Osteohondrozes sāpes.

Sāpes osteohondrozes gadījumā tiek izskaidrotas ar spēcīgu mehānisku nervu galu kairinājumu, kas no muguras smadzenēm iziet starp skriemeļiem, veidojot perifēro nervu sistēmu. Sazarotā nervu sistēma nodrošina termoregulāciju, kontrolē motorās un sensorās funkcijas, ir atbildīga par kustību koordināciju un muskuļu tonusu. Mazākā receptoru saspiešana ar starpskriemeļu disku fragmentiem vai kaulu izaugumiem, kas attīstās osteohondrozes dēļ, izraisa sāpes.

Sāpju sindroma attīstības mehānisms ir šāds:

1. starpskriemeļu diski sāk deformēties,
2. attīstās izvirzījums — disks izspiežas, nepārraujot šķiedru gredzenu,
3. veidojas kaulu izaugumi - osteofīti,
4. deģeneratīvo disku (vai apgabalu) ieskaujošie asinsvadi un nervu gali ir saspiesti,
5. attīstās sāpju sindroms, kura raksturs var mainīties atkarībā no ķermeņa stāvokļa un deģeneratīvā procesa smaguma pakāpes.

Osteohondrozes lokalizācija var atšķirties, bet klīniskajā praksē slimība tiek diagnosticēta pēc šādiem veidiem:

• Vairāk nekā puse no visiem pacientiem cieš no jostas-krustu daļas osteohondrozes.
• Vairāk nekā ceturtdaļa no visiem pacientiem cieš no dzemdes kakla osteohondrozes.
• Vairāk nekā 10% pacientu cieš no krūšu kurvja osteohondrozes.
• Diezgan reti sastopama slimības forma ir plaši izplatīta osteohondroze.

Osteohondrozes sāpes izraisa bojājumi:

• Korpuss – skriemeļa ķermenis.
• Discus intervertebralis – starpskriemeļu diski.
• Ligamenta – saišu aparāts.
• Muskuļi – paravertebrālie muskuļi.

[ 1 ]

Kādas sāpes visbiežāk rodas osteohondrozes gadījumā?

Pacientiem ar osteohondrozes diagnozi parasti rodas hroniskas sāpes jostas vai kakla rajonā, ko bieži pavada nejutīgums un tirpšana pirkstu vai kāju pirkstos (parestēzija), sāpes locītavās. Ja slimība ilgst ilgu laiku, iespējamas patoloģiskas izmaiņas motorajās saknītēs, stīvums, samazināti cīpslu refleksi un pat muskuļu atrofija. Osteohondrozes pazīmes un sāpju simptomus var raksturot šādi:

1. Hroniskas muguras sāpes.
2. Sāpes ekstremitātēs un parestēzija.
3. Sāpju intensitāte mainās, paceļot smagus priekšmetus, vingrojot, veicot asus pagriezienus un pat šķaudot.
4. Periodiskas muskuļu spazmas pavada sāpes.
5. Samazināta kustību amplitūda un aktivitāte stipru sāpju dēļ.

Sāpes osteohondrozes gadījumā ir atkarīgas no slimības lokalizācijas un izplatības. Ja deģeneratīvais process skar nervu galus, attīstās radikulārs sindroms jeb radikulāras sāpes, ja osteohondrozi sarežģī starpskriemeļu trūce, rodas mugurkaula sāpes, kas tiek uzskatītas par visakūtākajām, spēcīgākajām. Visbiežāk slimību pavada veģetatīvais sindroms – kardialģija, sāpes kuņģī, vēdera labajā vēdera daļā. Ja mēs vispārinām visus daudzos sāpju simptomus, tos var sistematizēt šādi:

1. Dzemdes kakla mugurkaula osteohondroze:
   • Sāpes augšējā plecā.
   • Sāpes rokā (vai rokās).
   • Galvassāpes.
   • Skriemeļu artērijas sindroms – reibonis, plankumi acu priekšā, trokšņa sajūta galvā, pulsējošas sāpes galvā.
2. Krūšu kurvja mugurkaula osteohondroze:
   • Sāpes sirds rajonā.
   • Sāpes labajā vai kreisajā hipohondrijā.
   • Sāpes krūšu kaula vidū, ko pacienti raksturo kā "dūrienu krūtīs".
   • Sāpes sirds rajonā, kas izstaro uz roku, zem lāpstiņas.
3. Jostas-krustu daļas osteohondroze:
   • Sāpes muguras lejasdaļā, bieži izstaro uz kāju(-ām), iegurņa orgāniem.
   • Šaušanas sāpes muguras lejasdaļā.
   • Radikulāras sāpes (radikulārs sindroms).

