Sāpes zem kreisās ribas

Sāpes zem kreisās ribas ir simptoms, ko nevar uzskatīt par specifisku, neņemot vērā pievienotās klīniskās pazīmes; turklāt diagnostikas ziņā ir svarīgi precīzi zināt sāpju lokalizāciju un raksturu, to atkarību no pārtikas uzņemšanas vai citiem etioloģiskiem faktoriem.

Kreisajā hipohondrijā atrodas daudzi orgāni, nervu gali, asinsvadi, limfmezgli, zemādas audi, muskuļi - tie visi var būt sāpju avots. Sāpes zem kreisās ribas var būt saistītas ar šādiem orgāniem:

• Kreisā plauša.
• Aizkuņģa dziedzeris (aste).
• Sirds un mediastīns (mediastinum).
• Kuņģa augšdaļa (fundus).
• Kreisās nieres augšējais pols.
• Diafragmas kreisā zona.
• Kreisās dzemdes piedēkļi sievietēm.
• Resnās zarnas kreisās puses locījums.

Lai precīzi diagnosticētu sāpju simptomu zem kreisās ribas, nepieciešama simptomu, instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu kombinācija, kas, apvienojot tos klīniskajā attēlā, palīdz noteikt faktisko sāpju cēloni.

[ 1 ]

Sāpju cēloņi zem kreisās ribas

No patofizioloģiskā viedokļa sāpes ir signāls par asins piegādes traucējumiem noteiktā iekšējā orgāna lokālajā zonā, audu trofikas izmaiņām, nervu galiem, pietūkumu utt. Parasti sāpju cēloņi zem kreisās ribas ir cieši saistīti ar šādiem provocējošiem faktoriem:

1. Audu pietūkums iekaisuma procesa dēļ tuvumā esošajā orgānā.
2. Nervu galu un audu trofikas izmaiņas sliktas asinsapgādes un skābekļa bada (išēmijas) dēļ.
3. Mehānisks cēlonis – trauma, kas radusies kritiena, trieciena, negadījuma rezultātā.
4. Kreisajā hipohondrijā esošo dobu orgānu tunikas gļotādas (gļotādas) integritātes pārkāpums baktēriju, patogēnu faktoru (čūlas, erozijas, perforācijas) iedarbības rezultātā.
5. Pēcoperācijas sāpes kā objektīvs simptoms pēc aizkuņģa dziedzera, kreisās nieres, liesas, kuņģa ķirurģiskas ārstēšanas.
6. Izstarojošas sāpes, kuru avots parasti atrodas virs sāpīgās vietas - aponeirozes rajonā, starpribu telpu muskuļos (starpribu neiralģija, osteohondroze).

Klīniskajā praksē visbiežāk sastopamie sāpju cēloņi zem kreisās ribas tiek uzskatīti par šādiem:

• Akūta vai hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisums, pankreatīts.
• Splenomegālija, splenīts, liesas plīsums.
• Akūts vai hronisks žultspūšļa iekaisums, holecistīts.
• Iekaisuma process gļotādā, kuņģa sienā, gastrīts.
• GU – kuņģa čūla.
• Iekaisuma process kreisās plaušu apakšējā daivā.
• DG – diafragmas trūce.
• Hroniska mielogēna leikēmija.
• Divertikulīts.
• Išēmisks kolīts (resnās zarnas kolīts).
• Pielonefrīts, glomerulonefrīts.
• Kardiopātija - miokardīts, perikardīts, stenokardija, miokarda infarkts.
• Veģetatīvās krīzes.
• Reimatoīdie iekaisuma procesi, osteohondroze, starpribu neiralģija.
• Meteorisms.
• Reti – apendiksa iekaisums.
• Bronhopulmonālās sistēmas paplašināšanās grūtniecības laikā.

