Kakla iekaisuma ārstēšana

Ir zināms, ka vīrusu un pat baktēriju etioloģijas kakla sāpju antibakteriāla ārstēšana ir maz vai nav efektīva. Lielākajai daļai pacientu slimības simptomi izzūd 7-10 dienu laikā neatkarīgi no tā, vai viņiem tika izrakstītas antibiotikas vai nē.

Tā kā iekaisis kakls visbiežāk neizraisa nopietnu komplikāciju attīstību un izzūd spontāni, antibiotikas katrā konkrētā gadījumā jānosaka individuāli un, ja iespējams, jāizvairās no to lietošanas.

Kakla sāpju ārstēšana galvenokārt ir lokāla un sastāv no kairinošas pārtikas izslēgšanas, inhalāciju nozīmēšanas un siltu sārmainu un antibakteriālu šķīdumu izsmidzināšanas. Piemēram, siltas un mitras furacilīna šķīduma inhalācijas 1:5000 10 minūtes 3-4 reizes dienā utt.

Mūsdienās ir pieejams milzīgs skaits zāļu rīkles iekaisuma slimību lokālai ārstēšanai. Vairāku zāļu lietošanu ierobežo to augstā alergēniskā iedarbība un kairinošā iedarbība. Tie ietver zāles, kas satur joda atvasinājumus, propolisu, sulfonamīdus. Zāles, kas satur augu antiseptiskus līdzekļus, parasti ir ļoti efektīvas un nekaitīgas, taču to lietošana nav indicēta pacientiem, kas cieš no siena drudža, un cilvēku skaits ar šo slimību dažos ģeogrāfiskos apgabalos sasniedz pat 20% no kopējā iedzīvotāju skaita.

Īpaši interesantas ir kombinētas zāles, piemēram, 2,4-dihlorbenzilspirts un amilmetakrezols kombinācijā ar dažādiem uztura bagātinātājiem (eikalipta eļļa, vīnskābe, anīsa eļļa, piparmētru eļļa utt.). Tās spēj ne tikai mazināt diskomfortu kaklā, bet arī tām piemīt izteikta antibakteriāla un, kas ir ļoti svarīgi, pretsēnīšu iedarbība, jo sēnīšu infekcija (īpaši kandidoze) ilgstošas, pat lokālas, antibakteriālas terapijas laikā bieži vien saasina slimības gaitu.

Smaga kakla sāpju gadījumos ārstēšana ar sistēmiskiem pretsāpju līdzekļiem (NPL) bieži vien ir neefektīva un tiek izmantota tikai kā pretdrudža līdzeklis. Šādos gadījumos atkal tiek lietotas kombinētas zāles, kas satur lokālos anestēzijas līdzekļus. Jo īpaši vairāk nekā apmierinoši rezultāti ir iegūti akūta faringīta ārstēšanā, izmantojot jaunas zāles, kas satur iepriekš minēto amilmetakrezolu un 2,4-dihlorbenziletanolu, kā arī 10 mg lidokaina hidrohlorīda.

Tā kā visām iepriekš aprakstītajām slimībām ir tendence kļūt hroniskām, akūta procesa ārstēšana jāveic ārkārtīgi rūpīgi un speciālista uzraudzībā.

