Saplaisājis vai lauzts kauls: atšķirības pazīmes

Kaula integritāte tiek apdraudēta, ja slodze pārsniedz tā izturības robežu. Profesionālajā terminoloģijā nav tādas lietas kā "plaisa", bet gan pilnīgs vai nepilnīgs lūzums, pēdējais atbilst plaši pieņemtajam terminam "plaisa", tas ir, daļējs kaula bojājums.

Kas ir sliktāk – lūzums vai plaisa? Plaisa, protams, sadzīst ātrāk un ir vieglāk ārstējama, taču ne viss ir tik viennozīmīgi, jo, piemēram, mazā pirkstiņa lūzums ir mazāk sāpīgs nekā plaisa kājā. Viss ir atkarīgs no traumas vietas.

Epidemioloģija

Pētnieki no vairākām Ukrainas medicīnas institūtiem, kas specializējas traumatismā un ortopēdijā, izstrādāja anketu, kas ietvēra 17 jautājumu kopumus, sniedzot plašu informāciju par traumas mehānismu, tās lokalizāciju, smagumu, izmantoto ārstēšanas metodi, efektivitāti utt. Kopumā tika analizēti aptuveni 3 tūkstoši lūzumu. Šis analītiskais darbs sniedza šādus datus: no visiem ievainotajiem 51% bija sievietes un 49% bija vīrieši; no traumām dominēja sadzīves traumas (51%), kam sekoja ielu traumas (30%); lielākā cietušo vecuma grupa bija 40–59 gadi (40%), kam sekoja 20–39 gadi (37%).

Cēloņi lauzts vai lauzts kauls.

Viens no lūzumu veidu klasifikācijas kritērijiem ir to rašanās cēlonis. Ir divi:

• traumatisks (rodas ārējas ietekmes ietekmē);
• patoloģiskas (tuberkuloze, kaulu audzēji, osteoporoze un citas patoloģijas), kurām pietiek ar nelielām slodzēm.

Riska faktori

Kaulu stiprums lielā mērā ir atkarīgs no to blīvuma, kas savukārt ir tieši proporcionāls kaulu audos esošo minerālvielu (fosfora, bora, kalcija u. c.) saturam. To deficīts ir viens no nopietniem lūzumu riska faktoriem. Nevar ignorēt ģenētiskos faktorus, uzturu, vides apstākļus un fizisko aktivitāšu trūkumu.

Svarīga loma ir cilvēka vecumam (vecākiem cilvēkiem kaulu masa samazinās pakāpeniski), dzimumam (osteoporoze ir daudz biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem), etniskajai piederībai (eiropieši un Dienvidaustrumāzijas iedzīvotāji ir uzņēmīgāki pret to), svaram (tieviem cilvēkiem ir trauslāki kauli), sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkoholisms) un dažu medikamentu lietošanai (hormonālie līdzekļi, anaboliskie steroīdi).

Pathogenesis

Kaulaudi sastāv no 60% minerālvielām, kas nosaka to izturību, 30% kolagēna, kas ir atbildīgs par elastību, un 10% ūdens. Asinsvadi ir koncentrēti minerāldaļā. Kaula lūzums noved pie to plīsuma un līdz ar to pie asiņošanas, hematomām un tūskas.

Simptomi lauzts vai lauzts kauls.

Pirmās lūzuma vai plaisas pazīmes izpaužas kā stipras sāpes, kas pastiprinās, pieskaroties vai palpējot. Ekstremitāšu traumas: rokas vai kājas sāp kustoties, miera stāvoklī sāpes ir blāvas un apslāpētas. Ribu vai krūšu kurvja lūzuma vai plaisas simptomi izpaužas kā sāpes dziļi ieelpojot, klepojot vai runājot. Vairāku ribu lūzumi var izraisīt paātrinātu sirdsdarbību, bālumu un dažreiz ādas cianozi.

Nākamais pierādījums par kaula integritātes pārkāpumu ir pietūkuma parādīšanās traumas vietā, bieži vien hematoma (pēdējā ir raksturīgāka lūzumiem).

Komplikācijas un sekas

Visticamākās sekas ir lūzumi ar dislokāciju, jo iespējama nepareiza dzīšana, kas noved pie orgānu funkcionalitātes zuduma. Citas komplikācijas ir asins zudums, hiperēmija un iekaisuma procesu attīstība.

Bet visbīstamākie lūzumi ir augšstilba kaula lūzumi, jo tie izraisa tauku embolijas attīstību no dzeltenā kaulu smadzeņu – asinsvada nosprostojumu ar sekojošu asinsrites mazspēju, kas var būt pat letāla.

Diagnostika lauzts vai lauzts kauls.

Lūzumu norāda raksturīgie simptomi. Ortopēds izpēta anamnēzi, veic fizisku apskati, palpē bojāto vietu. Absolūtās lūzuma pazīmes ir ekstremitātes nedabisks stāvoklis, patoloģiska kustīgums, savdabīga krakšķēšana, kas rodas, nospiežot, kaulu fragmentu klātbūtne atvērtā brūcē.

Visprecīzākā apstiprinošā diagnostika ir instrumentāla, ko veic ar rentgenogrāfijas palīdzību. Attēls tiek uzņemts divās projekcijās – tiešā un sānu. Tieši rentgena izmeklēšana ļauj atpazīt lūzumu. Attēlā ir daudz lūzuma attēlu veidu, bet klasiskais ir lineārs izgaismojuma griezums, fragmentu pārvietošana, ja tādi ir.

Plaisas dažreiz netiek vizualizētas, tāpēc datortomogrāfija nonāk glābšanā.

Diferenciālā diagnoze

Ja nav acīmredzamu kaulu lūzumu pazīmju, tos diferencē no sasitumiem, mežģījumiem, sastiepumiem, plaisām.Ārstēšanas taktika ir atkarīga no diagnozes precizitātes.

Profilakse

Nav iespējams paredzēt visas iespējamās situācijas, kas var izraisīt traumas, taču ir jācenšas izvairīties no traumām pakļautiem brīžiem. Citi preventīvie pasākumi ietver iepriekš uzskaitīto riska faktoru samazināšanu līdz minimumam, kas ir atkarīgi no personas.

Prognoze

Savlaicīga lūzumu ārstēšana kombinācijā ar rehabilitācijas pasākumiem, kas ietver masāžu, terapeitiskos vingrinājumus, fizioterapiju, dod labvēlīgu prognozi. Parasti atveseļošanās periodi svārstās no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.