Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Fakolītiskā glaukoma jeb lēcas proteīna glaukoma
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 08.07.2025
[ Fakolītiskās glaukomas patofizioloģija
Fakolītiskās glaukomas gadījumā lielmolekulārie proteīni (vairāk nekā 150x106 daltoni ) bloķē aizplūšanu no trabekulārā tīkla, kā rezultātā palielinās intraokulārais spiediens. Pamatojoties uz makrofāgu noteikšanu intraokulārajā šķidrumā un trabekulārajā aparātā pacientiem ar fakolītisko glaukomu, tika uzskatīts, ka spiediena paaugstināšanos izraisa tikai makrofāgu aizplūšanas bloķēšana. Tomēr Epšteins un līdzautori ieteica, ka trabekulārā tīkla obstrukciju izraisa proteīni ar augstu molekulmasu.
- Pārbaudot pacientu ar fakolītisku glaukomu intraokulārā šķidruma paraugus, Epšteins atklāja pārmērīgu daudzumu augstas molekulmasas olbaltumvielu, kuru koncentrācija palielinājās, kataraktai nobriestot.
- Līķu acu perfūzija in vitro ar šķīstošiem augstas molekulmasas proteīniem izraisīja aizplūšanas samazināšanos par 60% pēc 1 stundas.
- Pacientiem ar fakolītisku glaukomu acs iekšējā šķidrumā bija pietiekami augstas molekulmasas olbaltumvielas, kas izraisīja aizplūšanas obstrukciju.
- Dažos paraugos ar fakolītisku glaukomu tika konstatēts mazs makrofāgu skaits.
Lēcas proteīni spēj izraisīt asins monocītu un makrofāgu migrāciju, kas, iespējams, darbojas kā savācēji, noņemot šķīstošos lēcas proteīnus un lēcas fragmentus no priekšējās kameras un trabekulārā aparāta.
Fakolītiskās glaukomas simptomi
Ar nobriedušu vai hipernobriedušu kataraktu pacienti sūdzas par pakāpenisku redzes pasliktināšanos, sāpēm iekaisuma dēļ un intraokulārā spiediena palielināšanos.
Klīniskā pārbaude
Fakolītiska glaukoma attīstās ar nobriedušu vai hipernobriedušu kataraktu. Šādiem pacientiem strauji paaugstinās intraokulārais spiediens, parādās apsārtums un sāpes. Klīniskās izpausmes uzliesmojums ir saistīts ar šķīstošo olbaltumvielu izdalīšanos no lēcas nobrieduša katarakta gadījumā. Šūnu reakcija ir galvenokārt makrofāgu un šūnu uzkrāšanās, kas ir lielākas un caurspīdīgākas nekā limfocīti. Hipopions nav tipisks. Uz lēcas virsmas var redzēt baltus laukumus, kas tiek uzskatīti par makrofāgu agregātiem, kas fagocitē lēcas olbaltumvielas, kur tie noplūst no priekšējās kapsulas. Gonioskopija uzrāda atvērtu priekšējās kameras leņķi. Dažos gadījumos tiek novērots tīklenes perivaskulīts.
Īpaši testi
Ar MilHpore filtrāciju koncentrētie acs iekšējā šķidruma paraugi atklāj makrofāgus un amorfu vielu, kas atbilst lēcas proteīna materiālam. Diagnozi parasti nosaka tikai ar klīnisku izmeklēšanu.