Sāpes sejā

Sejas sāpes jeb, citiem vārdiem sakot, prosopalģija ir viena no sarežģītākajām mūsdienu medicīnas problēmām. Sāpīgas sajūtas var rasties jebkuru nervu un zobu sistēmu patoloģiju, acu slimību un LOR orgānu u.c. dēļ. Šajā sakarā pacientu ārstē dažādu specializāciju ārsti. Sejas sāpes medicīnas praksē ir ļoti izplatītas.

Sejas sāpes ir sarežģīta problēma neirologa praksē. Veiksmīgai sāpju diagnostikai un ārstēšanai liela nozīme ir klīnisko izpausmju īpašībām un skaidrai izpratnei par patofizioloģiskajiem mehānismiem, kas nepieciešami konkrētas terapeitiskās taktikas noteikšanai. Mūsdienu klasifikācijas pieejas, kas jo īpaši atspoguļotas jaunākajā Starptautiskās sejas sāpju biedrības (ISPS) klasifikācijas versijā, ir arī ļoti aktuālas un praktiski nozīmīgas neirologam. Tajā pašā laikā vairākos gadījumos noteiktu formu aprakstošajās īpašībām ir lietderīgi izmantot to definīcijas no Starptautiskās šo stāvokļu izpētes asociācijas klasifikācijas, kuras ISPS klasifikācijā vai nu nav, vai arī ir sniegtas pārāk īsi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kas izraisa sejas sāpes?

Sejas sāpes var izraisīt dažādas galvaskausa neiralģijas, piemēram, trijzaru nerva neiralģija, zobu slimības, kakla skriemeļu traumas, patoloģijas deguna blakusdobumos, temporālais arterīts, galvaskausa, nazofaringeāla audzēji utt.

Viena no retākajām slimībām, kas izraisa sejas sāpes, ir glosofaringāla neiralģija. Pacients jūt paroksizmālu diskomfortu mandelēs, mutes dobuma dziļumā, mēles saknē, un tas rodas norijot (īpaši aukstus šķidrumus), žāvājoties, klepojot, runājot, košļājot. Bieži vien sejas sāpes var izstarot uz kaklu un ausi. Pat neliels spiediens uz tragus, mandelēm vai mīkstajām aukslējām ir saistīts ar sāpēm. Sejas sāpes var ilgt vairākas minūtes un izraisīt ģībšanu, asinsspiediena pazemināšanos un bradikardiju.

Sejas sāpes var būt augšējā balsenes nerva neiralģijas simptoms. To raksturo paroksizmālas vienpusējas vai divpusējas sāpes balsenē un apakšžoklī, kas "izstaro" uz ausi, aci, plecu joslu un krūtīm.

Vēl viens sāpju sindroma cēlonis sejas zonā tiek uzskatīts par pterigopalatīna ganglija neiralģiju. Sāpīgas sajūtas šajā situācijā koncentrējas auss, acs, mīksto aukslēju, zobu, žokļa rajonā un var izstarot uz kakla-plecu-lāpstiņas reģionu. Šai slimībai raksturīgi tādi simptomi kā sejas pietūkums, deguna nosprostojums, asarošana, sklēras injekcija sāpju pusē, migrēna, galvassāpes un cervikogēnas sāpes sejā.

Tāpat sejas sāpes var būt nazociliārā ganglija neiralģijas sekas, ko pavada sāpes deguna saknes rajonā, acs iekšējā kaktiņā, blefarospazma, konjunktīvas injekcija, deguna nosprostojums un izdalījumi no deguna. Iepilinot degunā kokaīna-adrenalīna maisījumu, sejas sāpes deguna rajonā izzūd, bet ne acu rajonā.

Temporomandibulārās locītavas traucējumi ir saistīti ar sāpēm frontālajā, temporomandibulārajā, mandibulārajā un vaigu zonā. Arī sāpju sindroms šajās sejas zonās var parādīties košļāšanas muskuļu miofasciālā sindroma, temporomandibulārās locītavas deģeneratīvu vai iekaisuma slimību, patoloģiska sakodiena rezultātā.

Sāpes sejā, zobos, apakšžoklī, ausī, kakla augšdaļā, kas ilgst līdz pat vairākām stundām, var izraisīt karotidīnija.

Visbiežākais sāpju cēlonis sejas zonā ir odontogēnas sāpes. Sāpju sindroma cēloņi apakšējā un augšējā žoklī ir nervu kairinājums kariesa, periodonta abscesu un zobu pulpas patoloģiju dēļ. Bieži vien sāpes sejā ir pulsējošas, pastiprinās naktī un visspēcīgāk jūtamas zoba saknes rajonā. Sāpju lēkmi var sajust, ēdot saldu, aukstu vai, gluži pretēji, karstu ēdienu vai šķidrumu.

Atipiska prosopalģija, kas izraisa sāpes sejā, visbiežāk skar sievietes vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Slimība tiek diagnosticēta, ja nevar noteikt organiskus sāpju cēloņus. Parasti sāpju sindroms jūtams pusē sejas un kaklā, bet dažreiz tas ir lokalizēts tikai sejā un ir pastāvīgi klātesošs. Bieži vien sāpes sejā ir smeldzošas, pulsējošas, urbjošas, spiedošas, dedzinošas.

Muskuļu sāpes sejā rodas muskuļu sasprindzinājuma dēļ, kas iesaistīti sejas izteiksmēs un košļāšanā, kā arī kakla muskuļos. Šīs sāpes sauc par sejas miofasciālo sāpju sindromu.

Ja rodas sāpes sejā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu sāpju cēloni.