Sāpes dzemdes kakla osteohondrozē

Tipiska sāpju izpausme dzemdes kakla osteohondrozē tiek uzskatīta par mugurkaulāja artērijas sindromu, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Migrēna (dzemdes kakla migrēna) - sāpes sākas pakāpeniski, visbiežāk pakauša rajonā, izplatās pa vienu galvas pusi, skarot aci, pieri, ausi. Iespējami vestibulāri traucējumi - cilvēkam ir sajūta, ka dzird troksni vai zvanīšanu, galva griežas, slikta dūša bieži pārvēršas vemšanā. Sāpes var pastiprināties pie mazākās kustības.
• Faringāla migrēna ir simptoms, kam raksturīgas galvassāpes un apgrūtināta rīšana.
• Galvassāpes, ko pavada ģībonis ar pēkšņām kustībām vai pagriezieniem.
• Asinsspiediena svārstības, ko bieži diagnosticē kā hipertensijas tipa veģetatīvi-asinsvadu distonijas sindromu. Sindromu bieži pavada spēcīgas baiļu un panikas lēkmes.

Muguras smadzeņu kompresijas sindroms - radikulārs sindroms:

• Stipras sāpes kakla skriemeļos, sākotnēji sāpošas un velkošas, tad tās pastiprinās un izraisa galvassāpes.
• Sāpes galvas aizmugurē un nejutīgums augšējā kakla rajonā (saspiestas nervu saknītes pirmā un otrā skriemeļa rajonā).
• Sāpīgas sajūtas, nejutīguma sajūta auss rajonā – nerva saknītes saspiešana trešā skriemeļa rajonā.
• Palielinātas, it kā "svešas" mēles sajūta, ēšanas grūtības – trešās kakla saknītes saspiešana.
• Sāpes labajā vai kreisajā atslēgas kaulā, "kamola kaklā" sindroms, kardialģija - ceturtās nerva saknītes saspiešana.
• Grūtības kustināt roku – grūtības pacelt vai pārvietot roku uz sāniem – piektā skriemeļa bojājums.
• Stipras sāpes kaklā, kas izstaro uz lāpstiņu, roku un īkšķi - saspiests sestais skriemelis.
• Sāpes kaklā, kas izstaro uz roku un rādītājpirkstu, retāk uz vidējo pirkstu – septītā kakla skriemeļa deģenerācija un saspiestas nervu saknītes.
• Sāpes, kas sākas kaklā un izstaro uz rokas mazo pirkstiņu, ir astotās nerva saknītes saspiešana.

Sāpes dzemdes kakla osteohondrozes gadījumā var attīstīties pakāpeniski, palielinoties un izplatoties visā ķermenī. Bieži vien sāpes jūtamas gan labajā, gan kreisajā rokā, apvienojumā ar nejutīgumu visos pirkstos.

Galvassāpes ar osteohondrozi

Galvassāpju cēlonis ar osteohondrozi ir saistīts ar to, ka organisms mēģina apturēt deģeneratīvu procesu ar muskuļu spazmas palīdzību, parasti dzemdes kakla rajonā. Spazma noved pie lokālas asinsrites traucējumiem, attīstās audu tūska, nervu saišķi tiek saspiesti, provocējot sāpju simptomu.

Pēc neirologu domām, visbiežākais osteohondrozes izraisīto galvassāpju cēlonis ir kakla mugurkaula miofasciālais sindroms (apakšējā slīpā muskuļa sindroms). Ar pastāvīgu galvas apakšējā slīpā muskuļa muskuļu sasprindzinājumu attīstās pakāpeniska arteria vertebralis - mugurkaula artērijas un lielā pakauša nerva - saspiešana. Tiek traucēta asinsapgāde smadzenēm, paaugstinās asinsspiediens un parādās sāpes.