Pamata zāles deguna, rīkles un balsenes lokālai ārstēšanai

Vārds	Savienojums
Angi Sept Ārsts Teiss	Mentols, anetols, dihlorbenzilspirts, piparmētru eļļa
Bikarminta	Nātrija tetraborāts, nātrija bikarbonāts, mentols, piparmētru eļļa
Bioparokss	Fusafungīns
Heksalīze	Biklotimols, lizocīms, enoksolons
Hexaspray	Biklotimols
Hexoral	Heksatidīns
Ārste mamma	Lakricas, ingvera, ārstniecības emblikas ekstrakti; mentols
Urbt iekaisušu kaklu	Hlorheksidīns, tetrakaīns
Izofra	Framicetīns, metilparahidroksibenzoāts, nātrija hlorīds, citronskābe
Ingalipta	Streptocīds, nātrija norsulfazols, timols, eikalipta eļļa, piparmētru eļļa
Iox	Polividona jods, alantoīns, propilēnglikols
Kametona	Hlorbutanols, kampars, mentols, eikalipta eļļa
Counter-Rapid	Cetilperidīnijs, lidokaīns, mentols
Laripront	Dekvalīnija hlorīds, lizocīms
Neoangīns	Mentols, 2,4-dihlorbenzilspirts, p-pentil-M-krezols
Oktenisepts	Oktenisepts
Pro-vēstnieks	Propoliss, glicerīns, etilspirts
Romazulāns	Kumelīšu ekstrakts un eļļa
Rotokan	Kumelīšu, kliņģerīšu un pelašķu ekstrakti
Sebidina	Hlorheksidīns, askorbīnskābe
Septolete	Benzalkonija hlorīds, mentols, piparmētru un eikalipta ēteriskās eļļas, timols
Stopangin	Heksidīns, ēteriskās eļļas, metilsalicilāts
Strepsils	2,4-dihlorbenziletanols, amilmetakrezols, eļļas, askorbīnskābe, medus, mentols
Strepsils Plus	Amilmetakrezols, dihlorbenzilspirts
Strepsils plus aerosols	Lidokaīna hidrohlorīds
Tantum Verde	Benzidamīns
Faliminta	Acetilams un nonitropropoksibenzols
Faringosept	Ambazons
Furacilīns	Nitrofurazons
Eukalimīns	Eikalipta lapu vai dzinumu ekstrakti
Eludrils	Hlorheksidīns, hlorbutanols, dokuzāts, hloroforms

Akūta faringīta izraisīta kakla iekaisuma ārstēšana

Tā kā faringītu visbiežāk izraisa vīrusi (adenovīrusi, rinovīrusi u.c.), antibiotiku sistēmiska lietošana ir neefektīva un nav indicēta slimības pirmajās dienās. Parādoties pirmajiem kakla sāpju simptomiem, visoptimālākā un drošākā ir lokāla faringīta terapija: tabletes vai pastilas, kas satur plaša spektra ķīmiskos antiseptiskos līdzekļus. Kā lokālu faringīta ārstēšanas līdzekli priekšroka tiek dota kombinētiem medikamentiem, kas satur nevis vienu, bet divus savstarpēji papildinošus antiseptiskus līdzekļus (dihlorbenziletanolu un amilmetakrezolu). Piemēram: pastilas Suprima-LOR, Strepsils vai Adzhisept, Faringosept u.c. Šīs zāles ir aktīvas pret plašu grampozitīvu un gramnegatīvu mikroorganismu klāstu un tām piemīt pretsēnīšu iedarbība.

Pirmās nedēļas galvenā ārstēšanas metode ir iekaisuša kakla pretiekaisuma ārstēšana ar nesteroīdiem līdzekļiem (aspirīnu, paracetamolu, analgīnu, ortofēnu u. c.) un lielu šķidruma daudzumu (vēlams tēju un vistas buljonu) mājas apstākļos. Kad iekaisis kakls izzūd un temperatūra normalizējas, ārstēšana jāturpina līdz divām nedēļām, jo iekaisuma procesa minimālais cikls ir divas nedēļas. Ja ārstēšana ir neefektīva, nepieciešama otolaringologa konsultācija.

Hroniska sausa faringīta (subatrofiska, atrofiska) vai granulāra (kad uz sausas atrofiskas gļotādas fona ir limfoīdo audu granulas), laterāla faringīta (kad uz sausas atrofiskas gļotādas fona rīkles sānos ir izteiktas vertikālas limfoīdo audu izciļņi), kā arī smēķētāju hroniska faringīta saasināšanās notiek līdzīgi kā akūts faringīts. Pēdējā saasināšanās notiek īpaši agresīvi, jo nikotīns kā neiroparalītiska inde strauji samazina rīkles gļotādas aizsargājošās īpašības. Tāpēc atturēšanās no smēķēšanas hroniska faringīta saasināšanās laikā smēķētājam ievērojami atvieglo slimības gaitu un paātrina atveseļošanos. Aspirīns vai paracetamols var atvieglot stāvokli. Ja rīkles stāvoklis neuzlabojas divu dienu laikā, nepieciešama LOR speciālista konsultācija.