Kuņģa-zarnu trakta patoloģijas:

• Gastrīts, kam raksturīgi funkcionāli traucējumi vai iekaisums un līdz ar to sāpes. Sāpju simptoms izpaužas kā dedzinoša sajūta, grēmas, ir sāpošas un saistītas ar ēdiena uzņemšanu. Arī gastrīta gadījumā cilvēks jūt sliktu dūšu, smagumu, spiedienu hipohondrijā, bieži kreisajā pusē, un vispārēji traucējumi var būt vājums, pastiprināta svīšana, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, anēmija (B12 vitamīna deficīts), netipiska garša mutē.
• PUD ir kuņģa čūla, kuras simptomi var parādīties kreisajā hipohondrijā. Atšķirība starp PUD un čūlas procesu divpadsmitpirkstu zarnā ir tāda, ka erozīvais kuņģis reaģē uz pārtikas uzņemšanu, sāpes rodas pēc ēšanas, "bada" sāpes tam nav raksturīgas.
• Čūlas perforācija ir stāvoklis, kas tiek uzskatīts par neatliekamu, un tam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Perforācijas simptomi ir ļoti specifiski – pēkšņas, asas (durošas) sāpes, ādas cianoze, reibonis un bieži vien – samaņas zudums.
• Kuņģa adenokarcinoma, kurai sākotnējā stadijā nav acīmredzamu klīnisku pazīmju, bet, augot, tā jūtama kā pastāvīgas sāpes, neatkarīgi no laika un patērētā ēdiena daudzuma. Starp nelielām vēža pazīmēm var būt arī apetītes zudums, svara zudums, anēmija, olbaltumvielu, īpaši gaļas, nepanesība, smaguma sajūta kuņģī. Acīmredzamas procesa ļaundabīguma pazīmes ir graujošas sāpes, kas izstaro zem labās vai kreisās ribas (audzēja lokalizācijas vietā), melēna (melnas fekālijas), vemšana, kuras konsistence atgādina kafijas biezumus.
• Aizcietējums, īpaši sekundārs resnās zarnas bojājuma gadījumā.
• Liesas palielināšanās (splenomegālija). Orgānu kapsulas izstiepšanos visbiežāk provocē infekciozā mononukleoze, un tā izpaužas kā vājums, migrēnai līdzīgas galvassāpes, locītavu sāpes un mialģija, pastiprināta svīšana, kamols kaklā, iekaisuši limfmezgli, herpetiski izsitumi un raksturīgas sāpes zem kreisās ribas.
• Traumatiskas vai infekciozas etioloģijas liesas kapsulas plīsums izpaužas kā asas, akūtas sāpes kreisajā pusē zem ribas, kas izstaro uz muguru, ādas cianoze ap nabu, kreisā vēdera rajonā.Šis stāvoklis tiek klasificēts kā steidzams, kam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.
• Pankreatīta saasinājums, kas izraisa smaguma sajūtu un stipras sāpes kreisajā pusē, jostas rakstura. Bieži vien sāpes zem kreisās ribas izstaro uz muguru, ko pavada slikta dūša, vemšana, hipertermija.
• DG – diafragmas trūce, kas sākumperiodā klīniski var izpausties ar grēmām skābes refluksa dēļ barības vadā – barības vadā, pēc tam ar blāvām, pastāvīgām sāpošām sāpēm kreisajā hipohondrijā, sliktu dūšu, smaguma sajūtu epigastrijā. Ja kuņģis ir saspiests, iespējamas asas sāpes.

Sāpju cēloņi kreisajā pusē, kas saistīti ar sirds slimībām:

• Visu veidu sirds muskuļa funkcionālā, strukturālā patoloģija - kardiomiopātija. Sāpes zem kreisās ribas provocē pārmērīga fiziska slodze, retāk - stress. Kardiomiopātisko slimību simptomi var būt sāpes kreisajā pusē, tahikardija, samazināta motorā aktivitāte, vājums.
• Išēmija – IHD (išēmiska sirds slimība), stāvoklis, kad tiek traucēta asins plūsma, asinsapgāde sirds muskuļiem koronāro artēriju sašaurināšanās, nosprostošanās dēļ. Simptomātiski IHD izpaužas kā sāpes, dedzināšana kreisajā pusē, zem ribas, smagums, apgrūtināta elpošana, slikta dūša.
• Infarkts, išēmiska nekroze, miokarda infarkts - stāvoklis, kam nepieciešama neatliekamā palīdzība un kas izpaužas kā smaguma sajūta, kas izplatās no krūškurvja vidus, visbiežāk pa kreisi, zem ribas, lāpstiņas, zem žokļa, kaklā, rokā. Infarktu var pavadīt elpas trūkums, tahikardija, stipra dedzināšanas sajūta retrosternālajā telpā.

