Sāpes ribās

Sāpes ribu zonā var liecināt par daudzām slimībām. Termins "sāpes ribu zonā" vai "sāpes ribās" attiecas uz diskomfortu tieši pārī savienoto arkveida kaulu audos, tas ir, krūškurvja sienās.

Var sāpēt ribu kauls vai skrimšļa audi, fascija un muskuļi, kas ieskauj ribas, kā arī starpribu nervu gali. Sāpju raksturs ir līdzīgs sirds sāpēm – velkošas, smeldzošas vai asas, durošas, tāpēc diferencēt simptomus un noteikt diagnozi drīkst tikai ārsts, visbiežāk šaura profila speciālists – traumatologs, ortopēds, krūšu kurvja ķirurgs, neirologs.

Iemesli, kas var izraisīt sāpes ribu zonā, ir šādi:

• Traumas, ribas vai ribu lūzumi.
• Ļaundabīgi ribu audzēji.
• Osteoporoze.
• Tīces sindroms.
• Osteohondroze.
• Starpribu muskuļu un nervu patoloģijas.
• Krūšu kurvja mugurkaula disku trūces.
• Starpribu neiralģija.
• Fibromialģija.
• Patoloģisks pleiras iekaisums.
• Pleirīts (akūts, sauss).
• Pleiras audzēji.
• Psihoemocionālas sāpes.
• Ar grūtniecību saistītas sāpes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Slimību apraksts, kas izraisa sāpes ribu rajonā

[ 4 ]

Traumas, lūzumi un sasitumi

Traumas un lūzumi, kas var būt spēcīga trieciena, kritiena rezultāts. Sāpju raksturs ir atkarīgs no traumas smaguma un bojājuma veida.

Sasitums izraisa asas, bet ne intensīvas sāpes zonā, kur bojāti ribu apkārtējie muskuļu audi. Visbiežāk sastopamie simptomi ir pietūkums trieciena vietā, hematoma, kas ir sāpīga pieskaroties. Sāpes nedaudz mazinās un kļūst blāvas un smeldzošas. Traumas izskats neļauj atšķirt sasitumu no lūzuma, tāpēc nepieciešams rentgenuzņēmums.

Sāpes ribu apvidū var būt ribas vai ribu lūzuma sekas. Šī ir nopietnāka trauma, kas par sevi signalizē ar sāpēm ieelpojot, mainot pozīciju un kustoties. Lūzumam raksturīgas akūtas sāpes, kas izplatās pa visu krūšu kurvi, sāpes saglabājas ilgu laiku, pat pēc kaulaudu sadzīšanas.

Lūzumus iedala trīs grupās – plaisas, subperiostāli lūzumi, pilnīgi un sarežģīti lūzumi, kā arī sasmalcināti lūzumi. Sāpes ribu apvidū ar plaisu ir vieglākais ievainojums lūzumu grupā, jo riba saglabā savu integritāti un diezgan ātri sadzīst. Arī subperiostāls lūzums, kurā tiek bojāta riba, bet periosts paliek neskarts, sadzīst diezgan ātri. Pilnīgs lūzums ir bīstams tā fragmentu dēļ, kas var izjaukt plaušu struktūras integritāti, un sarežģīts lūzums, kurā vienlaikus tiek bojātas vairākas ribu loka loka, arī tiek uzskatīts par nopietnu ievainojumu. Papildus tam, ka lūzumus pavada sāpīgas sajūtas, tie var izraisīt tipisku klepu ar asinīm, elpošanas un sirds aritmiju un pat šoku. Jebkurš lūzums – no plaisas līdz sasmalcinātai traumai – tiek uzskatīts par sarežģītu gadījumu, kam nepieciešama ne tikai medicīniskā pārbaude, bet arī diezgan ilga ārstēšana.

Tīces sindroms ir neskaidras etioloģijas slimība, kuras gadījumā attīstās patoloģisks skrimšļa audu iekaisums. Sāpes ribu apvidū Tīces sindroma gadījumā ir ļoti asas, intensīvas, bieži vien tās pārvietojas aiz krūšu kaula, atgādinot sirds simptomus. Diezgan bieži sāpes ribu skrimšļa audu iekaisuma gadījumā tiek jaucas ar stenokardiju, īpaši, ja cilvēks cenšas pats noteikt diagnozi un sākt ārstēšanu. Patiešām, sāpju simptoms, kas izstaro aiz krūšu kaula, zem lāpstiņas, rokā vai kaklā, pastiprinās un ir līdzīgs stenokardijas lēkmei, taču sirds zāles to nespēj mazināt. Diferenciālpazīme, kas palīdzēs vizuāli atšķirt Tīces sindromu, ir neliels pietūkums, pietūkums iekaisuma vietā, turklāt sāpes ribu apvidū var pastiprināties, nospiežot uz kaulu, kas stenokardijai nepavisam nav raksturīgi. Sindroms tiek diagnosticēts, izmantojot izmeklēšanu, ortopēdiskos testus, palpāciju un rentgenu.

