Sāpes pirms menstruācijām

Sāpes pirms menstruācijām ar dažādu intensitāti un raksturu traucē pusei sieviešu. Diskomfortu krūtīs un vēderā bieži pavada nomākts vai nervozs stāvoklis, slikta dūša, vemšana, pastiprināta svīšana un izsitumi uz sejas. Saskaņā ar medicīniskajiem datiem tikai 10% novēro izteiktu sāpju sindromu.

[ 1 ], [ 2 ]

Sāpju cēloņi pirms menstruācijām

Premenstruālās sāpes var izraisīt dažādi faktori, tostarp sievietes ķermeņa individuālās īpašības un patoloģijas.

Sāpju cēloņi pirms menstruācijas ir šādi:

• hormonāli - 7 dienas pirms menstruāciju sākuma tiek konstatētas izmaiņas hormonālajā fonā. Cikla otro daļu raksturo estrogēna pārpalikums un progesterona deficīts;
• "ūdens intoksikācija" - melatonīna un serotonīna saturs asinīs palielinās, aktivizējoties renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmai( kontrolē asinsspiedienu un asins tilpumu). Šādas izmaiņas, kā arī estrogēna līmenis aldosterona ietekmē, noved pie ūdens un nātrija uzkrāšanās procesa organismā;
• Prostaglandīnu darbības traucējumi ir daudzu nepatīkamu simptomu cēlonis. Šizofrēnijas pacientiem novērojamas smadzeņu aktivitātes izmaiņas ar prostaglandīna E līmeņa paaugstināšanos;
• Neiropeptīdu metabolisma traucējumi (serotonīns, dopamīns, norepinefrīns u.c.) – rodas centrālās nervu sistēmas līmenī un ir savstarpēji saistīti ar neiroendokrīnajiem procesiem. Ārstus interesē starpposma hipofīzes bioloģiski aktīvie savienojumi. Ir noskaidrots, ka hipofīzes melanocītus stimulējošais hormons kombinācijā ar beta-endorfīnu ietekmē garastāvokli. Endorfīns savukārt palielina prolaktīna, vazopresīna saturu, kā arī palēnina prostaglandīna E iedarbību zarnu vidē, kas izraisa vēdera uzpūšanos, aizcietējumus un piena dziedzeru "piepildīšanos".

Sāpes pirms menstruācijas rodas aborta, olvadu manipulāciju, nepareizas kontracepcijas ar hormonālām zālēm, infekcijas slimību un patoloģiskas grūtniecības gaitas rezultātā.

Pastāv hipotēze par saistību starp sāpju sindromu, kas pavada menstruāciju sākumu, vairogdziedzera disfunkciju, psihoemocionāliem traucējumiem, ikdienas rutīnas traucējumiem un hronisku miega trūkumu.

[ 3 ]

Sāpju simptomi pirms menstruācijām

Premenstruālais sindroms (PMS) ir patoloģiju grupa, kas parādās pirms menstruācijām un izzūd līdz ar asiņošanas sākumu. Sindromu izraisa, pirmkārt, centrālās nervu sistēmas disfunkcijas, veģetatīvi-asinsvadu vai vielmaiņas-endokrīnās patoloģijas.

PMS raksturo: nepamatots kairinājums, vājums un reibonis, slikta dūša, depresija, raudulība, agresīva uzvedība, sāpes sirdī, diskomforts krūtīs un muguras lejasdaļā, pietūkums, vēdera uzpūšanās, elpas trūkums. Dažām sievietēm ir nepiedienīga uzvedība.

Sāpju simptomi pirms menstruācijas ir sadalīti neiropsihiskās, tūskas, cefalģiskās un krīzes izpausmēs.

Neiropsihisko formu raksturo depresīvi stāvokļi, paaugstināta aizkaitināmība, agresija, vājums un asarošana.