Sausa kakla izraisīta kakla sāpju ārstēšana

Iekaisis kakls ar pastiprinātu kakla sausumu izzūd vai mazinās, mitrinot kaklu, piemēram, atkārtoti norijot siekalas vai pēc brokastīm, un atkal parādās nākamajā rītā. Periodiski rīkles gļotādas sausums noved pie tās bojājuma un sekojoša iekaisuma akūta faringīta veidā, īpaši rudens-ziemas periodā. Ir skaidrs, ka visādi veidi, kā mitrināt rīkles gļotādu un pasargāt to no izžūšanas, īslaicīgi mazinās vai atvieglos šādas sāpes, novēršot akūta faringīta attīstību. Pirmkārt, tā ir bieža ūdens dzeršana dienas laikā un karstu dzērienu lietošana pirms gulētiešanas, fizioloģiskā šķīduma (0,9%) vai sāls šķīduma (1 tējkarote vārāmā sāls uz glāzi vārīta ūdens) iepilināšana degunā pirms gulētiešanas, kas vislabāk mitrina rīkles gļotādu. Var arī ar pipeti iepilināt degunā augu eļļu, kas trīs stundas pasargā rīkles gļotādu no izžūšanas. Augu eļļa (saulespuķu, olīvu, kukurūzas, zemesriekstu, aprikožu) tiek izvēlēta, pamatojoties uz to, ka degunā nav dedzinošas sajūtas vai deguna nosprostojuma. No tautas līdzekļiem labi mitrina un aizsargā rīkles gļotādu no izžūšanas dažādas karsto ēdienu garšvielas un marinējumi (izņemot ķiploku, citronu un smiltsērkšķu eļļu), kā arī sīpoli, čili pipari, propoliss un medus.

No medikamentiem īpaši veiksmīgi izrādījās Fluifort (selektīvi mazina augšējo elpceļu gļotādas sausumu) un Aquagent-koloidālais sudrabs 20 mg/l ar biezinātāju. Aquagent stundām ilgi (visu nakti) uz deguna un rīkles gļotādas uztur aizsargplēvīti ar sudrabu, kas papildus pasargā gļotādas virsmu no izžūšanas. Lieliski palīdz arī gaisa mitrināšana guļamistabā dažādos veidos, īpaši rudens-ziemas periodā.

Lai efektīvāk un ilgstošāk novērstu sausumu kaklā, ir jānovērš tā cēlonis. Visbiežāk gļotādas sausums kaklā rodas, elpojot caur muti, īpaši naktī, kad cilvēks guļ, ko pavada organisma aizsargfunkciju aktivitātes samazināšanās, lai mitrinātu rīkles gļotādu. Elpošana caur muti savukārt bieži noved pie krākšanas, kas palielina rīkles gļotādas traumu un papildus provocē rīkles gļotādas iekaisuma parādīšanos ar sāpīgām sajūtām rīšanas laikā. Visbiežāk apgrūtināta elpošana caur degunu noved pie elpošanas caur muti, un šādos gadījumos ir pieļaujamas visas efektīvās metodes deguna elpošanas atjaunošanai, izņemot vazokonstriktorus, kurus ir bīstami lietot ilgāk par 2-3 dienām.

Sarežģītākos gadījumos (deguna slimības vai deformācijas) kakla sāpju ārstēšanu veic otolaringologa palīdzība. Tomēr pat tad, ja nav grūtību ar deguna elpošanu, ir pilnīgi iespējama sausa kakla attīstība ar tās gļotādas izžūšanu. Tas ir raksturīgi dienvidu tipa deguna aerodinamikai, kad ir palielināta apakšējās deguna ejas caurlaidība, un elpošana caur muti vienlaikus papildus pastiprina kakla izžūšanas efektu un izraisa krākšanu naktī. Tāpēc visas deguna gļotādas medicīniskās aizsardzības metodes ar dienvidu tipa deguna aerodinamiku ir diezgan pieņemamas un noderīgas. Izteiktu deguna aerodinamikas traucējumu gadījumā medicīniskā aizsardzība kļūst nepietiekama, un tad nepieciešama otolaringologa palīdzība, kurš prot rekonstruēt dienvidu tipa deguna aerodinamiku ziemeļu tipa aerodinamikā, kas lieliski aizsargā kakla gļotādu no izžūšanas un atdzišanas, kā arī garantē krākšanas novēršanu naktī. Tas ir saistīts ar faktu, ka ziemeļu tipa deguna aerodinamika rada maksimālu komfortu elpceļu gļotādai, jo, kad ārā ir mīnus 15–20 grādi, rīklē ieplūst līdz plus 25 grādiem uzsildīts gaiss, un ziemeļu tipa deguns izdala 500 ml šķidruma, lai mitrinātu ieelpoto gaisu. Kā jau minēts, diezgan izplatīta novārtā atstāta „sausa” rīkles sekas ir akūts rīkles gļotādas iekaisums akūta faringīta veidā.