Bronhopulmonālās slimības:

• Kreisās puses pneimonija, kurā sāpes provocē iekaisuma process plaušu apakšējā daivā, ir jūtama kā blāva, neskaidra, sāpoša. Sāpju simptoms pastiprinās ar klepus refleksu, tad sāpes jūtamas kā durošas.
• Kreisās plaušas sausā pleirīta simptomi. Slimība izpaužas kā paātrināta elpošana, hipertermija, sāpes, kas saistītas ar pastāvīgu klepu, ķermeņa pagriezieniem, locīšanos. Ja pleirīts rodas eksudatīvā formā, sāpes ir smeldzošas, ko pavada smaguma sajūta, spiediens krūtīs, sejas un pirkstu ādas cianoze.

Neiroloģiskās slimības:

• Starpribu neiralģija, ko izraisa nervu saknīšu kairinājums. Akūtā stadijā tā izpaužas kā asas, stipras sāpes; hroniskos gadījumos klīniskās pazīmes var būt sāpes zem ribas, kas saistītas ar kustībām, stājas izmaiņām un noliekšanos. Sāpes pastiprinās intensīvas fiziskas aktivitātes, ieelpojot, asiem pagriezieniem un šķaudīšanas laikā. Starpribu neiralģijai raksturīgi arī noteikti sāpju punkti, kas reaģē uz palpāciju. Sāpes bieži izstaro un izplatās uz lāpstiņu un roku, kas apgrūtina slimību diferenciāciju.
• Veģetatīvās krīzes, kas nav saistītas ar sirds slimībām, bet simptomātiski izpaužas kā sāpes zem kreisās ribas, spiediena sajūta krūtīs, paātrināts pulss, svīšana, baiļu sajūta, panika.

Muskuļu un skeleta sistēmas slimības, mugurkauls:

• Krūšu kurvja mugurkaula osteohondroze.
• Reimatoīdais saistaudu – locītavu – iekaisums.
• Dzemdes kakla-pleča radikulopātija.
• Ribu traumas – sasitumi, lūzumi.

Sāpju simptomi zem kreisās ribas

Sāpju simptomi zem kreisās ribas ir atkarīgi no to patogenētiskā mehānisma (izcelsmes un attīstības), un tos ir diezgan grūti diferencēt to nespecifiskuma dēļ. Tomēr tos var kombinēt pēc šādām pazīmēm:

• Viscerālie simptomi, kas ir raksturīgi kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Simptomi visbiežāk izpaužas kā krampjveida sāpes ar kolikām, spazmām vai kā sāpošas, blāvas sāpes hroniskas patoloģijas formā. Viscerālām sāpēm raksturīga arī atstarošanās, tas ir, tās var izstarot uz tuvējām zonām, visbiežāk pa kreisi vai pa labi.
• Lokalizētas sāpes vēderplēvē, kas raksturīgas plīsumiem vai perforācijām. Šis sāpju simptoms ir akūts, ass un pastiprinās sasprindzinājuma, kustību, elpošanas laikā.
• Apstarojoši simptomi, kas raksturīgi iekaisuma procesiem bronhopulmonālajā sistēmā.

