Saindēšanās ar pesticīdiem

Pesticīdi ir ķīmiskas vielas, kas paredzētas, lai aizsargātu kultūraugus no dažādiem kaitēkļiem un slimībām. Bet vai tās tiešām ir drošas cilvēkiem? Pieredze rāda, ka pesticīdu saindēšanās risks pastāv, un intoksikācija var būt diezgan spēcīga, un sekas var būt nopietnas. Tātad, cik kaitīgi ir pesticīdi, un ko darīt, ja esat saindējies ar šīm ķīmiskajām vielām?

Epidemioloģija

Pēdējo desmit gadu laikā toksisko ķīmisko vielu izmantošana lauksaimniecībā ir nedaudz samazinājusies, taču saindēšanās ar pesticīdiem joprojām ieņem vienu no vadošajām vietām starp visām ķīmiskajām intoksikācijām. Visbiežāk tiek reģistrēta masveida saindēšanās ar pesticīdiem, kas ir īpaši aktuāli jaunattīstības valstīm. Piemēram, Nikaragvā 80% pesticīdu saindēšanās gadījumu ir masveida profesionāla rakstura.

Vidēji no visiem saindēšanās gadījumiem pesticīdu radītie bojājumi veido aptuveni 12%, kas nav mazs skaitlis. Saindēšanās gadījumi galvenokārt tiek reģistrēti lauku apvidos. [ 1 ]

Cēloņi saindēšanās ar pesticīdiem

Atkarībā no cēloņa saindēšanās ar pesticīdiem tiek sadalīta profesionālā un sadzīves saindēšanās.

• Profesionālās saindēšanās ietver tās, kas rodas pesticīdu ražošanas rūpnīcās, sēklu apstrādes rūpnīcās vai lauku un dārzkopības uzņēmumos strādājošajiem. Saindēšanās var notikt pārstrādes iekārtu apkopes laikā, nejaušas pesticīdu noplūdes gadījumā vai pārtikas vai ūdens lietošanas laikā, kas satur toksisku vielu pēdas. Saindēšanās var attīstīties arī, strādājot ar apstrādātiem augiem, piemēram, ja dārznieks veic apgriešanu, ravēšanu utt. Tomēr lielākajai daļai pacientu ar profesionālu pesticīdu saindēšanos cēlonis ir drošības noteikumu neievērošana, piemēram, ja darbs tiek veikts, neizmantojot individuālos aizsardzības līdzekļus. Bieži tiek pārkāpti ķīmisko reaģentu transportēšanas un uzglabāšanas noteikumi, un netiek ievēroti apstrādāto dārzu un lauku apmeklēšanas termiņi.
• Saindēšanās mājsaimniecībās ir raksturīga cilvēkiem, kuriem nav profesionālas saskares ar pesticīdiem. Piemēram, daudzi vasaras iemītnieki nepareizi uzglabā ķīmiskās vielas dzīvojamās telpās, kur tās var viegli sajaukt ar kaut ko citu un izmantot citiem mērķiem. Turklāt bieži ir gadījumi, kad pesticīdu traukos tiek uzglabāti pārtikas produkti, kas ir absolūti nepieņemami. Un daži dārznieki apstrādā savu zemi, neievērojot drošības noteikumus. Tas viss var izraisīt smagu saindēšanos ar pesticīdiem. [ 2 ]

Riska faktori

Šādas iedzīvotāju grupas ir visvairāk pakļautas saindēšanās ar pesticīdiem riskam:

• ķīmiskās un lauksaimniecības rūpniecības darbinieki;
• vasaras iedzīvotāji, dārznieki, dārzeņu audzētāji;
• bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Saindēšanās visbiežāk notiek nejauši, nevis tīši. Klīnisko ainu pasliktina šādi faktori:

• hroniskas slimības, nesen veiktas operācijas;
• cietušā jaunais vecums;
• alkoholisms;
• biežs stress, nepietiekams uzturs, garīgās slimības. [ 3 ]

Pathogenesis

Pesticīdi ir kopīgs termins, kas apzīmē dažāda sastāva ķīmiskus savienojumus, kas var aizsargāt kultūraugus un dzīvniekus no slimībām un kaitēkļiem. Šādu vielu lietošana ir tehniski vienkārša, tās ir lētas un diezgan efektīvas, tāpēc tās bieži izmanto gan profesionālas lauksaimniecības un zemnieku organizācijas, gan parastie amatieru dārznieki.

