Saules apdegums

Saules apdegums ir ādas bojājums, ko izraisa ultravioletais starojums (UV). Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) tas pieder pie XII klases, kurā ietilpst dermatoloģiskas slimības un zemādas audu slimības. Bloks L55-L59 ir pilnībā veltīts ādas slimībām, kas saistītas ar starojumu. Jāprecizē, ka ultravioletajam starojumam ir dažāda garuma viļņi un tas parasti tiek iedalīts vairākos veidos, kas atšķiras pēc ietekmes līmeņa uz cilvēka ķermeni.

Ne visi ultravioletā starojuma veidi var izraisīt saules apdegumus; tikai garo un vidējo viļņu starojums - A tips un jo īpaši B tips - bojā ādu.

1. Ultravioletais starojums – garie viļņi (UVA) var aktivizēt strauju melanīna – ādas pigmenta – ražošanu, un parādās iedegums, kas nav ilgs, jo tā ir sava veida īslaicīga reakcija uz starojumu. Garie viļņi ietekmē arī dermas dziļākos slāņus, mainot saistaudu un tuvumā esošo mazo asinsvadu struktūru. Turklāt attīstās fotonovecošanās, zūd ādas elastība un turgors. Ir pētījumi, kas statistiski apstiprina aktīvā UVA kaitīgo ietekmi uz visu ķermeni: oksidācijas procesi kļūst intensīvāki (oksidatīvais stress), tiek provocēts epidermas vēzis.
2. Vidēja viļņa ultravioleto starojumu sauc par UVB. Šis veids aktivizē jaunu pigmenta granulu veidošanos (sintēzi) melanocītos, kas izpaužas kā noturīga pigmentācija, proti, iedegums un vecuma plankumi. Tā kā UVB ne tikai veicina melanīna sintēzi, bet arī ievērojami palielina ādas virsējā slāņa - epidermas - blīvumu, mērenas šāda starojuma devas ir diezgan drošas. Pārmērīga aizraušanās ar B tipa starojumu var provocēt arī melanomu (ādas vēzi).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Saules apdegumu pazīmes

Saules apdegumiem raksturīgi šādi simptomi:

• Ādas hiperēmija (apsārtums), lokāla vai difūza (plaši izplatīta).
• Pietūkums.
• Bojātu ādas zonu kairinājums.
• Pūšļi - mazi un lieli.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Drudžains stāvoklis, drebuļi.
• Smaga nieze.
• Ķermeņa dehidratācija.
• Bojātu ādas zonu infekcija.
• Šoks.

Klīniski saules apdegumu pazīmes var parādīties burtiski pusstundas laikā, bet visbiežāk tipiska apdegumu aina attīstās 24 stundu laikā. Manifestācijas sākas ar saules pakļauto ķermeņa zonu apsārtumu, pēc tam rodas sāpīgas sajūtas, parādās pūslīši ar šķidru eksudātu iekšpusē. Sekundāra infekcija ar pārsprāgušiem pūslīšiem un miliārām papulām (nelieli izsitumi prosas graudu lielumā) var būt sekundāra ādas bojājuma sekas. Šīs pazīmes ir saistītas arī ar ikru un potīšu ādas bojājumiem, kur tās parasti dzīst ļoti ilgi. Smaga nieze rodas vairākas dienas pēc traumas, un lobīšanās sākas pēc 4-6 dienām. Saules apdegumu pazīmes var attīstīties nemanāmi, ko pavada karstuma dūriens, tad iespējams šoka stāvoklis, jo ievērojama cilvēka ķermeņa daļa, ieskaitot galvu, ir pakļauta pārkaršanai.

Saules apdegumi bērniem

Tā neapšaubāmi ir vecāku vaina. Ja pieaugušajam nepieciešamas aptuveni pusstundas, lai saņemtu ultravioletā starojuma kaitīgo iedarbību, tad mazulim pietiek ar piecām minūtēm, lai tiktu pakļauts šādas iedarbības riskam. Lai gan ādas bojājumu un karstuma dūriena pazīmes bērnam var attīstīties lēni, vecākiem rūpīgi jāuzrauga bērns saulē. Saules apdegumi bērniem izpaužas ar šādām pazīmēm:

• Letarģija, miegainība vai, gluži pretēji, trauksme, kaprīzes.
• Apsārtums.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Drebuļi.
• Slikta dūša, vemšana.
• Sejas bālums.