Turklāt diagnostikas ziņā ir pietiekami daudz tipisku klīnisko aprakstu, tāpēc sāpju simptomus zem kreisās ribas var sistematizēt šādi:

Sāpes zem kreisās ribas, ko pavada spiediena sajūta, smaguma sajūta, slikta dūša	Kuņģa dibena, sirds daļas, slimības
Pulsējošas sāpes, kas pastiprinās klepojot, dziļi elpojot (ieelpojot)	Pleirīts, plaušu apakšējās daivas iekaisums
Pastāvīgas, sāpošas, blāvas sāpes	Liesas slimības, retāk – kreisās nieres
Sāpes, kas pastiprinās izelpojot, periodiska roku parestēzija	Krūšu kurvja osteohondroze, starpribu neiralģija
Dedzinošas sāpes, kas izplatās no krūškurvja vidus uz kreiso pusi, slikta dūša, sāpes, kas atstarojas rokā, zem lāpstiņas	Kardioloģiskas patoloģijas - koronārā sirds slimība, miokarda infarkts

Sāpes zem kreisās ribas priekšā

Sāpju simptoms, kas lokalizējas kreisajā hipohondrijā no krūšu puses, var liecināt par kuņģa vai liesas slimībām. Ja sāpes ir blāvas, smeldzošas un rodas periodiski neatkarīgi no uztura uzņemšanas, tās var liecināt par splenītu, splenomegāliju sākotnējā stadijā. Turklāt sāpes zem kreisās ribas priekšpusē var liecināt par diafragmas trūci, abscesu, šādās situācijās simptoms ir ass, akūts, sāpes strauji pieaug, pastiprinās pagriežoties, klepojot, elpojot. Ir nepieciešams diferencēt sāpju simptomu no vienkārša kolīta, kas var izpausties arī kreisajā hipohondrijā, īpaši, ja tie ir saistīti ar augšējo zarnu cilpām. Turklāt šādā veidā var izjust miozītu, žultspūšļa iekaisumu, kas nobīdīts pa kreisi un izpaužas ar netipiskām pazīmēm. Visbīstamākais faktors, kas provocē sāpes kreisās ribas apakšējā daļā, ir miokarda infarkts.

Asas sāpes zem kreisās ribas

Stipras, asas sāpes kreisajā hipohondrijā var liecināt par kuņģa sienas perforāciju vai tievās zarnas augšējo cilpu perforāciju. Šādas "dunča" sāpes ir iemesls tūlītējai neatliekamās palīdzības izsaukšanai un steidzamai hospitalizācijai. Turklāt asas sāpes zem kreisās ribas bieži vien liecina par liesas kapsulas plīsumu. Ja sāpēm ir jostas raksturs, tas var liecināt par pankreatīta lēkmi, kas sākas akūti, pēkšņi, šādām sāpēm raksturīga noturība, tās nav atkarīgas no klepus, ķermeņa stājas izmaiņām, kustībām utt. Kreisās puses asas sāpes hipohondrijā var izpausties arī kā gastralģisks infarkts, kas klīniskajā praksē nav bieži sastopams, tomēr šāda veida išēmija norāda uz ventriculus sinister cordis apakšējās aizmugurējās daļas - kreisā kambara - nekrozi.

Sāpes zem kreisās apakšējās ribas

Sāpju simptoma lokalizācija zem kreisās apakšējās ribas visbiežāk ir saistīta ar neiralģiju. Starpribu neiralģijai ir daudz pazīmju, kas bieži maskējas kā kardialģija, čūlaino procesu pazīmes kuņģī, zarnās. Tomēr sāpēm zem kreisās apakšējās ribas, tāpat kā daudziem neiroloģiskiem simptomiem, ir savi tipiskie parametri:

• Asas, caururbjošas sāpes, kas liek cilvēkam "sasalt".
• Jebkura kustība pastiprina sāpes.
• Sāpes pastiprinās, ieelpojot.
• Sāpes ir paroksizmālas un ilgst vairākas minūtes.
• Sāpīgs simptoms, ko nevar atvieglot vai ārstēt, un kas atkārtojas arvien biežāk.
• Sāpes netiek mazinātas, lietojot sirds zāles.
• Sāpes lokalizējas apgabalā no 5. līdz 9. ribai kreisajā pusē, atspoguļojas plecā, kreisajā lāpstiņā un retāk rokā.