Premenstruālā sindroma tūskainā forma ietver krūšu pietūkumu un palielināšanos. Seja, apakšstilbi un pirksti var pietūkt. Sievietēm bieži rodas paaugstināta jutība pret smaržām, pastiprināta svīšana un vēdera uzpūšanās.

Galvassāpes izpaužas kā intensīvas, pulsējošas galvassāpes, kas bieži izstaro uz acu zonu. Ir sāpes sirds rajonā, slikta dūša, vemšana, spēcīga svīšana vai ekstremitāšu nejutīgums.

PMS krīzes formai raksturīgas simpātiskās-virsnieru krīzes. Procesa pazīmes ir paaugstināts spiediens, spiedoša sajūta krūšu rajonā, ko pavada bailes no nāves un paātrināta sirdsdarbība. Patoloģija biežāk izpaužas tumsā stresa, smaga noguruma vai infekcijas slimības dēļ. Bieži vien krīzes beigas pavada aktīva urinēšana.

Pamatojoties uz simptomu biežumu, stiprumu un ilgumu, premenstruālais sindroms tiek klasificēts kā viegls vai smags. Vieglas formas ietver ne vairāk kā 4 simptomus, no kuriem 1-2 ir skaidri izteikti (parādās 2-10 dienas pirms). Smags sindroms ietver 5 līdz 12 nepatīkamus stāvokļus, no kuriem 2-5 ir visizteiktākie (parādās maksimāli 14/vismaz 3 dienas pirms menstruālās asiņošanas sākuma).

Sāpes krūtīs pirms menstruācijām

Lielākā daļa daiļā dzimuma pārstāvju ir pazīstamas ar pietūkuma sajūtu, paaugstinātu piena dziedzeru jutību pirms menstruāciju sākuma. Krūts palielinās apjomā, orgāna audi kļūst blīvāki. Tas ir saistīts ar asins plūsmu un dziedzeru pietūkumu. Sāpes krūtīs pirms menstruācijām ir hormonālā līdzsvara izmaiņas.

Periodiskas sāpes krūtīs jeb mastodīnija ir dabisks process. Piena dziedzeri ir no hormoniem atkarīgi orgāni. Olnīcu ražotais progesterons un estradiols izraisa ikmēneša izmaiņas dziedzeros. Cikla otrā daļa notiek progesterona ietekmē, kas palielina dziedzeru audu daudzumu krūtīs (sagatavošanās grūtniecībai un laktācijai), izraisot to blīvuma palielināšanos. Nelielas sāpes krūšu apvidū ir normāla parādība.

Mastodiniju ārstē kombinācijā ar citiem simptomiem - galvassāpēm, asinsspiediena paaugstināšanos, smagu ekstremitāšu pietūkumu, psihoemocionāliem traucējumiem utt. Kompleksa ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā sāpju sindroma smagumu, tostarp:

• ievērojot diētu bez sāls, vienlaikus ierobežojot šķidruma uzņemšanu un izslēdzot pārtikas produktus, kas stimulē nervu sistēmu (kafiju, vairākas garšvielas, stipru tēju, alkoholiskos dzērienus, šokolādi utt.);
• pareizs miega un atpūtas režīms;
• obligātas pastaigas;
• sacietēšanas procedūras;
• fiziskās aktivitātes kontrole;
• ietekme ar psihoterapeitiskām metodēm;
• narkotiku ārstēšana.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Galvassāpes pirms menstruācijām

Hormonālā līmenī organismā notiekošas reakcijas izraisa galvassāpes pirms menstruācijām. Dažādas intensitātes sāpju parādīšanās pirms menstruācijām un to izzušana pēc tām tiek uzskatīta par normālu fizioloģisku procesu.

Bioķīmiskās izmaiņas organismā ietekmē hormonālo maiņu cikliskumu. Tā rezultātā bieži parādās dažādas intensitātes galvassāpes, kas izstaro uz acs ābolu, attīstās miega traucējumi, reibonis un ģībonis.

