Muguras un locītavu sāpes

Muguras un locītavu sāpes ir vienas no visbiežāk sastopamajām veselības problēmām pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēku vidū. Saskaņā ar statistiku, šādu sāpju dēļ medicīnisko palīdzību meklē ne mazāk cilvēku nekā iekaisuša kakla un saaukstēšanās gadījumā. Pastāvīgais slimības sastopamības pieaugums ir saistīts ar daudziem iemesliem: mugura un locītavas var sāpēt fiziskas pārslodzes, iekaisuma un autoimūnu procesu dēļ organismā. Kas jums jāzina par šo problēmu, kā to novērst vai atbrīvoties no tās? Mēs ceram, ka varēsim atbildēt uz lielāko daļu jūsu jautājumu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi muguras un locītavu sāpes

Ārsti jau sen ir izsekojuši urbanizācijas ietekmi uz to cilvēku skaita pieaugumu, kuri sūdzas par sāpēm locītavās un mugurā. Šo tendenci lielā mērā izraisa gan pārmērīga fiziska pārslodze, gan hipodinamija - divas "galējības", kas ir mūsdienu pasaules "posts".

Ievērojama daļa vainas jāuzņemas neveselīga uztura un dzīvesveida ar daudziem sliktiem ieradumiem dēļ. Piemēram, medicīniskās palīdzības pieprasījumu biežuma pieaugums bieži vien ir tā sauktās "pātagas sitiena traumas" sekas: vairums cilvēku arvien mazāk staigā, dodot priekšroku ceļošanai ar transportu. Pilsētas rosīgajam režīmam raksturīga periodiska transportlīdzekļu kustība ar biežām raustīšanās un pēkšņu bremzēšanu. Tas izraisa traumas, kas gandrīz vienmēr paliek nepamanītas, bet kurām pievienojas mikrobojājumi muskuļu un skeleta sistēmā. Šādi bojājumi pakāpeniski uzkrājas un laika gaitā "rezultātā" rada nopietnas problēmas ar muguru un locītavām.

Mūsdienās ir diezgan daudz iemeslu, kas var izraisīt problēmas, kas izpaužas kā sāpes. Visbiežāk muguras un locītavu slimības rodas bērnībā un pusaudža gados un izpaužas tikai pēc vairākiem gadu desmitiem.

[ 5 ]

Riska faktori

Ja ņemam vērā visus zināmos atrofiski-deģeneratīvus traucējumus muskuļu un skeleta sistēmā, redzam, ka lielākā daļa no tiem ir saistīti ar pārslodzi. Pārslodze ietver ne tikai lēnu vai ātru mehānisku bojājumu, kas laika gaitā sāk pasliktināties reģenerācijas palēnināšanās dēļ. Pasliktinās arī anatomiskā sektora, tostarp starpskriemeļu disku, locītavu skrimšļu utt., uzturs.

Par kādiem riska faktoriem mēs runājam:

• liekais ķermeņa svars;
• smags fizisks darbs;
• sistemātiska sporta prakse ar dominējošu aksiālu pārslodzi (novērota svarcēlājiem, skrējējiem, augstlēcējiem vai tāllēcējiem);
• ilgstošas statiskas pārslodzes (“mazkustīgi” procesi ražošanā, biroja darbs, pastāvīga un ilgstoša braukšana);
• apstākļu trūkums ērtai gulēšanai (gulēšana uz gultas, kas nav piemērota izmēra utt.).

Jebkurš no uzskaitītajiem faktoriem var pakāpeniski traucēt muskuļu un skeleta sistēmas darbību.

Pārslodzi pastiprina šādu faktoru ietekme:

• izmainīta pēdu atsperes funkcionalitāte (piemēram, ar šķērsvirziena vai gareniskām plakanām pēdām);
• mugurkaula amortizējošo īpašību traucējumi;
• mugurkaula patoloģiskie izliekumi (skolioze, kifoze);
• paravertebrālo muskuļu vājums.