Sāpes zem kreisās ribas

Sāpes zem kreisās ribas parasti ir pastāvīgas un norāda uz hronisku, lēnu slimību, visbiežāk iekaisumu. Šis simptoms ir tipisks gastroduodenīta, kolīta un čūlainā procesa sākuma gadījumā kuņģī. Ja šādas sāpes pavada vemšana, kas mazina sāpes, tad peptiska čūla (PUD) ir gandrīz neapstrīdama. Turklāt pastāvīgas, sāpošas sāpes kreisajā hipohondrijā var liecināt par stenokardijas, išēmijas un pat netipiska preinfarkta stāvokļa ainu.

Arī sāpes zem kreisās ribas var kalpot kā viena no diafragmas trūces klīniskajām pazīmēm, kas ir liesas kapsulas stiepšanās sākotnējais posms.

Sāpes aizmugurē zem kreisās ribas

Sāpju lokalizācija aiz kreisā hipohondrija var liecināt par nieru patoloģiju un prasa sarežģītu diagnostiku, tostarp standarta nefroloģiskos izmeklējumus - vispārēju urīna analīzi, ultraskaņu, urogrāfijas u.c. Turklāt sāpes zem kreisās ribas aiz muguras ir viena no jostas daļas, retāk krūšu daļas osteohondrozes izpausmēm. Šīs slimības diagnosticē, palpējot paravertebrālās zonas, veicot rentgenu, vispārējas un bioķīmiskas asins analīzes, datortomogrāfiju. Bieži vien sāpes, kas sākas mugurā, kļūst apjomīgas un pārvietojas uz vēdera zonu, kas norāda uz pankreatīta lēkmi. Šajā gadījumā sāpes ir asas, akūtas un nav atkarīgas no stājas, kustību, pagriezienu izmaiņām.

Sāpes zem kreisās ribas aizmugurē var izraisīt šādi iemesli:

• Sauss kreisās puses pleirīts.
• Onkoloģiskais process kreisajā plaušā.
• Pneimotorakss.
• Miokarda infarkta netipiskas izpausmes.
• Perikardīts.
• Nieru artēriju trombozes netipiskas izpausmes.
• Nieru kolikas.
• Pankreatīta lēkme.

Durošas sāpes zem kreisās ribas

Visbiežāk durošas sāpes zem kreisās ribas ir saistītas ar liesas kapsulas stiepšanās sākumu, šis simptoms ir īpaši raksturīgs fiziskas slodzes, aktīvu kustību, pārpūles laikā. Turklāt durošs simptoms šajā zonā var būt saistīts ar dzīvībai bīstamu slimību - mieloleikēmiju, kas sākotnējā stadijā klīniski neizpaužas un to var noteikt nejauši, veicot asins seruma analīzi. Ar šo slimību cieš arī liesa, kas atbild par leikocītu veidošanos, attīstās splenomegālija, kas izpaužas kā smagums zem kreisās ribas, tirpšana pēc ēšanas. Mieloleikēmijas terminālajā stadijā zem kreisās ribas ir skaidri sataustāms zīmogs.

Labvēlīgāka prognoze ir krūšu kurvja osteohondrozei, kas var arī signalizēt par sevi ar durošām sāpēm kreisajā hipohondrijā.

Jāatzīmē, ka kreisās puses pleirīts, īpaši eksudatīvs, izpaužas ar asiem durošiem simptomiem hipohondrijā, sāpes pastiprinās klepojot un elpojot (izelpas).

Trulas sāpes zem kreisās ribas

Blāvas, smeldzošas sāpju pazīmes ir raksturīgas iekaisuma procesu sākumam. Blāvas sāpes zem kreisās ribas ir raksturīgas hroniska pankreatīta, gastroduodenīta un retāk holecistīta attīstībai. Turklāt faktors, kas provocē blāvas sāpes, var būt splenomegālija - liesas kapsulas stiepšanās, kurā hemolītiskās anēmijas laikā notiek sarkano asins šūnu sadalīšanās un izmantošana. Retāk blāvas sāpes zem kreisās ribas var liecināt par hemoblastiskām patoloģijām - limfoleikozi, limfomu. Liesa ir jutīga pret ar to saistīto orgānu patoloģijām un var palielināties portālās hipertensijas, aknu cirozes, hepatīta dēļ, kas bieži klīniski izpaužas netieši caur liesas slimību simptomiem. Arī graujošas, blāvas sāpes var kalpot kā akūtas infekcijas slimības - mononukleozes - diagnostiska pazīme, izraisot liesas hipertrofiju līdz pat tās plīsumam. Retāk blāvas sāpes kreisajā hipohondrijā norāda uz hroniskām sirds slimībām - bakteriālu endokardītu, perikardītu.