Ar osteohondrozi saistītās galvassāpes ir diezgan labi pētītas un klīniski izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Sāpes ir sāpošas un tad sāpošas.
• Sāpes ātri izplatās no kakla zonas caur subkraniālo bedri līdz galvas aizmugurei.
• Sāpes ir pastāvīgas, kas tās atšķir no migrēnas lēkmēm.
• Sāpes var būt saistītas ar vestibulāriem traucējumiem.
• Sāpes pastiprinās ar statisku (nefizisku) stresu – saglabājot statisku stāju.
• Sāpes var pavadīt parestēzija – tirpšanas sajūta, "adatu durstīšana" pakauša rajonā.
• Sāpes var pastiprināties un attīstīties līdz "ķiveres" sindromam.

Galvassāpes ar dzemdes kakla osteohondrozi

Skriemeļu artērijas sindroms ir raksturīgs osteohondrozes agrīnai stadijai. Galvassāpes ar dzemdes kakla osteohondrozi parasti ir difūzas ar izteiktu lokalizāciju kakla-pakauša zonā. Sāpes vajā cilvēku burtiski visu diennakti, pastiprinoties no rīta. Vestibulārie traucējumi, kas pavada galvassāpes, rodas fiziskas slodzes vai pēkšņas kustības rezultātā. Ja kaulu-šķiedraini izaugumi saspiež lielu artērijas daļu, sāpes parādās pat ar vienkāršiem galvas pagriezieniem. Kad galvassāpes kļūst plīstošas, rodas drebuļi (ataksija), iespējama redzes vai dzirdes pasliktināšanās, slikta dūša. Šādi simptomi ir raksturīgi hipertensijai, un patiešām, mērot asinsspiedienu, tā rādītāji ir tālu no normas. Tomēr venozā sastrēguma gadījumā standarta etiotropiska hipertensijas ārstēšana nereaģē, lai gan pēc visām pazīmēm attīstās krīzes stāvoklis. Hroniskas asinsvadu inervācijas izmaiņas osteofītu augšanas dēļ noved pie pastāvīga spiediena paaugstināšanās, ko diagnosticē kā esenciālu hipertensiju.

Kakla sāpes osteohondrozes dēļ

Osteohondrozes izraisītas kakla sāpes visbiežāk ir saistītas ar mugurkaula sindromu, retāk ar mugurkaula sindromiem vai mielopātiju, ko izraisa osteohondroze.

Deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos kakla mugurkaulā izraisa šādus sindromu veidus:

1. Cervicalgia ir lokālas sāpes kaklā.
2. Refleksas sāpes kaklā, kas izstaro uz roku – cervikobrahialģija.
3. Atsauces sāpes kaklā un galvā – cervikokranialģija.
4. Radikulopātija (radikulārs sindroms).
5. Dzemdes kakla mielopātija.

Osteohondrozes izraisītas kakla sāpes, ko sauc par cervikalģiju, raksturo lēkmjveida raksturs. Pakāpeniski organisms pielāgojas sāpju lēkmēm, sāpes kļūst hroniskas un ne tik intensīvas. Akūta cervikalģija ir kā šaujošas sāpes, pacienti to raksturo kā elektriskās strāvas triecienu. Sāpes visbiežāk jūtamas dziļi kakla muskuļos. Sāpju simptoms ir visintensīvākais no rītiem, lokalizējas vienā pusē un vienmēr tiek kombinēts ar kakla stīvumu, stingrību. Arī osteohondrozes izraisītas kakla sāpes pastiprinās ar sasprindzinājumu, klepu. Cilvēks burtiski nespēj pagriezt galvu uz sāniem. Akūtas cervikalģijas lēkme var ilgt vairākas nedēļas, hroniskas sāpes kakla rajonā ilgst gadiem ilgi.