Bieži vien tos pavada karstuma dūriens, kad bērna vispārējais stāvoklis pasliktinās tik ļoti, ka nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība. Pirmais, kas pieaugušajiem jādara pirms ārsta ierašanās, ir pēc iespējas ātrāk nodrošināt, lai mazulis atrastos ēnainā, vēsā vietā, samitrināt ādu ar ūdeni vai pilnībā ietīt bērnu mitrā dvielī vai palagā. Tāpat ir jāsamazina dehidratācijas risks, tas ir, jādod bērnam daudz šķidruma. Visus pārējos ārstēšanas pasākumus ārsts noteiks pēc apskates. Saules apdegumi bērniem ir visbīstamākie vecumā līdz 2-3 gadiem, tāpēc vecākiem jārūpējas par bērnu maksimālu drošību, aizsargājot tos no kaitīga UV starojuma iedarbības.

Saules apdegumu pakāpes

Saules apdegumi, tāpat kā visi citi veidi - termiskie, ķīmiskie, tiek iedalīti pakāpēs pēc ietekmes uz ķermeni stipruma un smaguma pakāpes. Tie ir atkarīgi no skartās zonas, tās lieluma, starojuma iekļūšanas dziļuma dermas slāņos un tā ietekmes ilguma.

1. Pirmajai pakāpei raksturīga virspusēja ietekme un tā izraisa tikai ādas hiperēmiju bez papulām un pūslīšiem. Neskatoties uz visām to sāpīgajām īpašībām, tās nav bīstamas, pat ja tās izplatās pa visu ķermeni. Ja cilvēks ir bijis pakļauts intensīvam UVA starojumam, bet ilgstoši nav atradies saulē, tad apsārtums un neliels diskomforts visu izbeigs. Parasti tai nav nepieciešama specializēta medicīniskā aprūpe un to ārstē mājās.
2. Saules apdegumu pakāpe ir tieši atkarīga no saules iedarbības laika, kā arī no ādas struktūras un struktūras īpatnībām. Ja āda ir jutīga, cilvēks atrodas intensīvā starojumā ilgāk par 2 stundām, ir iespējama otrās pakāpes attīstība. Tas ir diezgan nopietns ievainojums, kam raksturīga pūslīšu, miliāru papulu parādīšanās, kas izplatās pa visu ķermeni. Attīstās nopietni visa ķermeņa darbības traucējumi - dehidratācija, sāpes, paaugstināta ķermeņa temperatūra, slikta dūša. Otrās pakāpes simptomi var parādīties pakāpeniski, viens pēc otra, pasliktinot cietušā stāvokli. Šādiem ievainojumiem nepieciešama medicīniskā aprūpe, bieži vien slimnīcā.
3. III un IV pakāpe ir reta, jo šāda bojājuma smaguma pakāpe ir raksturīgāka termiskiem vai ķīmiskiem ievainojumiem. Patiešām, ir grūti iedomāties cilvēku, kurš pēc savas gribas atrodas zem dedzinošas saules ilgāk par 10 stundām. Trešajā un ceturtajā pakāpē tiek izjaukta visu dermas slāņu struktūra, bojāti zemādas un mīkstie audi. Būtībā tā ir vairāk nekā 60% ādas apdegšana, tās infekcija un labākajā gadījumā skarto zonu rētas. Sliktākajā gadījumā ir pilnīga dehidratācija, sirds un nieru darbības traucējumi, intoksikācija un nāve. Saules apdegumu pakāpes ir noteiktas ICD 10 blokā L55.

[ 4 ], [ 5 ]

Smaga saules apdegums

Šī ir fotodermatoze, kas var izpausties kā nātrene, polimorfs dermatīts un izsitumi, eritēma. Smagos gadījumos attīstās šoka simptomi - paātrināta sirdsdarbība, bāla āda, reibonis, slikta dūša un vājums, paātrināta elpošana, ģībonis. Smaga saules apdegšana ir bīstama noteiktai cilvēku kategorijai, tostarp:

• Visi tie, kuriem ir I fototipa āda, tas ir, bāla, jutīga. Šo tipu sauc arī par ķeltu - āda bieži ir klāta ar vasaras raibumiem, pienaini balta. Spēcīgu saules apdegumu var iegūt pēc 15-20 minūšu ilgas iedarbības uz dedzinošiem stariem.
• Otrais fototips ir ziemeļnieku jeb gaišais eiropietis. Šādu cilvēku āda ir gaiša, arī jutīga pret ultravioleto starojumu un vāji pigmentēta. Dedzinoša sajūta parādās 30–50 minūšu laikā pēc saules iedarbības.
• Bērni līdz 5 gadu vecumam, jo bērnu āda slikti panes lielas ultravioletā starojuma devas.
• Cilvēki vecumā no 55 līdz 60 gadiem, jo šajā vecumā āda ir neaizsargāta un jutīga pret sauli.
• Tie, kas nesen ir cietuši no ultravioletā starojuma bojājumiem ādā.
• Ikviens, kam diagnosticētas saistaudu slimības.
• Cilvēki, kas cieš no sistēmiskām vai onkoloģiskām slimībām.
• Ikviens, kam ir iedzimta nosliece uz melanomu.
• Cilvēki, kuri ir saņēmuši ķīmijterapiju un staru terapiju.
• Cilvēki, kuri nesen ir saņēmuši vai pašlaik saņem antibiotiku terapiju.
• Grūtnieces var gūt spēcīgus saules apdegumus, ja viņas neuzturas saulē ēnainā, vēsā vietā.