Sāpes zem kreisās ribas

Sāpju vilkšanas raksturs norāda uz šādām slimībām:

• Osteohondroze, kas izpaužas kā blāvas, sāpošas sāpes, kas pastiprinās ar roku kustībām, pagriezieniem un statisku spriedzi.
• Kreisā pleca-lāpstiņas locītavas iekaisums, kurā sāpes zem kreisās ribas ir atstarotas.
• Mialģija ir kreisās puses krūšu muskuļu iekaisums, ko izraisa fiziska pārslodze un hipotermija.
• Iekaisuma procesi sirds muskulī, kas nav saistīti ar išēmiju vai koronāro asinsvadu spazmām.
• Kardioneiroze, veģetatīvie uzbrukumi, kuros sāpošas sāpes zem kreisās ribas izraisa autonomās nervu sistēmas darbības traucējumi.
• Hroniski iekaisuma procesi kuņģī, zarnās, aizkuņģa dziedzerī.

[ 2 ]

Stipras sāpes zem kreisās ribas

Smagas, asas sāpes kreisajā hipohondrijā visbiežāk ir saistītas ar nopietnu stāvokli, patoloģisko procesu saasināšanos, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Stipras sāpes zem kreisās ribas var izraisīt šādi faktori:

• Kreisās plaušu apakšējās daivas iekaisums akūtā stadijā.
• Kreisās ribas (apakšējās) trauma – sasitums, lūzums.
• Splenomegālija, ko izraisa infekcija, vēzis.
• Traumatisks liesas kapsulas bojājums.
• Liesas cista.
• Liesas plīsums.
• Liesas abscess.
• Liesas artērijas patoloģiska paplašināšanās un disekcija (aneirisma).
• Kuņģa adenokarcinoma terminālā stadijā.
• Gastroduodenīta saasināšanās.
• Kuņģa čūlas saasināšanās.
• Kuņģa sienas perforācija.
• Akūts pielonefrīts.
• Pankreatīta saasināšanās.
• Onkoloģiskais process aizkuņģa dziedzera astes daļā.
• Aizkuņģa dziedzera cista.
• Kreisās nieres kolikas.
• Kreisās resnās zarnas locījuma audzējs.
• Stenokardijas lēkme.
• Miokarda infarkts.

Stipras sāpes zem kreisās ribas parasti ir nepanesamas, pat ja tās atvieglo spazmolītiskie līdzekļi, sirds zāles vai citi līdzekļi, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu, lai izvairītos no dzīvībai bīstamiem stāvokļiem.

Pastāvīgas sāpes zem kreisās ribas

Sāpju pastāvīgais raksturs norāda uz patoloģiskā procesa attīstību orgānos un sistēmās, kas saistītas ar kreisā hipohondrija zonu.

Pastāvīgas sāpes zem kreisās ribas var būt saistītas ar lēnu, latentu kuņģa, zarnu, nieru, aizkuņģa dziedzera, limfātiskās sistēmas un daudzu citu orgānu slimību. Turklāt pastāvīgas sāpes ir raksturīgas starpribu neiralģijai, kuras simptomus "maskē" sirds slimību pazīmes. Sāpīgs diskomforts, kas nemazinās, arī rada bažas, jo pirmsinfarkta stāvoklim bieži ir šādas pazīmes. Neskatoties uz to, ka sāpošas, pastāvīgas sāpes ir diezgan panesamas, tās ir jāuzrāda ārstējošajam ārstam diferenciācijai, diagnostikai un ārstēšanai. Tikai tādā veidā ir iespējams izvairīties no netieša sāpju simptoma pārveidošanās par akūtu, nepanesamu un novērst slimības attīstību.