Acu sāpes osteohondrozes dēļ

Orbitālās sāpes osteohondrozes gadījumā ir saistītas ar mugurkaula artērijas sindromu, ko klasificē arī kā mugurējo kakla simpātisko sindromu vai kakla migrēnu. Acu sāpes osteohondrozes gadījumā vienmēr attīstās uz galvassāpju fona. Sāpīgas sajūtas "sākas" kakla-pakauša rajonā un visbiežāk ir blāvas, sāpošas. Pēc tam sāpes pāriet pulsējošās, savilkšanās sāpēs un sāk izstarot uz vienu galvas pusi. Neirologi ir pamanījuši tipisku šādu sāpju pazīmi un nosaukuši to par "ķiveres noņemšanu" - tā pacienti apraksta un parāda sāpju zonu, kad viņi pārvieto roku no galvas aizmugures sākuma līdz pierei. Sāpes patiešām izplatās šādā secībā, ietekmējot orbitālās zonas. Acu sāpes osteohondrozes gadījumā lokalizējas aiz acs ābola un ir blāvas, velkošas, pateicoties pastāvīgam tīklenes spiediena paaugstinājumam. Retroorbitālās sāpes visbiežāk ir vienpusējas, tas ir, sāp viena acs. Izstarojošo sāpju puse atbilst vispārējā kakla-pakauša sindroma pusei. Ja sindroms atkārtojas, retroorbitālās sāpes var pāriet no vienas acs uz otru. Acu sāpes osteohondrozē vienmēr ir saistītas ar viena vai otra līmeņa redzes traucējumiem, ko izraisa normālas asins piegādes traucējumi acs āboliem un acu hipoksijas veidošanās.

Iekaisis kakls ar osteohondrozi

Iekaisis kakls ar osteohondrozi visbiežāk tiek izskaidrots ar mugurkaulāja artērijas sindromu.

Deformētu disku radītais spiediens uz bazilāro artēriju izraisa gan pašas artērijas, gan apkārtējo muskuļu audu refleksus spazmas. Artērijas lūmens ievērojami samazinās, un tiek traucēta asinsapgāde. Tipisks mugurkaula artērijas simptoms galvenokārt ir galvassāpes, tomēr, ja patoloģiskā inervācija ilgst ilgu laiku, var attīstīties glosofaringeālā nerva neiralģija. Iekaisis kakls ar osteohondrozi, pastāvīga kamola sajūta kaklā klīniskajā praksē tiek saukta par faringālu migrēnu. Arī rīkles un mēles parestēzijas simptoms ir pazīstams kā Barre-Lieou sindroms. Faringeālas-balsenes problēmas izpaužas kā jutīguma izmaiņas, nejutīgums un sāpes aukslējās, mēlē, rīklē. Pacienti sūdzas par svešķermeņa sajūtu balsenē, bieži klepo, viņiem ir grūtības ēst.

Sāpes krūšu kurvja osteohondrozē

Krūšu daļas osteohondrozi visbiežāk provocē statiska stāja, kad cilvēks sēž pie automašīnas stūres, veic mazkustīgu biroja darbu. Neracionāla, neērta stāja, kā arī mugurkaula sānu izliekums (skolioze), protams, nav vienīgie faktori, kas aktivizē starpskriemeļu disku deģenerāciju un deformāciju, tomēr tie rada papildu slodzi mugurkaulam. Sāpes krūšu daļas osteohondrozē ir dažādas intensitātes un klīniskā nozīmē iedalās divās kategorijās:

1. Dorsago ir pēkšņas, asas, paroksizmālas, intensīvas sāpes. Šādas sāpes ar krūšu kurvja osteohondrozi ierobežo muguras kustīgumu un var izraisīt smagas apgrūtinātu elpošanu.
2. Dorsalģija ir ilgstošas, hroniskas sāpes deformēto skriemeļu rajonā. Sāpes nav intensīvas, bieži vien cilvēks tās var paciest ilgu laiku, turklāt dorsalģija pārāk neierobežo kustības un maz ietekmē kopējo fizisko aktivitāti.

Papildus dorsago un dorsalģijai, krūšu kurvja osteohondrozes sāpes var izstarot arī sirds rajonā. Tas ir saistīts ar faktu, ka krūšu kaula rajonā mugurkaula kanāls ir ļoti šaurs un uzņēmīgs pret saspiešanu izaugumu vai trūču laikā. Viena no bīstamākajām nervu saišķu saspiešanas izpausmēm šajā rajonā ir muguras smadzeņu saspiešana, jo tā provocē nopietnus sirdsdarbības traucējumus un izraisa patoloģiskas izmaiņas aknās un aizkuņģa dziedzerī. Osteohondrozes izraisītas sāpes krūšu rajonā bieži vien ir līdzīgas citu patoloģiju simptomiem - stenokardijai, apendicītam, nieru kolikām un pat sirdslēkmei.