Hormons estrogēns ieņem vadošo lomu sieviešu uzņēmības pret stresa faktoriem palielināšanā, kas savukārt provocē menstruālās migrēnas attīstību. Šis process ir īpaši sāpīgs uz asinsrites traucējumu fona, parasti ar vemšanu, paaugstinātu jutību pret gaismu un troksni. Akūtas lēkmes var rasties estrogēnu saturošu kontracepcijas līdzekļu lietošanas rezultātā.

Kā atpazīt sāpes pirms menstruācijām?

Sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā, nepanesamas migrēnas, sāpes piena dziedzeros ir medicīniskas iejaukšanās iemesls.

Sāpju diagnostika pirms menstruācijas tiek veikta, apkopojot sūdzības, veicot ginekoloģisko izmeklēšanu un, ja nepieciešams, veicot papildu laboratorijas un instrumentālos pētījumus.

Anamnēzes vākšana sākotnējās konsultācijas laikā no pacienta teiktā:

• sāpju izpausmes periods un to raksturs;
• kad pirmo reizi tika konstatēts sāpju sindroms;
• informācija par seksuālās aktivitātes klātbūtni un orgasma sasniegšanu;
• menstruālā cikla raksturojums (ilgums, intervāls starp diviem cikliem, regularitāte);
• sāpju klātbūtne dzimumakta laikā;
• neauglības problēma;
• uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimību attīstība;
• lietotās zāles un kontracepcijas metodes.

Ginekoloģiskā izmeklēšana atklāj:

• fizioloģiski traucējumi ārējo dzimumorgānu darbā;
• dzemdes un piedēkļu stāvoklis;
• izmaiņas iekšējo dzimumorgānu atrašanās vietā;
• iekaisuma slimības.

Laboratoriskā diagnostika:

• uztriepes florai un polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) testu veikšana, lai atklātu "slēptas" infekcijas;
• bakterioloģiskā kultūra, lai noteiktu jutību pret antibiotikām un uroseptikiem;
• hormonālā līmeņa pārbaude menstruālā cikla pirmajā un/vai otrajā fāzē;
• bioķīmiskā asins analīze, ja nepieciešams, hemostāzes sistēma (atbild par asiņošanas apturēšanu, ja ir bojāti asinsvadi, un asiņu uzturēšanu šķidrā stāvoklī);
• onkoloģisko marķieru testi – parāda vēža veidojumu risku sieviešu reproduktīvajā sistēmā.

Instrumentāla sāpju izmeklēšana pirms menstruācijām:

• Iegurņa orgānu un krūškurvja ultraskaņa;
• Mamogrāfija ir rentgena metode, ko veic menstruāciju pirmajā fāzē, lai noteiktu krūšu audu stāvokli.

Sāpju novēršana pirms menstruācijām

Premenstruālo sāpju profilakse ietver:

• pareizas dienas režīma veidošana (optimāls līdzsvars starp darba laiku un atpūtu);
• labs miegs;
• spēja novērst stresa apstākļus, nervu pārslodzes neesamība;
• veselīga dzīvesveida izvēle (nesmēķēšana, ierobežots alkohola patēriņš);
• samazinot kafijas un stiprās tējas patēriņu (tās var pastiprināt sāpes);
• uzraudzīt savu svaru (liekais svars ietekmē sāpju izpausmi menstruāciju laikā);
• dārzeņu un augļu patēriņš;
• nodrošinot organismu ar A, E, B vitamīniem;
• bagātinot uzturu ar zivīm, jūras veltēm, augu eļļām, soju;
• regulāras fiziskās aktivitātes, lai uzlabotu muskuļu elastību un tonusu;
• Ūdens procedūras ir neaizstājamas (peldēšanās jūrā, baseinā utt.).

Sāpes pirms menstruācijām diemžēl ir kļuvušas par normu. Daudzas sievietes tās pazemīgi panes, nepamanot trauksmes zvanus. Ja sāpes kļūst nepanesamas, pastiprinās un neapstājas pēc menstruāciju beigām, noteikti jākonsultējas ar speciālistu.