Pesticīdi ir daudzi ķīmiski savienojumi, kas atšķiras pēc struktūras un darbības virziena. Mūsdienās ir zināmas vairākas to klasifikācijas:

• insektoakaricīdi – līdzekļi, kas ietekmē kaitīgos kukaiņus;
• nematīdi - pesticīdi tārpu iznīcināšanai;
• rodenticīdi – līdzekļi, kas vērsti pret grauzējiem;
• herbicīdi – līdzekļi, kas iznīcina nezāles utt.

Pēc ķīmiskās struktūras pesticīdi var būt hlororganiskie, dzīvsudrabu saturošie, arsēnu saturošie, fenolu saturošie, fosfororganiskie utt.

Apstrādei ieteikto preparātu tradicionālie atšķaidījumi tiek uzskatīti par maz toksiskiem, maz stabiliem un tiem nepiemīt kumulatīvas īpašības. Tomēr, ja pesticīdi tieši nonāk cilvēka organismā, var attīstīties akūta, subakūta vai hroniska saindēšanās. Tajā pašā laikā jebkurai pesticīdu devai piemīt ksenobiotoksiskas īpašības un tā var izraisīt noteiktus traucējumus organismā.

Galvenais toksiskās iedarbības mehānisms ir brīvo radikāļu procesu stimulācijas reakcija, ko regulē antioksidantu sistēma. Tiek traucēta bioloģisko membrānu funkcionālo un strukturālo rādītāju stabilitāte, kas noved pie šūnu strukturālās un funkcionālās organizācijas traucējumiem. Kopumā šādas izmaiņas izraisa organisma sistēmiskās darbības traucējumus adaptīvo un aizsargājošo reakciju gaitā, kas noved pie imūndeficīta stāvokļu attīstības. [ 4 ]

Simptomi saindēšanās ar pesticīdiem

Vieglas akūtas pesticīdu saindēšanās pazīmes ir galvassāpes, reibonis, roku un kāju vājums, pēkšņa redzes pasliktināšanās, dispepsija un pastiprināta siekalošanās. Pacienti parasti ir nemierīgi un satraukti. Izmeklēšanā atklājas acu zīlīšu sašaurināšanās, nepietiekama reakcija uz gaismas stimuliem, pieaugošas akomodācijas spazmas un adaptācijas tumsai pasliktināšanās. Nistagms tiek novērots kopā ar izteiktu acs ābolu abdukciju, sejas pietūkumu un hiperhidrozi.

Pirmās pazīmes neparādās nekavējoties, jo saindēšanās ar pesticīdiem izpaužas noteiktos posmos:

• latentā stadija, kas ilgst no reibuma brīža līdz pirmajiem redzamajiem simptomiem un var ilgt no pāris stundām līdz vairākām dienām;
• priekšteča stadija – raksturojas ar nespecifiskas saindēšanās pazīmēm (slikta dūša, periodiska vemšana, vājums un nogurums, galvassāpes);
• pieaugošas intoksikācijas stadija (parādās specifiskas pesticīdu saindēšanās pazīmes).

Subakūtu patoloģisku stāvokli raksturo vāja organisma reakcija uz toksisku iedarbību un ilgāks intoksikācijas process. Lai gan bērni un novājināti pacienti var būt jutīgāki pret toksiskām vielām.

Hronisku saindēšanos raksturo pastāvīgas galvassāpes (parasti deniņos), vispārējs smagums, reibonis, atmiņas zudums, miega un apetītes traucējumi, slikta dūša un samazināta darbspēja. Bieži tiek reģistrēta bradikardija un pazemināts asinsspiediens. Dažiem pacientiem ir žultsceļu traucējumi, ir traucēta kuņģa sekrēcija, un bieži rodas alerģiskas reakcijas, piemēram, dermatīts un bronhīts. [ 5 ]

Komplikācijas un sekas

Intoksikācijas sekas ir atkarīgas no daudziem faktoriem:

• no indes daudzuma, kas iekļuvis organismā;
• no kuņģa pilnības pakāpes (ja inde tika norīta);
• par to, cik ātri cietušajam tika sniegta pirmā palīdzība.

Kopumā sekas var būt šādas:

• redzes pasliktināšanās, redzes nerva bojājums;
• parēze, roku un kāju paralīze;
• kuņģa čūla;
• toksisks aknu bojājums;
• akūts pankreatīts;
• psihožu un citu nervu sistēmas traucējumu attīstība;
• akūta elpošanas mazspēja;
• sirds mazspēja;
• akūta nieru mazspēja;
• encefalopātija;
• koma;
• pacienta nāve.

