Sāpes pēc nokasīšanas

Kiretāža ir diezgan izplatīta procedūra, ko ginekologi izraksta sievietēm pēc pārbaudēm. Tā kā trūkst informācijas par šo tēmu un ginekologi bieži vien saviem pacientiem detalizēti nepaskaidro šī procesa būtību, sievietēm bieži vien ir nepamatotas bailes par sāpēm pēc kiretāžas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sāpju cēloņi pēc kuretāžas

Kiretāža ir droša procedūra, ja to veic pieredzējis speciālists. Komplikācijas pēc tās ir reti sastopamas. Uzskaitīsim visbiežāk sastopamās.

• Dzemdes perforācija – dzemdi parasti perforē, izmantojot jebkuru šim nolūkam paredzētu instrumentu, parasti zondi vai dilatatorus. Tam ir vairāki iemesli. Pirmkārt, viena no dzemdes galvenajām īpašībām ir paplašināšanas grūtības, tāpēc pārmērīga spiediena dēļ to var caurdurt ar dilatatoru vai zondi. Otrkārt, dzemdes izmaiņu dēļ tās sieniņas kļūst vaļīgas, tāpēc mazākais spiediens uz tām var izraisīt dūrienu. Ja perforācijas nav ļoti lielas, tās parasti izzūd pašas no sevis (ārsta uzraudzībā un īstenojot ārstēšanas kompleksu). Lielu bojājumu gadījumā tiek veikta operācija, kuras laikā perforācija tiek sašūta.
• Dzemdes kakla plīsums – tas notiek, kad ložu knaibles nokrīt. Atslābināts dzemdes kakls var izraisīt vāju ložu knaibļu fiksāciju: paraujot tās var nokrist un izraisīt dzemdes kakla plīsumu. Dzemdes kakla plīsuma ārstēšana ir līdzīga iepriekšējam gadījumam: neliels plīsums sadzīs pats no sevis, liela plīsuma gadījumā tiek uzliktas šuves.
• Dzemdes iekaisums - rodas, ja kiretāžā jau ir bijis iekaisums un ir pārkāpti septiskie un antiseptiskie apstākļi, ārsts nav nozīmējis profilaktisku antibiotiku kursu. Sāpes pēc kiretāžas rodas iekaisuma procesa dēļ. Ja operācijas laikā tika pārkāpta sterilitāte vai kiretāža tika veikta pārāk intensīvi, var rasties infekcija. Tā kā dzemdes gļotaka ir novājināta, infekcija var iekļūt tajā un sabojāt olnīcas un olvadus. Ar piedēkļu iekaisumu paciente pēc kiretāžas jūt stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Tās ir griešanas un vilkšanas sāpes pēc kiretāžas, galvenokārt jūtamas olnīcas. To pavada arī smags vājums, reibonis, slikta dūša. Tiek traucēts menstruālais cikls: stipras vai, gluži pretēji, niecīgas menstruācijas, nav ovulācijas, vēdera lejasdaļa pastāvīgi sāp pēc kiretāžas. Kā ārstēšanu tiek izmantota antibakteriāla terapija.
• Hematometra – kad dzemdes dobumā uzkrājas asinis. Tas notiek, ja dzemdes kakls spazmējas – tad uzkrājas asinis, kurām normālā gadījumā vajadzētu izplūst no dzemdes dobuma. Uzkrātās asinis inficējas un rada pacientei sāpes. Hematometru ārstē ar medikamentiem, tiek zondēts dzemdes kakla kanāls (tādējādi mazinot spazmas).
• Gļotādas bojājums (pārmērīga kiretāža) – ja kiretāžu veic nepieredzējis ārsts, var gadīties, ka viņa kiretāžas darbības ir pārāk spēcīgas un agresīvas, kas noved pie gļotādas dīgļslāņa bojājuma, tāpēc jaunas gļotādas augšana vairs nav iespējama. Veicot kiretāžas operāciju, tiek noņemts dzemdes gļotādas slānis – endometrijs. Tiek noņemts nevis viss endometrijs, bet tikai daļa no funkcionālā slāņa. Būtība ir atstāt plānu dīgļslāni, no kura pēc tam izaugs jauna gļotāda. Sāpes pēc kiretāžas var rasties, ja endometrija struktūra ir bojāta pārmērīgas kiretāžas vai iekaisuma procesu dēļ, kuros ir bojāti gļotādas audi. Ja operācijas laikā tika noņemts viss endometrijs vai lielākā daļa tā, tad tika bojāts plāno audu dīgļslānis, kas var izraisīt to attīstības traucējumus. Adenomioze ir tad, kad audi vairs neaug vai, gluži pretēji, aktīvi neaug un ieaug dzemdes muskuļos.

