Kakla iekaisuma simptomi

Kaklā ir ļoti dažādas sāpju sajūtas, sākot no asām, durošām, durošām, griešanas - līdz blāvām, sāpošām, spiedošām; no plīstošām - līdz pulsējošām vai jauktām, ar pastāvīgu, pieaugošu vai samazināmu raksturu. Tām var būt dažāda lokalizācija kaklā (vidū, labajā vai kreisajā pusē, abās pusēs vai izkliedētas sāpes visā kaklā).

Piemēram, sāpju parādīšanās vai pastiprināšanās kaklā rīšanas laikā visdrošāk norāda uz rīkles slimību. Ja sāpes kaklā rīšanas laikā nemainās, var pieņemt, ka šīs sāpīgās sajūtas kaklā refleksīvi atspoguļo slimību pavisam citā lokalizācijā. Šādos gadījumos nepieciešama citu speciālistu palīdzība, pie kuriem pacientu jānosūta ģimenes ārstam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vīrusu faringīta izraisīta kakla iekaisuma simptomi

Ja kakla sāpju cēlonis ir vīrusu faringīts, pacientam var rasties šādi simptomi:

Vīrusu faringīta simptomi:

• mērens rīkles gļotādas apsārtums;
• izvirzīti, dažreiz bālgani limfātiskie folikuli uz rīkles aizmugurējās sienas;
• nav aplikuma;
• Dzemdes kakla limfmezgli parasti nav palielināti.

Akūts faringīts ir akūts visas rīkles gļotādas iekaisums, kas biežāk rodas vīrusu infekcijas gadījumā, un "sausā" kaklā tas attīstās jebkuras hipotermijas rezultātā, pat caurvējā vasarā, atdziestoties no gaisa kondicioniera, saldējuma, dzerot aukstu dzērienu vai īslaicīga ķermeņa vājuma dēļ noguruma. Klīniski to pavada spilgts rīkles gļotādas apsārtums un izteikts pietūkums ar stiprām sāpēm rīšanas laikā. Šīs iekaisis kakls var būt gan lokālas (dažādās rīkles vietās), gan izkliedētas visā rīklē un ir tik mokoši asas (griezošas), ka liek aizvērt acis, pirms vēl kaut kas ir jānorij. Vispārējs vājums un paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 38,0 °C. Pietūkums submandibulāro limfmezglu rajonā parasti pavada akūtu faringītu un liecina par smagu organisma intoksikāciju.

Akūts faringīts var būt saistīts arī ar citām slimībām, piemēram, gripu, kad temperatūra un reibums ir daudz izteiktāki – šādos gadījumos iekaisušu kaklu pavada vispārējas reibuma pazīmes: drebuļi, galvassāpes un muskuļu sāpes, sāpes ķermenī un locītavās, vājuma un izsīkuma sajūta, temperatūra virs 38 °C.

STREP kakla izraisīta iekaisuša kakla simptomi

Līdzīgas mokošas sāpes kaklā rīšanas laikā rodas arī stenokardijas gadījumā, kas ir aukslēju mandeļu iekaisums. Tā kā aukslēju mandeles atrodas sānos, sāpes kaklā stenokardijas gadījumā ir lokalizētas sānos (labajā, kreisajā vai abās pusēs vienlaikus). Stenokardija jeb tonsilīts, kā aukslēju mandeļu iekaisums, var būt ne tikai akūtas saaukstēšanās, bet arī hroniska tonsilīta saasināšanās izpausme.

Lokalizēts aukslēju mandeles, stenokardija ir arī vispārēja smaga organisma slimība ar lielu slodzi uz sirdi, aknām un nierēm, strauju imunitātes samazināšanos un bīstami nopietnām komplikācijām. Tāpēc ir ārkārtīgi nepieciešams konsultēties ar otolaringologu. Ar mandeļu iekaisumu palielinās arī reģionālie limfmezgli uz kakla apakšžokļa leņķī (jūga limfmezgli) un kļūst sāpīgi. Visbiežāk rodas streptokoku stenokardija, kurai raksturīgs straujš simptomu pieaugums (iekaisis kakls un vispārējas intoksikācijas pazīmes).

Stenokardijas gadījumā palatīna mandeles parasti palielinās un pārklājas ar strutainu aplikumu atsevišķu perēkļu veidā prosas grauda lielumā, kas var apvienoties lielākos perēkļos. Biežāk, atkarībā no strutainas aplikuma perēkļu lokalizācijas, izšķir folikulāru un lakunāru tonsilītu.