Sāpes sirdī ar osteohondrozi

Jāatzīmē, ka zinātnieku pētījumi pēdējos gados liecina, ka dzemdes kakla osteohondroze nav tik rets sāpju cēlonis sirds rajonā (aptuveni 10–28% no visiem sāpju gadījumiem sirds rajonā vienā vai otrā mērā ir saistīti ar osteohondrozi).

Šādu osteohondrozes simptomu parādīšanās vienmēr izraisa pacientiem trauksmi, un viņi izvirza dažādas "briesmīgas" diagnozes: "sirds slimība", "stenokardija" un pat "miokarda infarkts". Diagnosticējot kādu no šīm slimībām, pacienti bieži sāk ārstēšanas metodes, kas apgūtas no draugiem vai no medicīnas populārzinātniskās literatūras. Un tā kā ārstēšanas pasākumi nav vērsti uz mehānismiem, kas izraisīja klīniskās izpausmes, to rezultāts ir neveiksmīgs.

Šajā sakarā es vēlētos vērst lasītāja uzmanību uz dzemdes kakla osteohondrozes izraisītu sāpju simptomu (klīnisko izpausmju) raksturojumu un attīstības mehānismu skaidrojumu sirds rajonā.

Sāpju sindromu sirds apvidū ar osteohondrozi sauc arī par "reflekso stenokardiju", "veģetatīvo kardialģiju", "diskogēno ("dzemdes kakla") kardialģiju". Ir arī citi nosaukumi, taču tie nav svarīgi, nosaukumi pacientam nav svarīgi, taču katram cilvēkam ir ļoti svarīgi zināt, vai sāpes sirds apvidū ir saistītas ar sirds patoloģiju vai arī to pamatā ir mehānismi, ko izraisa sāpīgi procesi mugurkaulā.

Ja pirmajā gadījumā pacientam var draudēt miokarda infarkts, kas, kā zināms, ir dzīvībai bīstams, tad otrajā gadījumā šāds apdraudējums ir izslēgts.

Kardialģijas klīniskās izpausmes ir ļoti dažādas. Taču galvenais simptoms ir pastāvīgu sāpju parādīšanās sirds apvidū. Sāpes var pastiprināties lēkmju laikā, taču tās pārsvarā ir pastāvīgas - dziļas, spiedošas vai urbjošas, bieži vien kopā ar sirdsklauvēm. Šādu sirds sāpju iezīme ir to viegla intensitāte. Bieži vien tiek atzīmēts smaguma vai siltuma sajūta sirds apvidū, trauksmes sajūta. Šādas sāpes parasti nepāriet, lietojot validolu un pat nitroglicerīnu.

Šādiem pacientiem rodas sāpes apakšējo kakla skriemeļu dzeloņainajos izaugumos. Viņiem rodas kreisās rokas mazā pirkstiņa vājums, un samazinās muskuļu spēks, kas iesaistīti mazā pirkstiņa galvenās falangas saliekšanā un izstiepšanā, pievilkšanā un nolaupīšanā. Sāpes pastiprinās, kustoties kakla skriemeļiem un rokām.

Elektrokardiogramma neatklāj nekādas novirzes.

Papildus šāda veida sāpēm var būt arī cita veida sāpes. Tas notiek, kad sāpju impulsi no dzemdes kakla reģiona izplatās uz krūškurvja priekšējās virsmas muskuļiem, kurus inervē piektā, sestā un septītā dzemdes kakla sakne.

Šajā gadījumā sāpes lokalizējas ne tikai sirds apvidū, bet arī visā ķermeņa kreisajā augšējā kvadrantā: krūtīs, kaklā, rokā un dažreiz pat sejā. Sāpes turpinās arī stundām ilgi, un dažreiz pat dienām ilgi. Šajā gadījumā, tāpat kā pirmā veida sirds sāpju gadījumā, pat lēkmes kulminācijā nav asinsvadu traucējumu, validols un nitroglicerīns neaptur lēkmi, un elektrokardiogrammā nav redzamas sirdslēkmei raksturīgas izmaiņas. Kā piemēru pseidoangīnas attīstībai, kas saistīta ar osteohondrozi, var minēt šādu klīnisko novērojumu.