Saules apdegums uz sejas

Šis ir visizplatītākais agresīva ultravioletā starojuma izraisītu ādas bojājumu simptoms. Iemeslu nav grūti uzminēt, jo seja ir visatvērtākā vieta, kas pakļauta neizbēgamai saules iedarbībai. Par laimi, sejas apdegumi parasti aprobežojas ar epidermas apsārtumu, galvenokārt deguna, vaigu un pieres (visvairāk izvirzīto daļu) apsārtumu. Intensīvas staru iedarbības gadījumā dedzinošās sajūtas vietā ir iespējams pietūkums. Lai gan tas neprasa medicīnisku iejaukšanos, tas var nopietni bojāt ādas struktūru un izraisīt tās priekšlaicīgu novecošanos - fotonovecošanos. Jūs varat aizsargāt savu seju, kā arī visu ķermeni, ar produktu palīdzību, kas satur UV aizsardzību un aizsardzību.

Acu saules apdegumi

Klīniskajā praksē to sauc par elektroftalmiju. Šo acu slimību var izraisīt ne tikai vasaras saules iedarbība, bet arī mīlestība ceļot uz sniegotām kalnu virsotnēm, un acu iekaisumu provocē arī profesionāli faktori - elektriskā metināšana un dzīvsudraba lampu iedarbība. Acu saules apdegumus izraisa UVB staru iedarbība, kas traucē mikrocirkulāciju tīklenē un izpaužas šādos simptomos:

• Pastiprināta asarošana.
• Fotofobija.
• Plakstiņu pietūkums.
• Blefarospazma ir plakstiņu spastiska slēgšana.
• Iespējami radzenes un konjunktīvas erozīvi bojājumi.

Tas attīstās diezgan ātri - no ultravioletā starojuma iedarbības brīža līdz simptomu izpausmei paiet ne vairāk kā 3-4 stundas. Fotoftalmijas ārstēšana jāveic tikai ārsta uzraudzībā, jo neatkarīgas darbības ne tikai nepalīdzēs, bet arī pasliktinās nopietno stāvokli un var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Saules apdegumi uz lūpām

Tas izpaužas kā smags apsārtums, bieži pūslīši uz jutīgās lūpu ādas, pietūkums, sāpes, lobīšanās. Lūpu āda ir neaizsargāta, jo tā ir ļoti plāna un tai nav aizsargājoša raga slāņa. Visi asinsvadi un nervu receptori atrodas ārkārtīgi tuvu virsmai un ir pakļauti gan temperatūrai (aukstumam, karstumam), gan ultravioletajam starojumam. Turklāt lūpu apdegumi ir gandrīz neizbēgami, ilgstoši atrodoties saulē, jo melanīns, aizsargpigments, lūpās netiek sintezēts. Tāpēc ieteicams lūpas aizsargāt ar īpašiem līdzekļiem, kas satur UV aizsargu. Taču visefektīvākais veids, kā no tā pasargāties, ir profilakse, kas ietver saprātīgu, mērenu laika pavadīšanu saulē.

Ādas saules apdegums

Tas var attīstīties tikai ar pārmērīgu aizraušanos ar iedegumu. Principā cilvēka āda ir diezgan labi pielāgota termiskajai iedarbībai un ultravioletajam starojumam. Ja tā ir pigmentēta un neapdeg, tas liecina par labu UV panesamību, turklāt ultravioletais starojums var labvēlīgi ietekmēt visu ķermeni: aktivizēt nervu un endokrīnās sistēmas funkcijas, veicināt D vitamīna veidošanos. Ādas apdegumi saules ietekmē ir iespējami tikai ar nepamatotu pieeju saulei un neapdomīgu tiekšanos pēc skaista iedeguma. Cilvēkiem, kuru āda ir riska grupā - I un II fototips, ir bīstami arī ilgstoši uzturēties saulē. Tumšādainie, tumšādainie "laimīgie" var viegli panest karstumu un saules aktivitāti, jo tie ražo daudz vairāk aizsargājoša pigmenta - melanīna. Visiem pārējiem ultravioletais starojums var izjaukt dermas struktūru, termoregulācijas procesu, kas provocē ādas apdegumus saules apdegumos, kā arī karstuma dūrienu.