Speciālisti ņem vērā arī iedzimto faktoru, ja pacientam ģimenē ir pacienti ar hroniskām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Nozīmīga loma tiek piešķirta arī nepareizam uzturam un ekoloģijai.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Ar muskuļu un skeleta sistēmu saistītas muguras un locītavu sāpes visbiežāk provocē miofasciālas un muskuļu spazmas. Šādu spazmu rezultātā skartajā zonā tiek traucēta vielmaiņa, pasliktinās asinsrite un audu barošanās, iekaist muskuļu-saišu struktūras un cieš lielās locītavas. Tas bieži notiek pacientiem ar sliktu stāju vai iekaisuma procesiem muskuļos, kā arī tiem, kuri ilgstoši ir spiesti atrasties vienā un tajā pašā pozā. Muguras un locītavu sāpes bieži parādās pēc smagu priekšmetu celšanas, ar lielu amplitūdu vai pēkšņu motorisko aktivitāti, pēc hipotermijas, kā arī uz tādu slimību fona kā spondiloartrīts, starplāpstiņu sindroms, reimatoīdais artrīts utt.

Īpaša loma muguras sāpju rašanās procesā ir mugurkaula struktūras nelīdzsvarotībai, tās izliekumam, osteohondrozei, spondilozei, spondilolistēzei utt. Līdzīgu sāpju mehānismu var novērot pacientiem ar brucelozi, sievietēm grūtniecības laikā, pacientiem ar lieko svaru, kā arī cilvēkiem, kas cieš no trūcēm un starpskriemeļu disku izvirzījumiem.

Distrofiski vielmaiņas traucējumi muskuļu un skeleta sistēmā vairumā gadījumu rodas audu vielmaiņas procesu izmaiņu, osteofītu veidošanās dēļ. Šī parādība nav nekas neparasts pacientiem ar endokrīnām patoloģijām, podagru. Šajā gadījumā muguras un locītavu sāpes pacientiem bieži vien tiek kombinētas ar pieaugošu motorisko spēju ierobežojumu, ar hipermeteosensitivitāti.

Mugurkaula patoloģijām, kas saistītas ar infekcijas un iekaisuma vai audzēja procesiem, raksturīgas arī stipras un pastāvīgas sāpes. Piemēram, muguras sāpes rodas pacientiem ar tuberkulozo spondilītu, un locītavu sāpes rodas neoplazmās, kas skar kaulu audus.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Epidemioloģija

Ārsti norāda, ka pacientu sūdzības par muguras un locītavu sāpēm 90% gadījumu ir saistītas ar mugurkaula patoloģijām, visbiežāk ar osteohondrozi. Saskaņā ar statistiku, šīs slimības izplatība skar gandrīz visas vecuma grupas: ārsti to skaidro ar starpskriemeļu disku dehidratācijas fizioloģiskas reakcijas sākšanos jau bērnībā – aptuveni no sešiem gadiem. Šis process var noritēt atšķirīgi – dažiem cilvēkiem lēni, citiem – strauji. Tāpēc muguras sāpes var rasties gan 40 gadus veciem vīriešiem, gan pusaudžiem.

Un vēl daži statistikas fakti:

• Katrs otrais pacients mūsu valstī katru gadu kļūst par īslaicīgu invaliditāti muguras un locītavu sāpju dēļ.
• Vairāk nekā 90% šādu sāpju gadījumu ir saistīti ar mugurkaula patoloģijām (dislokācijām, pārslodzi, diska trūci utt.). Pārējie gadījumi ir iekaisuma procesi, artrīts, traumas utt.
• Muguras un locītavu sāpes ir otrais biežākais simptoms medicīniskās palīdzības meklēšanai (ARI un ARVI ir pirmajā vietā).
• Astoņi no desmit cilvēkiem visā pasaulē regulāri piedzīvo locītavu vai muguras sāpes.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Simptomi

Patoloģiskā procesa sākumposmā sāpes mugurā, locītavās un muskuļos var parādīties tikai periodiski: sākumā - pēc motora vai citas fiziskas aktivitātes, pēc tam - mierīgā stāvoklī. Laika gaitā sāpju sindroms kļūst ilgstošāks vai pastāvīgs.

Pirmās sāpju pazīmes katram pacientam ir atšķirīgas, kas ļauj tās iedalīt vairākās grupās:

• Akūtas sāpes parādās negaidīti un neturpinās ilgi, savukārt cietušais var skaidri norādīt to atrašanās vietu.
• Sāpes, kā likums, raksturo bojājuma apjoms. Tās izpaužas tikai periodiski, un daudzos gadījumos ir grūti precīzi noteikt patoloģisko fokusu.
• Hroniskas sāpes gūžas locītavās un mugurā parasti ir ilgstošas un var traucēt sešus mēnešus vai ilgāk. Šādiem pacientiem noteikti jāveic detalizēta diagnostiskā pārbaude: bieži vien hronisku sāpju cēloņi ir slimības, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ja iekaisuma process skar locītavu, sāpes var izplatīties uz citām zonām, kas ievērojami "sajauc" klīnisko ainu.Tādējādi bieži tiek atzīmētas sāpes gūžas locītavā, kas izstaro uz muguru, potītēm, sēžamvietu, cirksni, kā arī uz ekstremitāšu iekšējo, aizmugurējo vai ārējo virsmu.

