Sāpes pēc lūzuma

Sāpes lūzuma laikā rodas kaulu audu lūzumu rezultātā. Tas attiecas uz pilnīgu vai daļēju kaulu integritātes pārkāpumu, kad rodas slodzes, kas pārsniedz ievainotās zonas izturību.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sāpju cēloņi lūzumos

Lūzums var rasties divu veidu gadījumos: ja ir gūta trauma, un ja pacients ir cietis no slimības, kas izraisījusi izmaiņas organisma kaulu audu stiprībā un citās īpašībās un provocējusi kaulu iznīcināšanu (audzējs, osteomielīts).

Cik smags būs cilvēka stāvoklis pēc lūzuma, ir atkarīgs no bojāto kaulu apgabalu lieluma, kā arī no šādu apgabalu skaita. Piemēram, masīvu asins zudumu un traumatisku šoku var izraisīt vairāki lūzumi, īpaši, ja tie ir lieli cauruļveida kauli. Atveseļošanās no šāda veida traumām ir lēna, pacients var atgūties vairākus mēnešus.

Lūzumi var būt atvērti (ja ir bojāti arī mīkstie audi, piemēram, āda un muskuļi) vai slēgti.

[ 4 ]

Sāpju simptomi lūzuma gadījumā

Lūzuma izraisītu sāpju simptomi ir šādi:

• asu sāpju klātbūtne noteiktās vietās traumas vietas tuvumā;
• asiņošanas un pietūkuma klātbūtne mīkstajos audos ap bojāto zonu;
• ja ievainotā ekstremitāte ir mainījusi savu kustīgumu un formu;
• īpaši smagos gadījumos var būt kraukšķīga skaņa, ko rada kaulu fragmenti;
• Raksturīgs ribu lūzuma simptoms ir sāpes lūzuma vietā, kas rodas, kad cilvēks dziļi ieelpo vai klepo.

Sāpes var rasties gan lūzuma brīdī, gan kādu laiku pēc situācijas. Fakts ir tāds, ka līdz ar kaula lūzumu tiek bojāti arī nervu gali.

Kad kauls lūzt, vispirms tiek traucēta tā darbība, novērojama patoloģiska kustīgums, ko pavada krepīts, un bojātā vieta deformējas. Muskuļu saraušanās lūzuma vietas tuvumā var izraisīt bojātās ekstremitātes nelielu saīsināšanos. Lūzuma gadījumā iespējams šoks, intoksikācija (plašu lūzumu gadījumā bojātie audi sadalās), paaugstināta ķermeņa temperatūra un hematomas.

Sāpes galvaskausa lūzumos

Viens no bīstamākajiem lūzumu veidiem ir galvaskausa kaulu lūzumi. Šādi lūzumi rodas, ja cilvēkam trāpa pa galvu, visbiežāk cēlonis ir kāds ciets priekšmets. Turklāt tas var būt krītošs akmens vai arī tad, kad cilvēks nokrīt un atsit galvu pret akmeņiem vai cietu virsmu. Sāpes galvaskausa lūzuma gadījumā rodas bojātajā vietā, tā ievērojami pietūkst. Rūpīgi palpējot lūzuma vietu, jūs jutīsiet kaulu fragmentu pārvietošanos, taču labāk to nedarīt smadzeņu bojājuma riska dēļ. Šī ir visnelabvēlīgākā lieta šāda veida lūzumā - smadzenes var tikt bojātas trieciena un galvaskausa kaulu lūzumu dēļ. Galvaskausa pamatnes lūzumu parasti pavada tādi simptomi kā:

• tumšu loku parādīšanās zem acīm, un bieži vien tie pat parādās visā periorbitālajā telpā (brilles veidā);
• dzidra šķidruma izdalīšanās no deguna dobuma, kas satur nelielu asiņu piejaukumu, ko sauc par cerebrospinālo šķidrumu;
• vājuma sajūta;
• apdullināšanas stāvoklis;
• redzes aptumšošana;
• slikta dūša;
• vemšana.

Šī lūzuma sarežģītība ir tāda, ka pirmo reizi (dažas minūtes) pēc traumas cietušais var pat nepamanīt savu traumu, jo viņš jutīsies diezgan normāli un nespēs sniegt objektīvu sava stāvokļa novērtējumu. Šī stāvokļa nosaukums ir iedomātas labsajūtas periods. Pēc tam var novērot strauju stāvokļa pasliktināšanos, pat sirdsdarbība un elpošana var apstāties.