Kaulu audu onkoloģiskais process

Ļaundabīgi audzēji, kas var izraisīt sāpes ribu apvidū, ir osteosarkomas, kas skar cilvēkus neatkarīgi no vecuma. Ļaundabīgā procesa simptomi izpaužas kā pastāvīgas, smeldzošas sāpes, kas pastiprinās naktī, kad cilvēks ieņem horizontālu stāvokli. Dažreiz audzējs attīstās asimptomātiski un sāk izpausties pēc krūšu kaula sasituma, kas provocē patoloģiska veidojuma augšanu. Ja sasitums netiek apstiprināts ar rentgenu, to ārstē kā vienkāršu sadzīves traumu, bieži vien ar sasilšanu, kas saasina onkoloģisko procesu. Vizuālās pārbaudes laikā var pamanīt lielu audzēju: tā lokalizācijas vietā ir pietūkums. Galvenais veids, kā apstiprināt vai izslēgt ribu audzēju, ir biopsija.

Osteoporoze

Osteoporoze, kas visbiežāk sastopama sievietēm, var būt arī sāpju cēlonis ribu rajonā. Šī slimība ir saistīta ar patoloģiski zemu kalcija līmeni kaulu audos un to sabrukšanu. Osteoporozes cēloņi ir dažādi, bet visbiežāk tos izskaidro fizioloģiskas ar vecumu saistītas izmaiņas - endokrīnās (menopauze), vielmaiņas (kalcija, D vitamīna uzsūkšanās traucējumi). Osteoporoze attīstās asimptomātiski, tāpēc cilvēks nejūt ne mazākās šī destruktīvā procesa pazīmes. Sāpes ribu rajonā osteoporozes gadījumā liecina par būtiskām izmaiņām kaulu audu struktūrā, nelielām plaisām un periosta, kas saglabā kaulu, kairinājumu. Tieši periosts signalizē par problēmu ar sāpēm, jo tajā ir liels skaits nervu sāpju receptoru. Stipras, asas sāpes osteoporozes gadījumā var liecināt par patoloģisku lūzumu, ko provocē slodze, kas ir normāla veselam cilvēkam. Kaula audi ir tik trausli, ka tos var iznīcināt banāls ķermeņa sasvērums vai straujš pagrieziens. Vienlaikus ar ribu kaulu sabrukšanu tiek traucēta mugurkaula un visas ķermeņa skeleta sistēmas integritāte. Osteoporozes diagnostikai tiek izmantota standarta izmeklēšanas metode, kas ietver rentgena izmeklējumus un laboratoriskas asins analīzes.

Osteohondroze

Osteohondroze ir sistēmisks deģeneratīvs iekaisuma process, kas attīstās starpskriemeļu diskos. Saspiežot nervu kūlīšus, rodas sāpes, kas visbiežāk lokalizējas mugurā. Tomēr progresējoša slimība, īpaši, ja skriemeļu deformācija notiek krūšu kurvī, var izraisīt sāpes ribu rajonā. Simptomi ir hroniskas, smeldzošas sāpes, ko pavada "dūriena krūtīs" sajūta. Sāpju intensitāte mainās atkarībā no stājas, fiziskās aktivitātes un termiskajiem apstākļiem (caurvējš, hipotermija). Osteohondrozi raksturo ekstremitāšu nejutīguma sajūta un muskuļu vājums. Bieži sāpes ribu rajonā kreisajā pusē tiek jauktas ar sirds sāpēm. Slimību diagnosticē neirologs, kurš arī nosaka terapeitisku pasākumu kopumu, kas var ilgt diezgan ilgu laiku.