Simptomi, kas rodas sāpju fonā, ir atkarīgi no to galvenā cēloņa. Šāds cēlonis var būt mugurkaula traucējumi, neiralģija, radikulīts, muskuļu slimības. Piemēram, viens no biežākajiem cēloņiem ir osteohondroze – mēs runājam par patoloģiju, kas saistīta ar deģeneratīvām izmaiņām locītavu skrimšļos. Osteohondrozes gadījumā cilvēkam ir muguras sāpes, kas izstaro uz gūžas locītavu vai ekstremitāti, var rasties nejutīgums, ķermeņa sāpes, muskuļu krampji un spazmas. Viena no šādas slimības izpausmēm ir radikulīts – iekaisuma process, kas ietekmē muguras nerva sakni.

Daudzi speciālisti muguras sāpju rašanos saista ar ar vecumu saistītām izmaiņām. Audu uztura pasliktināšanās un inervācijas traucējumi noved pie tā, ka fibrokartilaginozie starpskriemeļu diski zaudē mitrumu un elastību. Tā rezultātā pat zemas intensitātes kustības rada diskomfortu un sāpes. Daudzi gados vecāki pacienti atzīmē, ka gadu gaitā viņu locītavas krakšķ un sāp mugura. Audiem dehidrējoties, notiek skrimšļa saspiešana un nobīde. Klīniskajā ainā tas izpaužas kā asas sāpes locītavās un muguras lejasdaļā.

Locītavu un muguras sāpes bērnam

Bērnībā ārsta apmeklējumi muguras un locītavu sāpju dēļ notiek daudz retāk nekā pieaugušajiem. Šķiet, no kurienes bērnam varētu rasties distrofisks process, jo mazulis nepiedzīvo pārmērīgu slodzi, nesaņem stresu vai hipotermiju. Tomēr sāpju parādīšanās iemesli joprojām pastāv:

• nepareiza stāja, nepareizs ķermeņa stāvoklis miega vai sēdus stāvoklī;
• traumas, kritieni;
• hondropātija, starpskriemeļu trūces;
• spondiloartrīts, spondilopātijas;
• infekcijas slimības (tostarp tuberkuloze, osteomielīts);
• kaulu, skrimšļu, saišu, muguras smadzeņu audzēji;
• asins slimības (iedzimtas hematoloģiskas patoloģijas);
• Gremošanas trakta vai uroģenitālās sistēmas slimības, kas izraisa sāpes, kas izstaro uz muguru vai locītavām.

Jāatzīmē, ka bērnības patoloģiju spektrs, kam raksturīgs tāds klīniskais simptoms kā muguras un locītavu sāpes, ir diezgan plašs un daudzveidīgs.Ārstam jābūt ļoti uzmanīgam, jo kompetenta un savlaicīga diagnostika ir ļoti svarīga bērna turpmākajai veselībai un dzīves kvalitātei.

Diagnostika muguras un locītavu sāpes

Tiklīdz tiek atklātas pirmās muguras un locītavu sāpju pazīmes, nekavējoties jāapmeklē ārsts, lai konsultētos. Atkarībā no sāpju rakstura un citu simptomu klātbūtnes medicīnas speciālists varēs aizdomas par konkrētu slimību. Lai apstiprinātu pieņēmumus, ārsts noteiks papildu diagnostikas pasākumus, kas sastāv no vairākām laboratorijas un instrumentālām procedūrām. Šādas procedūras ietver:

• Laboratoriskie testi:
  • vispārēja asins analīze, kas norādīs uz iekaisuma izmaiņām organismā, palīdzēs noteikt anēmiju un novērtēt asins recēšanas kvalitāti;
  • urīna analīze – pētījums, kas ļauj novērtēt olbaltumvielu, glikozes un bilirubīna līmeni;
  • asins bioķīmija un specifisku reimatoīdo slimību marķieru noteikšana.
• Instrumentālā diagnostika:
  • Rentgena un ultraskaņas izmeklējumi palīdz identificēt kaulu integritātes pārkāpumus, dislokācijas, artrītu vai artrozi, kā arī noteikt šādu pārkāpumu cēloni;
  • datortomogrāfija – sniedz iespēju pārbaudīt skarto zonu no dažādām pusēm un dažādos audu dziļumos;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana – ļauj slāni pa slānim pārbaudīt skrimšļa, asinsvadu tīkla, muskuļu, periosta un skriemeļu disku stāvokli;
  • Osteoscintigrāfija – palīdz novērtēt asinsrites kvalitāti skeleta sistēmā un vielmaiņas procesu intensitāti, atklāt kaulu integritātes pārkāpumus, artrītu, audzējus un osteomielītu.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika muguras un locītavu sāpju gadījumā ir diezgan sarežģīta, jo tā prasa rūpīgu visu iespējamo cēloņu un slimības klīniskās ainas analīzi. Tādējādi ārstam ir jāanalizē attīstības iespējamība un jāizslēdz vai jāapstiprina šādu slimību klātbūtne:

• locītavu slimības, kā arī muskuļi un saites, kas atrodas sāpju avota tuvumā (tas ietver arī traumas, iekaisumu un audu deģenerāciju);
• anatomiski locītavu un mugurkaula traucējumi, iedzimtas un iegūtas dislokācijas, kontraktūras, hroniskas patoloģijas;
• sistēmiski procesi organismā (autoimūnas, infekcijas un iekaisuma procesi, neiroloģiski traucējumi);
• tā sauktais stress vai psiholoģiskās sāpes (parādās stresa izraisītu slodžu rezultātā un laika gaitā pāriet pašas no sevis).

Šo slimību simptomi ir ļoti līdzīgi, jo tie visi var izpausties kā muguras un locītavu sāpes.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Komplikācijas un sekas

Atkarībā no muguras un locītavu sāpju cēloņa var rasties dažādas komplikācijas.

Ar dažādu sāpju mazināšanas medikamentu lietošanu var būt saistītas vispārīgas komplikācijas. Nepatīkamas sekas bieži vien ir alerģiskas reakcijas, drudzis, paaugstinātas jutības reakcijas un autoimūna reakcija (lietojot kortikosteroīdus).

Ja muguras sāpes ir saistītas ar mugurkaula problēmām, tad laika gaitā bez ārstēšanas var rasties šādas sekas:

• ekstremitāšu paralīze;
• paraplēģija;
• neiroloģiskas pazīmes;
• smadzeņu funkciju traucējumi.

Saspiežot nervus, var rasties saspiešanas sajūta - piemēram, išiass. Šo patoloģiju pavada stipras šaušanas sāpes mugurā, kas bieži izstaro uz sēžamvietu, augšstilbu, ekstremitātēm.

Locītavu problēmas bieži vien izraisa kustību traucējumus: pacients var zaudēt darbspēju un kļūt invalīds.

Mugurkaula slimības var izraisīt iekšējo orgānu darbības traucējumus. Jo īpaši jostasvietas patoloģijas dažkārt rada problēmas ar uroģenitālo sistēmu.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Profilakse

Ko darīt, lai muguras un locītavu sāpes jūs nekad netraucētu? Ārsti ir izteikuši profilakses pamatnoteikumus:

• svara kontrole, pareizs un sabalansēts uzturs;
• regulāra, izmērīta, mērena fiziskā slodze;
• iesildīšanās pirms fiziskām aktivitātēm (neatkarīgi no tā, vai tas ir sports vai darbs);
• pareiza muguras un ķermeņa pozīcija stāvot, ejot, sēžot;
• pareizi izvēlēti apavi - augstas kvalitātes, ar nelielu papēdi, zemu papēdi;
• labi miega apstākļi (atbilstošs gultas garums, kvalitatīvs matracis, ērts spilvens);
• sliktu ieradumu neesamība;
• regulāras medicīniskās pārbaudes, profilaktiskā diagnostika.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no sāpju cēloņa, kā arī no tā, cik pareizi pacients ievēros visus ārstējošā ārsta norādījumus un ieteikumus. Jāsaglabā gan mugurkauls, gan locītavas, neaizmirstot par terapeitiskajiem vingrinājumiem, veselīgu dzīvesveidu un veselīgu uzturu. Ja ievērosiet visus ieteikumus, tas ievērojami paātrinās atveseļošanos. Jāizvairās arī no jebkādām pārslodzēm - gan fiziskām, gan stresa pilnām.

Ja Jums ir muguras un locītavu sāpes, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Savlaicīga ārsta apmeklējums palīdzēs novērst nepatīkamu seku attīstību un nodrošinās motorisko komfortu daudzus gadus.

[ 49 ], [ 50 ]