Sāpes mugurkaula lūzumu gadījumā

Mugurkaula lūzums un tam raksturīgās sāpes rodas, ja cilvēks krīt no augstas vietas vai nirstot atsitas ar galvu pret dibenu; ja ir spēcīgs trieciens mugurai (piemēram, autoavārijās, klinšu nogruvumos); ja cilvēks nonāk zem gruvešiem. Mugurkaula lūzuma sāpes izpaužas mugurā un ir ļoti spēcīgas, īpaši, ja cilvēks mēģina kustēties. Visbīstamākais šāda veida lūzumā ir tas, ka lūzuma rezultātā var tikt bojātas muguras smadzenes, kas atrodas mugurkaula kanālā. Muguras smadzeņu bojājums var rasties no skriemeļu fragmentiem, ja tie tiek iznīcināti, kā arī ja tie tiek pārvietoti. Muguras smadzeņu bojājums izraisa roku un kāju, un dažreiz visa ķermeņa paralīzi, savukārt cilvēks pilnībā zaudē jutīgumu un spēju jebkādi kustēties.

Sāpes no lauztas rokas

Sāpes rokas lūzumos rodas gar kaulu. Ekstremitāte iegūst nedabisku formu, un nedabiska kustība ir iespējama arī vietās, kur nav locītavu, un ekstremitāte var pietūkt.

Ja ir aizdomas par karpālā kaula lūzumu vai izmežģījumu, roku pārsien ar platu šinu tā, lai tās sākums būtu apakšdelma vidū, bet gals – pie pirkstu galiem. Pirms tam plaukstā ievieto vati (kamoli), pārsēju vai ko tamlīdzīgu, lai saliektu pirkstus. Uz bojātās vietas uzliek aukstumu.

Kāju sāpes ar lūzumu

Sāpes apakšējo ekstremitāšu lūzumu gadījumā rodas gar kaulu, ekstremitāte pietūkst, iegūst nedabisku formu un kustīgumu vietās, kur tam nevajadzētu būt un neatrodas locītavas. Lai sniegtu pirmo palīdzību kājas lūzuma gadījumā, uz traumētās ekstremitātes tiek uzlikta šina (var izmantot saplākšņa plāksni, nūju, kartonu vai kaut ko līdzīgu). Šinas garumam jābūt tādam, lai to varētu novietot no vietas virs iegurņa malas (var līdz padusēm) līdz papēžiem. Tādā veidā var panākt pilnīgu traumētās ekstremitātes atpūtu. Uzliekot šinu, ieteicams nepacelt traumēto kāju, bet gan turēt to esošajā pozīcijā un uzmanīgi pieverot zeķturi pie šinas zem jostasvietas, ceļa un papēža, cenšoties nekustināt kāju. Uz traumētās vietas jāuzliek auksts priekšmets.

Sāpes ar ribu lūzumiem

Ribu lūzumi rodas, krītot no augstuma, ja tiek saspiesta krūškurvis, ja ir tiešs trieciens utt. Sāpes ribu lūzuma gadījumā ir asas un rodas, kad cilvēks elpo, klepo vai maina ķermeņa pozīciju. Ja ribas ir bojātas, cietušais parasti neelpo dziļi, kas izraisa seklu elpošanu. Galvenās briesmas ribu lūzumu gadījumā ir tādas, ka pleiru un plaušas var bojāt kaulu fragmentu asās malas. Ja plaušas ir bojātas, var rasties zemādas emfizēma, kad gaiss iekļūst zemādas audos. Tas izraisa starpribu telpu izlīdzināšanos, kas atgādina tūsku.

Lai noteiktu, vai tas ir pietūkums vai nē, varat sataustīt bojājuma zonu – šajā gadījumā pirksti radīs kraukšķošu skaņu, kas atgādina mazu burbuļu plīšanu.

Sāpes ar lauztu atslēgas kaulu

Atslēgas kaula lūzumi parasti rodas, krītot uz izstieptas rokas, retāk - ja cilvēks krīt uz pleca locītavas vai ja atslēgas kauls tiek tieši trāpīts. Sāpes no atslēgas kaula lūzuma parasti rodas, kad cilvēks mēģina pakustināt roku - rodas sāpīgas sajūtas atslēgas kaulā. Visbiežāk šādā gadījumā cietušais piespiež roku pie ķermeņa un cenšas to vispār nekustināt. Atslēgas kaula deformāciju var skaidri novērot ārēji, tā ir skaidri redzama; lūzuma vieta pietūkst. Ja palpē lūzuma vietu, cietušais šajā vietā jutīs asas sāpes. Ir vērojama atslēgas kaula ārējās daļas nobīde uz leju un uz priekšu, ko veicina rokas svars. Atslēgas kaula lūzumu gadījumā var tikt bojāti arī dziļi esošie asinsvadi un nervi plecu pinumā.