Saules apdegumi uz kājām

Tas ir pēdu, retāk apakšējo ekstremitāšu ikru, bojājums. Tās ir vissāpīgākās, daudz spēcīgākas un dzīst ilgāk, jo kāju āda nav pielāgojusies un nav pieradusi pie intensīvas saules iedarbības. Patiešām, visbiežāk atklātās ķermeņa zonas ir seja un rokas, tās ir labāk pielāgojušās ultravioletajam starojumam, pierodot pie tā gandrīz visu mūžu. Kājas visbiežāk ir apsegtas ar drēbēm, apaviem un jebkuru iedegumu uztver daudz jutīgāk. Tā kā kāju apdegumi izraisa epidermas un bieži vien dziļāku slāņu struktūras pārkāpumu, asinsrite un limfas attece kājās ievērojami palēninās. Attiecīgi attīstās simptomi - hiperēmija, pietūkums, bieži vien nejutīguma un tirpšanas sajūta. Papildus standarta pašpalīdzības procedūrām, kas paredzētas šādiem ievainojumiem, ir nepieciešams pacelt kājas un nodrošināt limfas atteci jebkurā ērtā veidā. Tā var būt ūdens masāža, izmantojot dušu, vai auksta ūdens apliešana pār kājām.

Saules apdegumu sekas

Tie patiešām rada draudus cilvēkiem, īpaši pēdējās desmitgadēs, kad, pēc zinātnieku domām, Saules aktivitāte ir ievērojami palielinājusies. Visbīstamākais ir B tipa starojums (UVB), tas ir, vidēja garuma viļņi. Pārmērīga šādu staru iedarbība var izraisīt epidermas vēža (melanomas) attīstību, kas ir kļuvusi par īstu katastrofu. Saskaņā ar statistiku, melanomas pacientu skaits katru gadu palielinās par 7–10%. Turklāt saules apdegumu sekas izpaužas kā nemanāmas patoloģiskas izmaiņas ķermeņa iekšienē. Lieta ir tāda, ka gandrīz visi saules stari spēj aktivizēt brīvo radikāļu veidošanos, tas ir, daļiņas, kas iznīcina ne tikai ādas, bet arī daudzu audu un orgānu šūnas. Ultravioletā starojuma kaitīgā ietekme izraisa šādus traucējumus:

• Imūnsistēmas aizsargājošo īpašību samazināšanās.
• Onkoloģiskās slimības.
• Patoloģiskas pigmentācijas attīstība – nevi, lentigo.
• Fotodermatozes.
• Foto novecošanās (saules elastoze).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Saules apdegumu novēršana

Šis ir labākais veids, kā izvairīties ne tikai no diskomforta, kas saistīts ar kaitīgo ultravioleto starojumu, bet arī samazināt ļaundabīgo audzēju risku, proti, onkoloģisko dermatoloģisko slimību provocēšanu. Visefektīvākā profilakse, saskaņā ar trāpīgu un tēlainu izteicienu, ir iedegums mēness gaismā. Patiesībā tas nemaz nav joks, mūsdienās iedegums vairs nav modes veltījums, bet gan nopietns drauds veselībai.

Profilakse ir diezgan vienkāršu ieteikumu ievērošana:

• Sauļošanās jāveic pakāpeniski, 15–20 minūtes dienā, vēlams, ne tiešos saules staros. Maksimālais saulē pavadītais laiks nedrīkst pārsniegt 1,5 stundas, pat ja saule ir labi panesama.
• Pirms sauļošanās uzklājiet saules aizsargkrēmu ar augstāko aizsardzības līmeni uz visām atklātajām ķermeņa daļām.
• Uz galvas jābūt galvassegai, šis noteikums ir obligāts gan pieaugušajiem, gan bērniem.
• Labākais laiks sauļošanai ir pirms pulksten 11:00 un pēc pulksten 16:00.
• Cilvēkiem, kuri nesen lietojuši antibakteriālas zāles vai antibiotikas, nevajadzētu sauļoties.
• Grūtniecēm, vecāka gadagājuma cilvēkiem un bērniem līdz 3-4 gadu vecumam nevajadzētu sauļoties vispār; vislabāk ir atrasties ārā ēnainā vietā.
• Karstā laikā pēc iespējas vairāk jāaizsargā ķermenis un seja no saules – jāvalkā slēgts, viegls, brīvi krītošs kokvilnas apģērbs.

Saules apdegumu novēršana nenozīmē kategorisku ieslēgšanos četrās sienās, saprātīga uzturēšanās zem saules stariem ne tikai nekaitēs, bet arī palīdzēs. Tomēr vienmēr jāizvērtē savs stāvoklis, ādas jutīgums un saulē pavadītais laiks, tad ultravioletais starojums patiešām dos tikai labumu.