pacienti līdz 18 gadu vecumam. Zāles ir aizliegtas grūtniecības un laktācijas laikā.
• Pārdozēšana: asiņošana, alerģiskas reakcijas, nieru darbības traucējumi. Ārstēšana ir simptomātiska, pārtraucot zāļu lietošanu.

Izdalīšanās forma: zarnās šķīstošās tabletes ar 2,5, 10, 15 vai 20 mg aktīvās vielas.

• Accupro

Antihipertensīvs līdzeklis ar aktīvo vielu kvinaprila hidrohlorīdu. Tas kavē angiotenzīnu konvertējošā enzīma aktivitāti, aktivizē depresora sistēmas, kas īsteno vazodilatējošo efektu.

• Lietošanas indikācijas: sirds mazspēja, pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās.
• Lietošanas metode: iekšķīgi 100 mg 1-2 reizes dienā, ja nepieciešams, devu var dubultot. Maksimālā vienreizējā deva ir 200 mg, bet dienas deva ir 400 mg. Ārstēšanas kursu nosaka ārsts.
• Blakusparādības: galvassāpes un reibonis, strauja asinsspiediena pazemināšanās, pārvietojoties no horizontāla uz vertikālu stāvokli, išēmijas saasināšanās, troksnis ausīs, klepus lēkmes, slikta dūša, alerģiskas reakcijas.
• Kontrindikācijas: nepanesība pret zāļu sastāvdaļām, nosliece uz tūsku, nieru artēriju un aortas sašaurināšanās, mitrālā vārstuļa sašaurināšanās, grūtniecība un laktācijas periods, pacienti līdz 14 gadu vecumam.

Accupro ir pieejams tablešu veidā 50, 100 un 200 mg devās.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Antikoagulanti un antitrombocītu līdzekļi – samazina asins recekļu veidošanās risku un tiek izrakstīti priekškambaru fibrilācijas gadījumā.

• Hinidīns

To lieto, lai novērstu un atvieglotu priekškambaru fibrilācijas, paroksizmālas supraventrikulāras tahikardijas, ekstrasistoles, ventrikulāras tahikardijas un citu sirds ritma traucējumu lēkmes. Zāles lieto pa 1 tabletei 2-3 reizes dienā. Optimālo devu izvēlas ārstējošais ārsts.

Zāles ir kontrindicētas tā sastāvdaļu nepanesības, sirds dekompensācijas, grūtniecības un laktācijas laikā. Blakusparādības ir sirdsdarbības nomākšana, slikta dūša un vemšana, caureja, alerģiskas reakcijas. Īpaši smagos gadījumos ir iespējama priekškambaru fibrilācija. Hinidīns ir pieejams tikai tablešu veidā.

• Novokainamīds

Samazina sirds muskuļa uzbudināmību, nomācot ārpusdzemdes uzbudinājuma perēkļus. Lieto dažādu sirds ritma traucējumu gadījumā. Devu un ārstēšanas kursu nosaka ārstējošais ārsts.

Medikaments var izraisīt šādas blakusparādības: strauju asinsspiediena pazemināšanos, sliktu dūšu, galvassāpes un miega traucējumus, vispārēju vājumu. Zāles ir kontrindicētas smagas sirds mazspējas, paaugstinātas jutības pret zāļu sastāvdaļām un sirds vadīšanas traucējumu gadījumā.

Novokainamīds ir pieejams vairākās formās: tabletes iekšķīgai lietošanai pa 250 un 500 mg, ampulas pa 5 ml 10% šķīduma intravenozai ievadīšanai.

• Dizopiramīds

Antiaritmisks līdzeklis no IA klases antiaritmisko līdzekļu kategorijas. Samazina sirdsdarbības ātrumu, pazemina sistolisko asinsspiedienu. To lieto priekškambaru un ventrikulāru ekstrasistoļu, sirds ritma traucējumu gadījumā. Lietošanas veidu un devu nosaka ārstējošais ārsts. Zāles ir pieejamas 100 mg kapsulās un kā 1% šķīdums 5 ml injekciju ampulās.

• Aimalīns

Antiaritmisks līdzeklis. Lieto šādu stāvokļu ārstēšanai un profilaksei:

• Atriālā un ventrikulārā ekstrasistole.
• Paroksizmāla tahikardija.
• Aritmijas, ko izraisa digitalisa intoksikācija.
• Akūts miokarda infarkts.

Zāles ievada intramuskulāri un intravenozi 2 ml 2,5% šķīduma, kas atšķaidīts 10 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikozes šķīduma.

Blakusparādības ir paaugstināts vājums, slikta dūša un vemšana.Ir iespējams arī asinsspiediena pazemināšanās, alerģiskas reakcijas un karstuma sajūta injekcijas vietā.

Aimalīns ir kontrindicēts smagu sirds vadīšanas sistēmas traucējumu, smagas sirds mazspējas, hipotensijas un sirds muskuļa iekaisuma izmaiņu gadījumā.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Beta adrenerģiskos blokatorus lieto sinusa bradikardijas un augsta sirdsdarbības ātruma gadījumā, kas saistīts ar elektrokardiostimulatora ievietošanu.

• Propranolols

Neselektīvs beta blokators. Samazina sirds kontrakciju stiprumu un biežumu. Samazina miokarda kontraktilitāti un sirds izsviedi, samazinot miokarda skābekļa patēriņu. Atjauno asinsspiedienu un paaugstina bronhu tonusu. Samazina asiņošanas risku pēcoperācijas periodā.

To lieto išēmiskas sirds slimības, sirds ritma traucējumu, dažu išēmiskas sirds slimības formu un sinusa tahikardijas gadījumā.

• Oksprenolols

Neselektīvs beta blokators ar simpatomimētisku aktivitāti. Piemīt antiišēmiskas, antiaritmiskas un asinsspiedienu pazeminošas īpašības. Lieto arteriālas hipertensijas, stenokardijas lēkmju gadījumā. Samazina miokarda infarkta risku. Aptur funkcionālus sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus, ko izraisa simpātiskās nervu sistēmas pārslodze.

• Pindolols

Nekardioselektīvs beta blokators ar asinsspiedienu pazeminošām īpašībām. To lieto hipertensijas un hipertoniskās krīzes gadījumā. Zāles sāk lietot ar 5 mg devu 2-3 reizes dienā, pakāpeniski palielinot devu līdz 45 mg dienā. Intravenozai ievadīšanai lieto 2 ml 0,02% šķīduma, pastāvīgi kontrolējot asinsspiedienu.

• Alprenolols

Ilgstošas darbības neselektīvs beta blokators, kam nav izteiktas ietekmes uz sirds kontrakcijām. To lieto stenokardijas, priekškambaru un ventrikulāras ekstrasistoles, sirds ritma traucējumu, ko izraisa sirds glikozīdi, kā arī pastāvīga asinsspiediena paaugstināšanās gadījumā. Zāles lieto pa 50 mg 3-4 reizes dienā, ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no efektivitātes pirmajās terapijas dienās.

Papildus iepriekšminētajām zālēm pacientiem pēcoperācijas periodā var izrakstīt antibiotikas, pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus un citus medikamentus.Attiecībā uz turpmākas zāļu terapijas iespēju ar elektrokardiostimulatoru nav ierobežojumu.Ierīce ļauj lietot jebkuras zāles, bet tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]