Diemžēl praktiski nav veidu, kā izārstēt šo komplikāciju.

Ja visas darbības kuretāžas operācijas laikā tika veiktas rūpīgi un pareizi, tad iepriekš minētās komplikācijas, visticamāk, neradīsies. Citas iespējamās situācijas ir nepilnīga patoloģiskā veidojuma (piemēram, polipa) attīrīšana. Tas notiek, ja operācijas laikā netiek izmantota histeroskopija, un tāpēc rezultāti netiek pārbaudīti uz vietas. Šādās situācijās kuretāža tiek atkārtota, lai novērstu patoloģiskā veidojuma tālāku attīstību dzemdes dobumā.

Normāla situācija ir tad, ja trīs līdz desmit dienas ir smērēšanās ar asinīm. Ja izdalījumi apstājas neparasti agri un rodas sāpes vēderā, nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Lieta ir tāda, ka šādi simptomi var liecināt par dzemdes kakla kanāla spazmu un hematometras veidošanos. Spazmas var noteikt, izmantojot ultraskaņas izmeklējumu (ultraskaņu), un pēc tam speciālisti nozīmēs atbilstošu ārstēšanu.

Sāpju simptomi pēc kiretāžas

Papildus iepriekš aprakstītajām komplikācijām sāpes pēc kiretāžas var izraisīt infekcija, kas sākusi attīstīties labvēlīgā vidē, kādu laiku pēc operācijas joprojām iekaisusi. Galvenie simptomi, kas pavada sāpes pēc kiretāžas, ir dzemdes asiņošana, sāpes olnīcās, drudzis, spazmas, vispārējs vājums.

Sāpes vēdera lejasdaļā pēc kuretāžas

Daudzas sievietes pēc kiretāžas izjūt sāpes. Ķirurģiska iejaukšanās noved pie menstruālā cikla traucējumiem un algomenorejas attīstības. Situācijās, kad endometrijs ir noņemts pārāk daudz, papildus iepriekšminētajiem procesiem tiek traucēta maksts mikroflora. Tāpēc papildus iekaisuma procesiem dzemdes audos attīstās olnīcu un dzemdes kakla infekcijas slimības. Sekas ir sāpīgas menstruācijas, stipras sāpes vēderā pēc kiretāžas, reibonis un vispārējs vājums.

Sāpes un izdalījumi pēc kuretāžas

Ja pēc kuretāžas novēro stipras sāpes un leikoreju, tas ir signāls, ka kaut kas nav kārtībā. Ja tika noņemts pārmērīgs dīgļslāņa daudzums, gļotādā var palikt nelielas brūces un plaisas. Tas kļuva par stimulu iekaisuma procesu un asiņošanas attīstībai. Pēc operācijas var būt bagātīgi asiņaini izdalījumi, kas laika gaitā var pāraugt dzemdes asiņošanā. Sāpes iegurnī pēc kuretāžas pavada spēcīga tirpšana un kontrakcijas-spazmas. Izdalījumi-leikoreja pēc kuretāžas parasti ir tumši brūnā vai asiņainā krāsā, bagātīgi, dažreiz ar recekļiem. Tajā pašā laikā vēdera lejasdaļā ir ļoti sāpes. Laika gaitā leikorejas daudzums samazinās, tā kļūst izsmērēta un periodiska, izdalās pirms un pēc menstruācijām.

Menstruācijas pēc kuretāžas

Pēc kuretāžas operācijas menstruācijas var nedaudz aizkavēties (kavēšanās nepārsniegs 4-5 nedēļas). Šī ir normāla situācija, bet, ja kavēšanās ilgst vairāk nekā trīs mēnešus, tad jākonsultējas ar ārstu.

Sāpes dzimumakta laikā pēc kuretāžas

Vaginālais sekss nav ieteicams septiņas līdz četrpadsmit dienas pēc kiretāžas. Fakts ir tāds, ka dzemdes kakls kādu laiku paliks atvērts. Gļotaka šajā brīdī paliek bojāta un apdraudēta kiretāžas dēļ. Dzimumakts var ienest infekciju un izraisīt nevēlamas sekas.