Pulsējošas sāpes zem kreisās ribas

Pulsācija, tirpšana - tā ir tipiska klīniskā aina, kas liecina par daudzu ar membrānu pārklātu orgānu patoloģijas attīstību. Pulsējošas sāpes zem kreisās ribas var liecināt par audu trofikas pārkāpumu un asinsapgādes izmaiņām liesā, turklāt tās kapsulas stiepšanās visbiežāk izpaužas periodisku, blāvu, pulsējošu sāpju veidā. Liesa var gan paplašināties (splenomegālija), gan samazināties, atrofēties ar anēmiju, visas tās parametru izmaiņas signalizē par sevi ar raksturīgiem pulsējošiem simptomiem kreisajā hipohondrijā. Liesas slimību diagnostika ir standarta, parasti tiek noteikta pulsācijas saistība ar vēderplēves asinsvadu stāvokli, tiek veikta vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana, tiek veikta aortas angiogrāfija, lai izslēgtu vai apstiprinātu aneirismu.

Sāpes zem kreisās ribas

Kreisās ķermeņa daļas simptomu etioloģija var būt dažāda, jo sāpes zem kreisās ribas nav konkrētas slimības pazīme.

Tomēr šādas izpausmes ir labi pētītas un klīniskajā praksē tiek sistematizētas šādi:

Liesas slimības, ko izraisa šādi iemesli:

• Traumas – sasitumi, kritieni, negadījumi.
• Iekaisuma process.
• Infekciozā mononukleoze.
• Liesas išēmija un infarkts.

Kuņģa slimības:

• Gastroduodenīts.
• Dispepsija.
• GU – kuņģa čūla.
• Audzēja process, kuņģa adenokarcinoma.

Aizkuņģa dziedzera slimības:

• Pankreatīts.
• Aizkuņģa dziedzera vēzis.

Diafragmas patoloģijas:

• Trūce.
• Iedzimtas diafragmas anatomiskās anomālijas.

Kardioloģiskas slimības:

• IHD – išēmiska sirds slimība.
• Stenokardija.
• Miokardiostrofija.
• Perikardīts.
• Miokarda infarkts.

Neiroloģiski stāvokļi:

• Veģetatīvais uzbrukums.
• Fibromialģija.
• Starpribu neiralģija.
• Osteohondroze, radikulopātija

Sāpes zem kreisās ribas ir simptoms, ko nedrīkst ignorēt, jo svarīgi orgāni atrodas kreisajā hipohondrijā, kura stāvoklis bieži ietekmē cilvēka dzīvību.

Sāpes zem kreisās ribas sānos

Visbiežāk sāpes kreisajā pusē ir saistītas ar sirds slimībām, taču šāds simptoms var liecināt par daudziem citiem iemesliem. Kreisās ribas rajonā atrodas gremošanas orgāni - kuņģis (apakšējā, sirds daļa kuņģī), daļa no zarnas, resnā zarna, kā arī liesa, kreisā niere, urīnvads, dzemdes piedēkļi. Turklāt sāpes zem kreisās ribas var liecināt par sausu kreisās puses pleirītu, kas izpaužas kā durošas sāpes sānos, kreisajā pusē. Patiešām, sāpes kreisajā pusē, kas izstaro uz žokli, kaklu, roku, muguru, bieži vien uz sāniem, ir stenokardijas lēkmes signāls, taču biežāk viss ir pirmsinfarkta stāvokļa vai infarkta simptoms. Jebkuram diskomfortam kreisajā hipohondrijā vajadzētu būt par iemeslu konsultēties ar ārstu, kurš var atšķirt slimības pazīmes, noteikt precīzu diagnozi un uzsākt simptomātisku un pamata ārstēšanu.

Jāatzīmē, ka sāpes kreisajā pusē nav specifisks simptoms, kas norāda uz patoloģijas būtību, vēl jo mazāk uz tās etioloģiju.Visiem precizējumiem un apstiprinājumiem jābūt balstītiem tikai uz laboratorijas, instrumentālajiem un aparatūras diagnostikas pētījumiem.