Sāpes krūtīs ar osteohondrozi

Krūšu mugurkaulu osteohondroze skar ļoti reti. Viens no galvenajiem krūšu kurvja osteohondrozes attīstības iemesliem ir mugurkaula izliekums (skolioze). Parasti visi priekšnoteikumi krūšu kurvja osteohondrozes turpmākai attīstībai veidojas jau no skolas laikiem. Krūšu mugurkauls ir vismazāk kustīgs, tāpēc krūšu kurvja osteohondrozes pazīmes un simptomi ļoti atšķiras no kakla vai jostas daļas osteohondrozes simptomiem. Vairumā gadījumu galvenā atšķirība starp krūšu kurvja osteohondrozi ir akūtu muguras sāpju neesamība (atšķirībā no kakla vai jostas daļas osteohondrozes) un tikai blāvu, sāpošu sāpju klātbūtne mugurā.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Krūšu kurvja osteohondrozes simptomi un pazīmes

Galvenie krūšu kurvja osteohondrozes simptomi un pazīmes ir:

• Sāpes krūtīs. Parasti sāpes krūtīs osteohondrozes gadījumā pastiprinās kustībā un elpošanā. Vairumā gadījumu sāpes krūšu kurvja osteohondrozē ir jostasvietas rakstura.
• Nejutīgums, rāpošanas sajūta krūšu rajonā.
• Sāpes sirdī, aknās, kuņģī. Ļoti bieži krūšu kurvja osteohondroze tiek maskēta kā citas slimības (piemēram, stenokardija, miokarda infarkts, peptiska čūla, gastrīts).
• Seksuāla disfunkcija (vīriešu impotence).

Sāpes rokā osteohondrozes dēļ

Roku kustības, sajūtas un koordināciju kontrolē nervu gali - pleča pinums, kas atrodas kakla-krūšu daļas mugurkaulā. Sāpes rokā ar osteohondrozi, precīzāk pirkstos, var norādīt uz iespējamu deģeneratīvu izmaiņu lokalizāciju starpskriemeļu diskos:

• Sāpes, nejutīgums vai dedzināšana īkšķī norāda uz kakla skriemeļu disku bojājumiem.
• Sāpīgas sajūtas un tirpšana mazajā pirkstiņā norāda uz iespējamu skriemeļu bojājumu, kas lokalizēts augšējā krūšu kurvja mugurkaulā vai apakšējā kakla mugurkaulā (7. un 8. skriemelī).
• Nejutīgums vai sāpes vidējā un zeltneša pirkstos var liecināt par 7. kakla skriemeļa deformāciju.

Osteohondrozes izraisītas rokas sāpes var attīstīties pakāpeniski – līdz sešiem mēnešiem, sākot ar nelieliem simptomiem – sāpošām sajūtām plecā, rokas pietūkumu, pirkstu stīvumu. Visbiežāk sāp viena roka, galvenokārt naktī, ko pavada pastāvīgs nejutīgums. Sāpīgs simptoms rokā vienmēr atbilst noteiktam punktam lāpstiņu apvidū, kur iziet supraskapulara nervs. Sāpes plecā pastiprinās, izplatās uz kaklu, iespējams, uz leju – uz elkoni, pēc tam uz roku. Rokas kustība ir ierobežota, parādās pastāvīgas, dažreiz ļoti asas, durošas sāpes.

Sāpes jostas osteohondrozē

Ja jostasvietas rajonā attīstās osteohondroze, sāpes ir gandrīz neizbēgamas, jo šajā zonā ir daudz nervu galu. Sāpes jostasvietas osteohondrozes gadījumā raksturo klasisks radikulārs sindroms. Klīniski sindroms izpaužas ar skriemeļu simptomiem - mainās kustību statika un dinamika (apjoms), parādās arī stipras sāpes.

Sāpes jostas daļas osteohondrozē ir sadalītas akūtās, hroniskās vai subakūtās.

Akūtas sāpes jeb lumbago sauc par lumbago. Šīs sāpes attīstās lēkmju veidā vairāku minūšu, retāk stundu laikā. Akūtas jostas sāpes provocē asa vai neveikla kustība. Sāpju raksturs ir durošs, izplatās dziļi audos, bieži sāpju simptomu pavada dedzinoša sajūta vai, gluži pretēji, nejutīgums jostasvietā, iespējama pastiprināta svīšana. Lumbago var ilgt no 3 līdz 7 dienām, parasti sākotnējā lēkme pāriet vienas vai divu dienu laikā, nākamās var ieilgt nedēļām ilgi. Subakūtu jeb hronisku lumbago visbiežāk provocē smaga hipotermija, caurvējš, statiska slodze jostasvietai. Šāds simptoms attīstās pakāpeniski un lokalizējas muguras lejasdaļas vienā pusē. Sāpes var pastiprināties, noliecoties, pagriežoties, hronisks lumbago dažreiz ilgst mēnešiem ilgi, un to pavada izstarojošas sāpes sēžamvietā, krustu kaulā vai kājā.

