Sāpes miegā

Ja cilvēks miegā izjūt sāpes, tās reti tiek uzskatītas par patstāvīgu problēmu. Bieži vien tām ir tikai spekulatīvs, ikdienas raksturs, kas norāda uz miegu kā fizioloģisku parādību, kas atvieglo un dziedina.

Patiesībā daudzos gadījumos miegam tiek piedēvētas atvieglojošas funkcijas. Piemēram, tas var būt vienīgais līdzeklis noteiktu veidu galvassāpju mazināšanai.

Vienlaikus plaša mēroga epidemioloģiskie pētījumi, kas veikti Amerikas Savienotajās Valstīs, liecina, ka miega traucējumi sāpju dēļ ir daudz biežāk sastopami nekā nakts miega labvēlīgā ietekme uz slimības gaitu. Tādējādi iedzīvotāju vidū, kas vecāki par 18 gadiem, aptuveni 94 miljoni cilvēku sūdzējās par sāpēm miega laikā, un 56 miljoniem bija sāpes miega laikā, kas traucēja normālu miegu (31,6% respondentu). Tādējādi izrādījās, ka katrs trešais ASV iedzīvotājs cieš no sāpēm miega laikā, kas noved pie miega traucējumiem (bezmiega).

92% cilvēku, kuri cieš no sāpēm miegā, tās var izjust arī dienā. Taču aptuveni trešdaļa no viņiem ziņo, ka sāpes pastiprinās naktī.

Starp sāpēm miega laikā dominē muguras sāpes (64%) un galvassāpes (56%). Mialģija un cita veida sāpes novēro 55% gadījumu.

Saskaņā ar pētījumu, cilvēki, kuri miega laikā izjūt sāpes, katru dienu zaudē aptuveni 2,4 stundas laba miega, kas noved pie pastāvīgas dzīves kvalitātes pasliktināšanās, ietekmējot ķermeņa veselību, sniegumu un garastāvokli.

[ 1 ]

Slimības, kas izraisa sāpes miega laikā

Sāpes miega laikā ir nozīmīgāks nepareizas adaptācijas faktors nekā sāpes, kas rodas dienas laikā, tāpēc ārstam ir pareizi jānovērtē sāpju sindroms "nomoda-miega" ciklā, jāizvēlas zāles, ņemot vērā to darbības ilgumu, lietošanas laiku, ietekmi uz miega un sāpju mehānismu.

Pēdējo desmitgažu laikā ir attīstījusies miega medicīna, kas ir ļoti svarīga funkcionālās neiroloģijas sadaļa, kurā tiek pētītas slimību klīniskās izpausmes saistībā ar noteiktu smadzeņu funkcionālo stāvokli, mūsu gadījumā miega laikā. Tādējādi miega laikā pastiprinās vai attīstās daudzu patoloģiju klīniskā aina, kurās dominē sāpju sindroms:

1. migrēna;
2. klastera galvassāpes;
3. neirogēnas sāpes.

Ir zināms, ka sāpēm ir organismam signālvērtība un tās spēj izraisīt veselu virkni fizioloģisku adaptācijas reakciju, kuru mērķis ir mazināt ārēja vai iekšēja kairinātāja radīto kaitējumu. Tās ir fizioloģiskas sāpes.

Turklāt pastāv vēl viens sāpju veids, kas neveic organisma aizsargfunkciju un, gluži pretēji, izraisa vairākas patofizioloģiskas reakcijas, kas pasliktina slimības gaitu un pacienta vispārējo stāvokli. Šādas sāpes sauc par patoloģiskām.

Patoloģiskām sāpēm var būt somatogēna vai neirogēna izcelsme. Somatogēnu sāpju piemēri miegā ir posttraumatiskas vai pēcoperācijas sāpes, plašs miofasciālo sindromu klāsts, sāpes cilvēkiem, kas cieš no onkoloģiskām slimībām, un citas.

Neirogēnas sāpes izraisa centrālās vai perifērās nervu sistēmas traucējumi. Tie ietver trijzaru nerva neiralģiju, radikulopātiju, traumatisku neiropātiju, fantoma sāpju sindromu, talāma sāpes un citas.

Sāpēm, kas ir tiešs bezmiega cēlonis, var būt dažādi cēloņi atkarībā no traucējumu rakstura, tostarp:

• galvassāpes;
• muguras sāpes;
• temporomandibulārās locītavas disfunkcija un sāpju sindroms;
• artrīta sāpes;
• fibromialģija, kas var izraisīt sāpes cīpslās, saitēs un muskuļos;
• neiralģija;
• pirmsmenstruālās krampji.

Smaga trauma, operācijas un nopietnas slimības, piemēram, vēzis, var izraisīt arī sāpes miega laikā.

Sāpju sindroma intensitāte nav galvenais iemesls, kāpēc nevarat aizmigt. Mainīgas sāpju sajūtas, kas pastiprinās noteiktās dienās, ir galvenais bezmiega cēlonis. Ja sāpes izjūtat jau mēnešiem ilgi, tad droši vien zināt, kā ar tām tikt galā. Bet, ja sāpes miegā rodas spontāni un katru reizi tām ir cita krāsa, pie tām var pierast, un tās pastāvīgi traucēs pilnvērtīgu miega gaitu.

Migrēna miega laikā. Šo lēkmju sākums ir saistīts ar specifiskiem miega posmiem, jo īpaši tā atšķiras no migrēnas no nomoda stāvokļa ar lielāku intensitāti, auras klātbūtni, lokalizāciju kreisajā pusē, emocionālu labilitāti, astēniju un izteiktiem miega traucējumiem. Daudziem pacientiem ir samazināta darbspēja, vājums, letarģija un miegainība dienā, kas pastiprinās pēcpusdienā. Lielākajai daļai no viņiem dienas laikā ir nepieciešams papildu miegs.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]