Streptokoku izraisīts kakla iekaisums

Iekaisums parasti lokalizējas palatīna mandeles. Tonzilīts var būt viegls, vidēji smags vai smags. Slimība ir reta bērniem līdz 2 gadu vecumam un vecākiem par 40 gadiem.

Streptokoku kakla simptomi:

• akūta sākšanās;
• stipras sāpes kaklā, kas pastiprinās rīšanas un runāšanas laikā;
• slikta elpa;
• temperatūra virs 38 °C;
• mandeles ir pietūkušas, un uz to virsmas ir redzamas strutas (plāksnes) uzkrāšanās;
• Dzemdes kakla limfmezgli ir palielināti un sāpīgi.

Visos tonzilīta gadījumos jāizslēdz difterija!

Difūzi strutainu nogulšņu perēkļi bieži tiek novēroti čūlainā-nekrotiskās stenokardijas (Vinsenta stenokardijas) gadījumā, kad mandeles ir klātas ar čūlām, zem kurām ir audu nekrozes perēkļi. Vinsenta stenokardijai raksturīga pastāvīga gaita, jo tā nereaģē uz parasto ārstēšanu.

Turklāt tonsilīts var būt dažādu ķermeņa slimību izpausme, piemēram, infekcijas slimības (skarlatīna, difterija, infekciozā mononukleoze, cūciņas), asins slimības (agranulocitoze) un citas, kad nepieciešama tikai kompetenta ārstēšana no otolaringologa, infekcijas slimību speciālista vai citiem speciālistiem.

Diezgan reti ir faringeāla tonzilīta gadījumi, kad iekaist mēles mandele, kas atrodas rīkles vidū pie mēles saknes. Ja faringeāls tonzilīts netiek pareizi ārstēts (neievērojot visus ārsta norādījumus) vai tiek lietoti pašārstēšanās līdzekļi, tas var radīt nosmakšanas draudus, jo mandeļu audi, palielinoties izmēram, var bloķēt elpceļus. Faringeāla tonzilīta īpatnība ir sāpju lokalizācija rīklē vidū un zemāk. Ir ļoti svarīgi turpināt ārstēt tonsilītu pat tad, kad sāpes rīklē ir mazinājušās, jo neārstēts tonsilīts var izraisīt komplikāciju paratonsilāru vai retrofaringālu abscesu (agresīvu abscesu rīklē) veidā.

[ 6 ], [ 7 ]

Retrofaringālā abscesa izraisīta kakla sāpju simptomi

Paratonsilārs abscess, līdzīgi kā retrofaringāls abscess, veidojas zem rīkles gļotādas. Šie abscesi ir ļoti bīstamas neārstēta tonzilīta komplikācijas. Klīniski tie izpaužas kā pieaugošas sāpes kaklā pēc iepriekš pārslimota tonzilīta. Šīs sāpes ir līdzīgas tonzilīta sāpēm un lokalizējas vienā pusē, uzreiz abās pusēs vai tuvāk rīkles vidum, un tad šķiet, ka sāpes izplatās pa visu rīkli. Pakāpeniski šīs sāpes pastiprinās un tām pievienojas sāpīga uzpūšanās sajūta, un rīklē parādās sāpīgs pietūkums, kas var aizsprostot pusi rīkles lūmena, traucējot norīt un elpot caur muti.

Šajā gadījumā parasti ir ievērojams ierobežojums atvērt muti (stingumkrampju sindroms), kas sasniedz šauru spraugu starp zobiem. Kakla limfmezgli ir palielināti un sāpīgi. Nepalīdz nekādas pašārstēšanās metodes, kā arī parastās stenokardijas ārstēšanas metodes. Visbeidzot, augošais abscess kaklā iznīcina apkārtējos mīkstos audus un izlaužas caur fistulu uz āru, ko pavada sāpju mazināšanās un kakla izplešanās sajūta, samazinās kakla pietūkums un vājinās stingumkrampju sindroms. Taču šis atvieglojuma iespaids ir ļoti maldinošs, jo, abscesam spontāni atveroties, iztek tikai daļa strutu, līdz samazinās spiediens abscesā, un ievērojama daļa strutu paliek dobumā. Atlikušā iekaisuma rezultātā strutas abscesa dobumā atkal uzkrājas un atkal izlaužas liekās strutas, dažreiz pēc nedēļām un mēnešiem. Šāda relatīvi droša peritonsilāru abscesu gaita ir iespējama, kad tiek iznīcināta rīkles gļotāda, kad strutas ieplūst rīkles lūmenā.