Osteohondrozes izraisītas sāpes muguras lejasdaļā

Osteohondrozes izraisītas muguras sāpes parasti tiek iedalītas pēc mugurkaula skriemeļu klasifikācijas:

1. Refleksas sāpes:
   • Lumbago ir asas, šaujošas sāpes muguras lejasdaļā, ko provocē smagu priekšmetu celšana, pēkšņas kustības, pārmērīga fiziskā aktivitāte un retāk klepus vai pat šķaudīšana.
   • Lumbago ir hroniskas, vidēji stipras sāpes. Tās attīstās pakāpeniski pēc monotonām fiziskām aktivitātēm, statiskas stājas, visbiežāk pie pastāvīga mazkustīga darba.
   • Jostas išiass ir difūzas jostas sāpes, kas visbiežāk izstaro uz vienu kāju. Šāda veida jostas daļas osteohondroze vienmēr tiek kombinēta ar neirotrofiskām izmaiņām muskuļu audos, veģetatīvi-asinsvadu izpausmēm.
2. Radikulārie sindromi – jostas-krustu daļas diskogēns (vertebrogēns) radikulīts, ko visbiežāk izraisa piektās vai pirmās saknes deformācija.
3. Radikulāri-asinsvadu sindromi - radikuloišēmija, kad papildus nervu saknēm tiek inervētas arī radikulārās vēnas un artērijas.

[ 6 ]

Kāju sāpes osteohondrozes dēļ

Kāju sāpes osteohondrozes gadījumā visbiežāk rodas sakroiliālo locītavu, retāk mugurkaula jostas daļas, funkcionālas blokādes dēļ. Klīniskā aina, kas raksturīga jostas-krustu daļas bojājumam, izpaužas ar sāpēm, kas lokalizējas tuvāk viduslīnijai, bojātais augšējais jostas daļas reģions izpaužas ar sāpēm vēderplēvē. Sakroiliālās locītavas blokādei raksturīgas sāpes, kas izstaro kājā - pa visu muguras virsmu, sākot no gūžas, beidzot ar celi.

Tāpat kāju sāpes osteohondrozes gadījumā var būt saistītas ar piriformis sindromu, ko provocē sēžas nerva saspiešana vietā, kur tas iziet no iegurņa. Radikulārais sindroms izpaužas kā blāvas, smeldzošas sāpes visā kājas virsmā, kas izstaro uz pēdu. Bieži vien radikulārās sāpes izraisa nejutīguma sajūtu vai asu dedzinošu sajūtu pēdā.

Ja osteohondroze attīstās daudzu gadu garumā, tā var ietekmēt ceļa vai gūžas locītavas, kas izraisa cita veida sāpes, kas raksturīgas artrītam un artrozei.

Osteohondrozes izraisītas sāpes vēderā

Osteohondrozes izraisītas sāpes vēderā tiek reģistrētas 10-15% pacientu ar šo slimību.

Klīniskās izpausmes:

• Sāpes ir lokālas, nevis difūzas.
• Sāpes ir lokalizētas muguras smadzeņu deformētā segmenta inervācijas zonā.
• Sāpes visbiežāk neizplatās dziļi, bet ir jūtamas muskuļu audu līmenī.
• Sāpes parādās un pastiprinās, pagriežot un pārvietojot rumpi.
• Sāpes rodas klepus un defekācijas laikā intraabdominālā spiediena izmaiņu dēļ.
• Sāpes visbiežāk ir vienpusējas un saistītas ar sāpēm jostasvietā vai mugurā.
• Sāpes parasti ir pastāvīgas, sāpošas, blāvas un pastiprinās, ja tās izraisa kustība.
• Osteohondrozes izraisītas sāpes vēderā pavada ierobežota kustība mugurā un stīvums.