Smagu saindēšanos ar pesticīdiem pavada komas stāvoklis. Dziļā komā cietušais zaudē jutīgumu, cīpslu refleksus, rodas muskuļu hipotensija un pazeminās asinsspiediens. Ja netiek sniegta palīdzība, cilvēks var nomirt. [ 6 ]

Diagnostika saindēšanās ar pesticīdiem

Visiem pacientiem, kas ievietoti slimnīcā ar saindēšanos ar pesticīdiem, tiek veikta vispārēja klīniskā pārbaude, kas ietver:

• asins un urīna analīzes, asins bioķīmija;
• elektrokardiogrāfija, vēdera dobuma un krūškurvja orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
• krūškurvja rentgenogrāfija;
• elektroencefalogrāfija.

Vispārējā klīniskā bioķīmiskā diagnostika ietver nieru un aknu funkcionālās kapacitātes novērtēšanu, izmantojot standarta pieņemtās metodes.

Elpošanas orgānu auskultācija atklāj raustu elpošanu un sausu sēkšanu. Sirds un asinsvadu sistēmā novēro tahikardiju, kas pāriet bradikardijā. Sirds skaņas ir apslāpētas, elektrokardiogrammā redzams ievērojams PQ intervāla pagarinājums, samazināti P un T viļņi, kas norāda uz sinusa mezgla sākotnējo nomākumu. Izmaiņas elektrokardiogrammā saglabājas nedēļu no pesticīdu saindēšanās brīža.

Elektroencefalogrāfija ļauj mums noteikt mēreni mainītu fona aktivitāti, kas izpaužas kā traucējumi pamata smadzeņu darbības organizācijā.

Laboratoriskie testi liecina par skābekļa koncentrācijas samazināšanos asinīs, novirzi acidozes virzienā, kālija trūkumu, paaugstinātas asins recēšanas simptomus un holīnesterāzes aktivitātes samazināšanos.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika ir piemērota ar citām antiholīnesterāzes intoksikācijām - pirmkārt, tiek apsvērta saindēšanās ar zālēm: Proserīnu, Pilokarpīnu, Galantomīnu. Diferencējot, jāņem vērā, ka balsīgās zāles īslaicīgi nomāc holīnesterāzi, tāpēc to aktivitāti viegli kavē atropīns. Pesticīdu saindēšanās gadījumā indes iedarbība saglabājas ilgu laiku, un atropīns iedarbojas tikai pēc vairākām antiholīnerģiskām injekcijām.

Turklāt intoksikāciju diferencē no plaušu tūskas, akūta apendicīta un peritonīta, kā arī no akūta cerebrovaskulāra notikuma. [ 7 ]

Profilakse

Preventīvie pasākumi, lai izvairītos no saindēšanās ar pesticīdiem, ietver šādus ieteikumus:

• Ja jūsu profesionālā darbība ir saistīta ar pesticīdu ražošanu, iepakošanu vai pārvadāšanu, jums jālieto visi nepieciešamie individuālie aizsardzības līdzekļi, bieži jāmazgā rokas un seja, jāizskalo mute un jāizvairās no tiešas saskares ar ķīmiskām vielām.
• Ir svarīgi nodrošināt pesticīdu pareizu uzglabāšanu – cieši noslēgtos traukos ar marķētām uzlīmēm, bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un garīgi nestabiliem cilvēkiem nepieejamā vietā, prom no dzīvojamām telpām. Uzglabāšanas telpai jābūt labi vēdināmai un tajā nedrīkst būt potenciālu aizdegšanās avotu.
• Rīkojoties ar pesticīdiem vai tos atšķaidot, pārliecinieties, ka tuvumā nav cilvēku, īpaši bērnu. Neaizmirstiet par drošības pasākumiem.
• Ja rodas aizdomas par saindēšanos ar pesticīdiem, pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība – toksikologs, epidemiologs vai infekcijas slimību speciālists.

Prognoze

Pesticīdi ir diezgan bīstamas toksiskas vielas. Tomēr lauksaimniecībā un lauksaimniecības nozarē ir diezgan grūti bez tiem izaudzēt labu ražu. Tāpēc, ja tiek ievēroti visi drošības pasākumi, šīs ķīmiskās vielas nerada briesmas cilvēkiem. Neskatoties uz to, saindēšanās ar pesticīdiem ir diezgan izplatīta. Mēs runājam par sāpīgu stāvokli, ko izraisa pesticīdu norīšana. Visbiežāk tiek reģistrēta akūta saindēšanās, kurai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Pirms ārstu ierašanās pirmā palīdzība jāsniedz cietušā tiešajai videi. No tā lielā mērā ir atkarīga pacienta dzīvības un veselības prognoze. Ja palīdzība tika sniegta savlaicīgi un pilnībā, tad saindēšanos ar pesticīdiem var izārstēt bez jebkādām negatīvām sekām organismam.