Retropharingāla abscesa gadījumā strutas var iekļūt apkārtējos mīkstajos audos, kas noved pie to izplatīšanās zem rīkles gļotādas uz leju un pēc tam nonākt krūškurvja mediastīnā, kas ir dzīvībai bīstami! Tikai savlaicīga plaša paratonsilāra vai retrofaringāla abscesa ķirurģiska atvēršana ļauj pilnībā noņemt strutas un izārstēt rīkles abscesu bez komplikācijām. Tāpēc, pie mazākajām aizdomām par paratonsilāra vai retrofaringāla abscesa attīstību, steidzami jāsazinās ar otolaringologu.

Svešķermeņu izraisīta kakla iekaisuma simptomi

Ne mazāk bīstams stāvoklis, kas arī izraisa iekaisušu kaklu un var izraisīt rīkles abscesa attīstību, ir svešķermenis kaklā. Svešķermenim kaklā pievienojas sāpīgas sajūtas kaklā rīšanas laikā, kas vispirms parādās ēšanas laikā. Ass svešķermenis (zivju kauli vai gaļas kaula fragmenti) var iegriezt rīkles gļotādā rīšanas laikā, kad rīkles lūmens strauji sašaurinās.

Klīniski kauls rīklē izpaužas kā asas durošas vai griezošas sāpes ar katru rīšanas kustību, taču tā smagums var mazināties, radot maldīgu iespaidu par kaut kādu labsajūtu. Zivs kauls bieži rada durošas sāpju sajūtu, un gaļīga kaula (cauruļveida) šķemba var izraisīt griešanas vai dunča sāpes. Sāpju lokalizācija norāda uz kaula iekļūšanas vietu rīkles gļotādā. Šādos gadījumos ir ļoti svarīgi nekrist panikā, lai nepasliktinātu situāciju. Dabiskā vēlme nekavējoties atbrīvoties no kakla sāpēm, ko izraisījis nejaušs kauls, daudzus pamudina uz pārsteidzīgām un ļoti bīstamām darbībām, lai jebkādiem līdzekļiem atbrīvotos no svešķermeņa rīklē. Piemēram, viņi mēģina izspiest kaulu, norijot rupju pārtiku kaltētas maizes garozu un tamlīdzīgi veidā. Tas dažreiz palīdz un iespiež kaulu dziļāk barības vadā, kur tas var caurdurt barības vada gļotādu, kas ir daudz bīstamāk. Taču ir gadījumi, kad zivs asaka, to iespiežot cauri, nolūst, un kaula daļa, kas iesprūdusi gļotādā, paliek un tiek iespiesta dziļāk rīkles sienā. Tas noved pie sekojoša iekaisuma, bieži vien ar rīkles abscesa veidošanos, kam nepieciešama ķirurģiska atvēršana, neskatoties uz aktīvu pretiekaisuma ārstēšanu.

Spiežot kaula fragmentu, iespējams, ka tas vēl vairāk iedursies rīkles sienā, kas pasliktinās traumu vai izraisīs papildu iegriezumu rīkles sienā un var izraisīt arī rīkles abscesa veidošanos. Vienlaikus otolaringologs dažu minūšu laikā izņems svešķermeni no rīkles.

Traumu izraisīta kakla sāpju simptomi

Rīkles trauma, ko vienmēr izraisa svešķermenis, pēc sajūtām un situācijas ir ļoti līdzīga svešķermenim rīklē. Tomēr jebkuras rīkles traumas (plīsuma, griezuma, dūriena) gadījumā pastāv aizdomas par svešķermeņa iekļūšanu rīklē, tāpēc šajā gadījumā nepieciešama otolaringologa konsultācija.

Vēl viens bieži sastopams kakla sāpju cēlonis var būt pastiprināta kakla sausuma sajūta ("sausa" kakla sajūta), kas bieži vien izraisa sāpīgas sajūtas rīšanas laikā. "Sausu" kaklu pavada pastāvīgs vai periodisks sausums kaklā, dažreiz pārvēršoties kairinājuma vai dedzināšanas sajūtā. Šīs sajūtas bieži pastiprinās runājot, balss sasprindzinājuma laikā, un no rīta tās pastiprinās līdz sāpīgām sajūtām ar pirmajām rīšanas kustībām. Šādas kakla sāpes var lokalizēties jebkur (pa labi, pa kreisi, pa vidu).

Šajos gadījumos iekaisuša kakla parādīšanās ir saistīta ar to, ka rīkles sausā gļotāda kļūst lipīga no to klājošajām sabiezējušajām gļotām, kas noved pie rīkles sieniņu salipšanas rīšanas laikā un sāpīgām sajūtām atdaloties. Šāda rīkles gļotāda izskatās subatrofiska (atšķaidīta) un izžuvusi, nedaudz kairināta (apsārtusi), bet bez redzamām iekaisuma izpausmēm.