Osteohondrozes izraisītas sāpes vēdera rajonā izskaidrojamas ar veģetatīviem mehānismiem un viscemotorisku reakciju, ko izraisa neirodistrofiskas patoloģiskas izmaiņas vēdera muskuļu audos.

Sāpes vēderā ar osteohondrozi

Gandrīz visi vēdera dobuma orgāni ir savienoti ar nervu apgādi ar mugurkaula krūšu kurvja segmentiem. Šī iemesla dēļ starpskriemeļu disku deformācija krūšu kaulā (krūšu kurvja osteohondroze) bieži vien ir sāpīgu sajūtu cēlonis gremošanas orgānos. Sāpes kuņģī osteohondrozes gadījumā bieži tiek klasificētas kā gastroduodenīts. Lieta ir tāda, ka saspiesta mugurkaula saknītes veģetatīvā daļa izraisa pakāpeniskas izmaiņas iekšējos orgānos: saspiešanas vietā rodas kairinājums vai spazmas, bieži vien nervu paralīze un diskomforts sāpošu sāpju un pat grēmu veidā. Laika gaitā simptomi pastiprinās, gremošanas process tiek traucēts, un cilvēks vēršas pie gastroenterologa. Patiešām, simptomi uz laiku izzūd, bet recidīvs ir neizbēgams, un sāpes vēderā osteohondrozes gadījumā kļūst pastāvīgas. Sāpīgu simptomu, kas saistīts ar viduskrūšu saknīšu saspiešanu, ir viegli atšķirt no patiesām kuņģa patoloģijām: sāpes pastiprinās ar asiem pagriezieniem, aktīvām kustībām, īpaši tām, kas saistītas ar krūšu kurvja mugurkaulu.

Sāpes vēdera lejasdaļā osteohondrozes dēļ

Visbiežāk sāpes vēdera lejasdaļā osteohondrozes gadījumā ir saistītas ar starpskriemeļu disku deformāciju jostasvietā, retāk krūšu kurvja rajonā. Krūškurvja osteohondrozi raksturo periodiskas sāpes labajā pusē vēdera lejasdaļā. Simptomi ir līdzīgi apendicīta pazīmēm, izņemot to, ka palpācijas laikā nav paaugstinātas temperatūras un Ščetkina-Blumberga simptoma. Arī sāpes vēdera lejasdaļā osteohondrozes gadījumā var līdzināties gastrīta, kolīta, bet sievietēm - algomenorejas klīniskajai ainai. Burtiski ir klātesošas visas gastroenteroloģiskās pazīmes - grēmas, slikta dūša, smaguma sajūta labajā hipohondrijā vai durošas sāpes apakšējā labajā pusē, spazmas, vēdera uzpūšanās, sāpes "zem karotes". Var rasties aizcietējums, ko pavada smeldzošas sāpes vēdera lejasdaļā. Šo sāpju sindromu izskaidro krūšu kurvja un jostas daļas gangliju - nervu šūnu dendrītu un aksonu kopas - iesaistīšanās patoloģiski traucētajā inervācijas procesā. Osteohondrozes sāpes ir diezgan grūti patstāvīgi atšķirt no gremošanas sistēmas slimības simptomiem. Lai izvairītos no iespējamām komplikācijām, labāk konsultēties ar ārstu.

Akūtas sāpes osteohondrozē

Akūtas sāpes osteohondrozes gadījumā visbiežāk ir saistītas ar radikulāru sindromu. Sakņu saspiešanu izraisa ne tikai kaulu izaugumi, bet arī trūces, kad bojātā diska kodols saspiež mugurkaula saknes un artērijas. Ja osteohondroze netiek diagnosticēta un ārstēta, jebkura fiziska aktivitāte provocē bojātā kodola molekulu noplūdi asinīs caur plaisām šķiedru gredzenā. Imūnsistēma reaģē uz šo patoloģisko procesu, ražojot antivielas, kā rezultātā deformētā diska zonā attīstās iekaisums ar tuvējo audu pietūkumu. Pietūkums pievieno spiedošu efektu mugurkaula saknei, un parādās akūtas, stipras sāpes.

Akūtas sāpes ar osteohondrozi rodas epizodiski un var ilgt daudzus mēnešus, pakāpeniski pārvēršoties hroniskās, mazāk intensīvās sāpēs.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]