Trūce

Krūšu daļas starpskriemeļu diski netiek uzskatīti par neaizsargātiem, visbiežāk jostasvietā attīstās trūce. Tomēr sāpes ribu apvidū dažreiz norāda uz trūci, kas ir patoloģiska krūšu skriemeļu deģeneratīvu izmaiņu komplikācija. Sāpes attīstās pakāpeniski, pastiprinās un kļūst nepanesamas līdz samaņas zudumam. Sāpju simptoms bieži izstaro uz kaklu vai roku. Trūces diagnoze tiek apstiprināta vai izslēgta, izmantojot rentgenu vai datortomogrāfiju, kas ir precīzāka un specifiskāka izmeklēšanas metode. Krūšu daļas trūce tiek ārstēta konservatīvi.

Starpribu neiralģija

Tas ir bieži sastopams sāpju cēlonis ribu rajonā.

Starp ribām ir diezgan daudz muskuļu un nervu audu, kuru struktūrā ietilpst sāpju receptori. Jebkurš nervu saišķu kairinājums vai saspiešana izraisa dažādas intensitātes sāpju simptomu. Starpribu neiralģijas cēloņi ir tik dažādi, ka tiem nepieciešams atsevišķs detalizēts apraksts. Neiroloģisko sāpju raksturs ribu rajonā ir diezgan tipisks - tās izpaužas akūti, ir "duršanas", šaušanas sajūta. Sāpes var pārņemt cilvēku jebkurā diennakts laikā un ievērojami pastiprinās, mainot pozīciju, kustoties, noliecoties, pagriežot ķermeni un pat ieelpojot, klepojot vai šķaudot. Starpribu neiralģijai raksturīga arī divu punktu klātbūtne - krūškurvja vidū un mugurkaulā. Sāpes var izraisīt starpribu muskuļu saspiešana ar ribu deformāciju, muskuļu sastiepums, pārmērīga fiziska slodze. Neiralģijas izraisītas sāpes ribu rajonā bieži vien izzūd pašas no sevis un neprasa nopietnu specifisku ārstēšanu, izņemot atpūtu, vienkāršu berzēšanos vai iesildīšanos. Nopietnāki gadījumi, kad sāpes ribu zonā ilgstoši nepāriet, jāārstē neirologam, kurš noteiks diagnozi un izrakstīs medikamentus, iespējams, masāžu, terapeitisko vingrinājumu kursu.

Fibromialģija

Slimība, kas pēdējā laikā ir kļuvusi izplatītāka, lai gan iepriekš fibromialģija klasifikācijas uzziņu grāmatā nebija atsevišķa nozoloģiska vienība. Saskaņā ar statistiku, katrs 25. cilvēks cieš no vienas vai otras fibromialģijas formas. Polifaktoriālā sindroma etioloģija vēl nav noskaidrota, taču simptomi ir pietiekami detalizēti pētīti un aprakstīti. Viena no tipiskajām fibromialģijas pazīmēm ir sāpes ribās, īpaši, ja krūšu kurvja muskuļu audi ir pakļauti fibrozei. Stress un psihoemocionāla trauma izraisa akūtu, sāpīgu slimības latentās gaitas formu. Fibromialģija ir vienlaicīgs daudzu muskuļu grupu, tostarp starpribu muskuļu, bojājums. Ribu sāpes fibromialģijā raksturojas kā divpusējas, jutīgas pret laika apstākļiem. Pacientam ir stīvuma sajūta krūšu rajonā, periodiskas galvassāpes, tiek traucēts aizmigšanas process, un pēc tam miegs kopumā, cieš koordinācija un ievērojami samazinās dzīves kvalitāte. Fibromialģijas diagnoze vienmēr ir sarežģīta, jo simptomi ir ārkārtīgi plaši un nespecifiski. Sāpes ribu rajonā nav galvenais simptoms, taču ir vērts pievērst uzmanību, ja tās ir pastāvīgas, aptverot krūtis. Fibromialģiskas starpribu sāpes tiek diagnosticētas ar izslēgšanas metodi, pēc tam tiek veikta visaptveroša izmeklēšana, turklāt ir apstiprināta diagnostikas tabula ar slimības parametriem. Arī fibromialģijas ārstēšana ir daudzveidīga, tā ir atkarīga no pacienta organisma individuālajām īpašībām un sāpju rakstura ribās. Dažreiz pietiek ar sāpju simptoma mazināšanu un fizioterapijas kursa nozīmēšanu, bet dažreiz terapija var ilgt ilgāk.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pleiras slimības

Arī pleiras slimības var būt faktors, kas izraisa sāpes ribu rajonā. Pleira pārklāj plaušas ar plānu, ārējo saistaudu slāni un visu krūšu kaulu no iekšpuses. Pleirā ir milzīgs skaits sāpju receptoru, kuru mazākais kairinājums izraisa diezgan stipras sāpes. Sausais pleirīts ir īpaši sāpīgs akūtā formā. Sausā pleirīta simptomi ir šādi:

• Vienpusējas sāpes ribu zonā.
• Sāpju intensitātes izmaiņas dziļas elpošanas, šķaudīšanas un klepus laikā, pēkšņu ķermeņa pagriezienu laikā un defekācijas laikā.
• Subfebrīla ķermeņa temperatūra, ar lēcieniem līdz 38-39 grādiem.
• Pārejošs drudža stāvoklis vakarā.
• Pārmērīga svīšana.
• Sauss, biežs, neproduktīvs klepus.
• Horizontālā stāvoklī priekšroka dodama sānu pozīcijai.
• Ātra, sekla elpošana.
• Aizdusa.

Sauso pleirītu diagnosticē terapeits un pēc tam pulmonologs, izmantojot visaptverošu pārbaudi, kuras izšķirošā metode būs rentgenogrāfija. Ārstēšana ietver antibiotiku, anestēzijas līdzekļu un pretiekaisuma līdzekļu izrakstīšanu.

Audzēja procesu pleirā var pavadīt arī sāpes ribu zonā.

Onkoloģiskais pleiras process, par laimi, ir diezgan reti sastopams, tomēr pat šie daži gadījumi ir aprakstīšanas vērti. Sāpīgas sajūtas pleiras audzējos ir pastāvīgas, smeldzošas, ilgstošas, bet ne asas, panesamas. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no audzēja attīstības vietas, ja veidojums sasniedz lielus izmērus, parādās elpas trūkums, ādas cianoze. Audzējs, kas izraisa sāpes ribu apvidū, var būt labdabīgs vai ļaundabīgs, to nosaka biopsija.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Psihoemocionālas sāpes ribu zonā

Tās var būt plaši izplatītas un attiekties ne tikai uz sāpēm ribās, bet arī uz galvassāpēm, gremošanas diskomfortu. Neiroze, ilgstoša depresija, neirastēnija, hipohondrija pavada muskuļu spazmas, var attīstīties sāpes ribu rajonā. Trauksme principā mobilizē daudzus cilvēka ķermeņa resursus, bet ilgstošs trauksmes stāvoklis, pastāvīga spriedze sāk patoloģiski destruktīvi iedarboties uz orgāniem un sistēmām. Funkcionāli vai organiski bojājumi psihoemocionālajā faktorā, kas izraisa ribu sāpes, netiek atklāti, taču ārstēšana ir nepieciešama.

Terapeitisko stratēģiju jāizstrādā neirologam vai psihiatram.

Sāpes ribu zonā grūtniecības laikā

Šīs ir tipiskas trešā trimestra sajūtas, īpaši, ja sievietei pirms grūtniecības bija astēniska ķermeņa uzbūve. Grūtnieces orgānos un sistēmās ar šādām sāpēm nav patoloģiju, parasti sāpju simptomu izraisa šādi iemesli:

• Ievērojami palielinoties dzemdes izmēram, dzemde virzās uz augšu un nospiež apakšējās ribas.
• Bērna intrauterīnā aktivitāte, kas kustas pārāk intensīvi.
• Augļa stāvoklis otrādi, kad mazulis balstās pret dzemdes augšējo dobumu un ribām.

Simptomi nav draudīgi, taču, ja sāpes ir pastāvīgas un traucējošas, sievietei tomēr jāapmeklē ārsts un jāveic papildu pārbaude. Parasti ieteikumus par ribu sāpēm nav grūti ievērot:

• Grūtniecei jāatceras par pareizu stāju un jācenšas turēt muguru taisnu un plecus taisnus.
• Apģērbs nedrīkst būt ciešs vai ierobežot kustības un ķermeni kopumā, īpaši krūšu rajonā.
• Jūs varat mēģināt mazināt sāpes ribu rajonā, paceļot rokas uz augšu, vienlaikus dziļi ieelpojot. Izelpojot, nolaidiet rokas.
• Ja mazulis intrauterīni ir pārmērīgi aktīvs, sievietei jāieņem horizontāla pozīcija, jāguļ uz sāniem.

Sāpes ribu zonā ir nespecifisks simptoms, kas var liecināt par dažādām iekšējām patoloģijām un funkcionāliem traucējumiem. Ja sāpju simptoms ilgst vairāk nekā dienu, jums jākonsultējas ar ārstu, pat ja sāpes ir panesamas.