Asas sāpes zem kreisās ribas

Sāpju akūtais raksturs norāda uz nopietnu, dzīvībai bīstamu stāvokli, iespējams, divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa čūlas perforācijas dēļ. Akūtas sāpes zem kreisās ribas šādos gadījumos ir cikliskas, visbiežāk tās pēkšņi rodas naktī un ir sezonālas - pavasarī vai rudenī. Sāpes izstaro no kreisās ribas uz muguru, retāk uz muguras lejasdaļu. Tipiska ķermeņa pozīcija čūlas perforācijas laikā ir "augļa" poza, kad pacients piespiež ceļus pie vēdera vai satver sāpošo vietu ar rokām. Turklāt akūtu sāpju simptoms ir raksturīgs gastrīta saasinājumam, tā sauktās stiprās "bada" sāpes rodas ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

Akūtas sāpes kreisajā pusē var būt attīstītas kuņģa adenokarcinomas simptoms terminālā stadijā, kad audzējs saspiež tuvumā esošos audus un orgānus. Aizkuņģa dziedzeris, ko skāris ļaundabīgs audzējs ķermenī un asti, var sāpēt arī kreisajā hipohondrijā, un sāpes visbiežāk rodas naktī un izstaro uz muguru.

[ 3 ]

Sāpju diagnostika zem kreisās ribas

Lai precizētu etioloģiju, atrastu simptoma cēloni jebkurā sāpīgā stāvoklī, nepieciešami sarežģīti diagnostikas pasākumi. Precīzs sāpju apraksts, detalizēta to rakstura definīcija, atkarība no pārtikas uzņemšanas vai citiem faktoriem palīdz sašaurināt to slimības variantu sarakstu, kuros sāpju simptoms parādās kreisajā hipohondrijā. Turklāt sāpju diagnoze zem kreisās ribas ietver šādas darbības:

1. Sāpju simptoma lokalizācijas precizēšana (augšā, zemāk, aiz, priekšā).
2. Noskaidrojiet sāpju raksturu un intensitāti.
3. Norādiet, vai ir sāpju apstarošana, atstarošanās ceļu un vietu.
4. Nosakiet faktorus, kas izraisa sāpes – pārtika, spriedze, klepus, stress.
5. Nosakiet, kas mazina simptomu – vemšana, ķermeņa stāvoklis, medikamentu lietošana.
6. Novērtējiet saistītos simptomus.

Atkarībā no saņemtās informācijas tiek veikta papildu diagnostika, un tā var ietvert:

1. Vispārēja un bioķīmiska asins analīze.
2. Rentgens, mugurkaula datortomogrāfija.
3. Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.
4. Koprogramma.
5. FGDS.
6. Angiogrāfija.
7. Sirds kardiogramma un ultraskaņa.
8. Var būt iespējama biopsija.

[ 4 ]

Kā novērst sāpes zem kreisās ribas?

Preventīvie pasākumi sāpju novēršanai kreisajā hipohondrijā ietver regulāras medicīniskās pārbaudes, proti, plānotas pārbaudes un vizītes pie ārstējošā ārsta. Sāpju novēršana zem kreisās ribas ir īpaši svarīga gados vecākiem cilvēkiem, kad palielinās sirds slimību un gremošanas sistēmas patoloģiju attīstības risks. Tāpat nevajadzētu ļaut slimībai attīstīties ar latentām sāpēm, kas var kalpot kā pirmais signāls par iespējamu slimības attīstību. Gandrīz jebkuru slimību var ārstēt diezgan ātri un efektīvi, ja tā tiek atklāta agrīnā stadijā. Turklāt sāpju novēršana kreisajā ribā ir saistīta ar veselīga uztura un dzīvesveida standartu ievērošanu, jo visbiežāk sāpīgu diskomfortu šajā zonā izraisa iekaisuma vai erozijas procesi gremošanas traktā. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, uzticēšanās mūsdienīgai, augsto tehnoloģiju medicīnai un savlaicīgas profilaktiskās pārbaudes palīdzēs ne tikai izvairīties no nopietnām komplikācijām, bet arī likvidēt slimības avotu pašā tās sākumā.