Sāpes iegurņa kaulu lūzumos

Iegurņa kaula lūzums ir bīstams, jo to pavada iekšējo orgānu bojājumi. Tikai mirstība no galvaskausa kaulu lūzumiem pārsniedz mirstību no iegurņa kaula lūzumiem – tas ir ļoti bīstams lūzuma veids. Visbiežāk iegurņa kaula lūzums un sāpes pēc tā rodas, ja cilvēks nokļūst gruvešos, zem klinšu nogruvumiem, ja viņš krīt no augstuma un no tiešiem spēcīgiem sitieniem. Sāpes no iegurņa kaula lūzuma ir ļoti asas, cietušais nemaz nevar mainīt ķermeņa pozīciju intensīvo sāpju dēļ. Bieži vien iegurņa forma manāmi mainās un ir deformēta. Pacienta poza parasti atgādina vardi – cilvēks guļ uz muguras, kājas saliektas ceļa locītavā un gūžas locītavā, izvērstas viena no otras. Trieciena vietā veidojas hematoma. Ar iegurņa kaula lūzumiem rodas arī iekšējo orgānu bojājumi. Parasti tie ir urīnpūslis, taisnā zarna, urīnizvadkanāls utt. Cietušajam var rasties traumatisks šoks. Pastāv noteikums: ja cietušajam bezsamaņā ir vairāki lūzumi, tad a priori tiek aizdomas par iegurņa kaulu lūzumu, līdz tiek pierādīts, ka tādu nav.

Sāpes no lauztas potītes

Sāpes no potītes lūzuma ir diezgan stipras un rodas gan tad, kad cilvēks mēģina kustēties, gan miera stāvoklī. Kad potīte ir lauzta, ekstremitāte deformējas, un bojātajā vietā rodas pietūkums. Dažiem gadījumiem raksturīga kaulu fragmentu pārvietošanās. Tas parasti notiek, ja potīte ir pakļauta ilgstošai triecienam, kā arī tad, kad pie kaula piestiprinātie muskuļi velk potīti.

Stipras sāpes ir pirmais potītes lūzuma simptoms, un tās bieži rodas citā vietā nekā lūzums. Īpaši stipras sāpes no potītes lūzuma rodas pēdā vai celī, tik intensīvas, ka traucē cilvēka spēju staigāt.

Pirmkārt, potītes lūzumam raksturīgas stipras sāpes, kas bieži vien nerodas pašā lūzuma vietā. Bieži vien visspēcīgākās sāpes, kas traucē staigāt, pacienti izjūt pēdā vai celī.

Lai mazinātu sāpes no lauztas potītes, ievainotajai vietai var uzklāt kaut ko aukstu.

Sāpes pēc lūzuma

Pastāv situācijas, kad pēclūzuma sāpes cietušo traucē pat pēc tam, kad kaulu fragmenti ir saauguši kopā. Šādos gadījumos pēclūzuma sāpes parasti pavada diskomforts, fleksijas kontraktūras un muskuļu atrofija. Visi šie simptomi visbiežāk ir saistīti ar to, ka ir bojāti tuvumā esošie mīkstie audi; var būt izveidojusies pseidoartroze un liekais kaula rēta, kas traucē asins mikrocirkulāciju un saspiež nervus. Tādējādi lūzuma zonā rodas atkārtota tūska. Traucēta asinsrite noved pie tā, ka kauls un apkārtējie audi netiek pilnībā atjaunoti, kas var izraisīt atkārtotu lūzumu. Šādās situācijās pacientam ir jāiziet īpašs rehabilitācijas kurss, lai novērstu pēclūzuma sāpes un citus simptomus.

Sāpju diagnostika lūzuma gadījumā

Vairumā gadījumu lūzums ir viegli atpazīstams, taču precīzas diagnozes noteikšanai nepieciešama speciālista pārbaude. Diagnosticējot lūzuma sāpes, ārsts ņem vērā lūzuma virzienu, tā veidu, kaulu pārvietojumu utt. Tas jādara traumatologam, tāpēc pēc pirmās palīdzības sniegšanas, lai mazinātu lūzuma sāpes un nodrošinātu bojāto orgānu drošību, cietušajam steidzami jāveic diagnoze pie speciālista. Lūzuma ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska.

[ 5 ]