Pirmajās menstruācijās pēc kuretāžas dzimumakta laikā ir iespējamas sāpīgas sajūtas. Tas ir pilnīgi normāli, ja vien tas neturpinās vairākus mēnešus. Šādā gadījumā konsultējieties ar ārstu.

Kuretāžas veidi

Kuretāža ir paša procesa nosaukums, taču operācijas būtība var atšķirties.

Atsevišķa dzemdes dobuma diagnostiskā kiretāža (SDC). Vispirms tiek nokasīts dzemdes kakla kanāls, pēc tam dzemdes dobums. Pēc tam nokasījums tiek nosūtīts pie speciālistiem histoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu diagnozi. Turklāt kiretāžas laikā tiek noņemts veidojums (polips, hiperplāzija), kura dēļ šī operācija tika nozīmēta.

Atsevišķa diagnostiskā kiretāža histeroskopijas kontrolē (SDC + HS) ir mūsdienīgs tādas operācijas veids kā kiretāža. Ar citiem kiretāžas veidiem ārsts to veic "akli". Izmantojot histeroskopiju, dzemdes dobumā tiek ievietota īpaša ierīce, kas ļauj pārbaudīt dzemdi, identificēt patoloģiskus veidojumus, pēc kuras tiek veikts kiretāžas process un pēc tam veikt galīgo veiktā darba pārbaudi. Ar histeroskopijas palīdzību ārsts novērtē, cik rūpīgi viņš veica procedūru, vai dobumā ir palikuši patoloģiski veidojumi.

Indikācijas kuretāžai

Visbiežāk kiretāža tiek veikta diagnostikas nolūkos vai lai novērstu asiņošanu dzemdē. Operācija tiek veikta gadījumos, kad ir patoloģiska asiņošana, kas nav raksturīga dabiskai notikumu gaitai: starp menstruācijām, ja menstruācijas ir pārāk stipras, ja asiņošana notiek menopauzes laikā utt. Tāpat kiretāža tiek izmantota, lai noņemtu polipus – mazus veidojumus dzemdes gļotādā. Turklāt patoloģiska asiņošana var liecināt par vēža audzēju attīstību dzemdē, tāpēc kiretāža var novērst vēzi.

Ārsti arī izraksta kuretāžas operāciju, ja ir bijis nepilnīgs spontāns aborts, lai noņemtu atlikušos placentas fragmentus. To veic slimnīcā, izmantojot vispārējo anestēziju vai retāk lokālo anestēziju ambulatorās ārstēšanas gadījumā.

Kiretāžas operācijas veikšana

Lielākā daļa sieviešu kiretāžas procedūru uztver kā ļoti sāpīgu, tāpēc veic vispārējo anestēziju: kad dzemdes kakls atveras, šīs sajūtas ir līdzīgas dzemdību sāpēm. Dzemdes kakls ir niecīga atvere maksts aizmugurē, kas ir ļoti jutīga, tāpēc, lai novērstu sāpīgas sajūtas, tiek izmantota anestēzija.

Dzemdes kakla paplašināšanas laikā ārsts, izmantojot karotes formas kireti, nokasa dzemdes sieniņas. Izņemtie audi tiek savākti izmeklēšanai mikroskopā. Dzimumdzīve nav ieteicama četrpadsmit dienas pēc nokasīšanas. Atveseļošanās pēc operācijas ilgs pāris dienas.

Šīs procedūras komplikācijas ir reti sastopamas, taču dažreiz tās rodas infekcijas vai stipras asiņošanas gadījumā, ja kiretāžas laikā tiek bojāta vai pārdurta dzemdes sieniņa. Pazīmes ir drebuļi, pastāvīgas sāpes vai krampji vēderā, stipra asiņošana, vājums, reibonis, neparasta vai nepatīkama smaka no maksts. Ja tiek konstatēta kāda no šīm pazīmēm, nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

[ 4 ], [ 5 ]

Sāpju novēršana pēc kiretāžas

Lai novērstu hematometras veidošanos un sāpes pēc kuretāžas, No-shpa jālieto pa vienai tabletei divas līdz trīs reizes dienā.

Lai novērstu tādas komplikācijas kā iekaisumu, antibiotikas ir paredzētas lietošanai pēcoperācijas periodā.