Sāpes sēžas muskulī

Sāpes sēžas muskulī visbiežāk jūtamas m. gluteus maximus (lielajā muskulī), bet var lokalizēties arī m. piriformis - piriformis muskulī un citās sēžas muskuļa strukturālajās sastāvdaļās. Sāpju simptoma cēloņi ir dažādi un var būt gan neatkarīgi muskuļu bojājuma signāli, gan atstarotas sāpes iekšējo orgānu, mugurkaula un asinsvadu sistēmas slimību gadījumā.

Ar sēžamvietu mēs domājam vienu no sēžas muskuļiem – gluteus maximus jeb lielo sēžas muskuli. Tā funkcijas ir dažādas – tas atbild par gūžas izstiepšanu ceļot svaru, par ceļa rotāciju, daļēji par staigāšanu stāvus, muskulis īpaši aktīvi darbojas skrienot, lecot, pietupienos.

[ 1 ], [ 2 ]

Sāpju cēloņi sēžas muskulī

Visbiežāk sastopamie sāpju cēloņi sēžas muskulī ir saistīti ar mugurkaula patoloģijām jostas-krustu daļas rajonā. Šādas slimības veido aptuveni 75% no cēloņiem, kas izraisa sāpes sēžamvietas rajonā, un sāpju raksturs ir ļoti līdzīgs jostasvietas sāpēm un reimatiskām patoloģijām, kas ievērojami sarežģī precīzu diagnozi.

Galvenie sāpju cēloņi sēžas muskulī:

• Jostas-krustu daļas osteohondroze, radikulopātija, starpskriemeļu trūce.
• Gūžas locītavas osteoartrīts.
• Sakroiliakālā reģiona locītavu slimības (augšstilba kaula vai zarnkaula osteomielīts).
• Mugurkaula, krustu kaula, astes kaula traumas (muskuļu sastiepums, hematoma, lūzums).
• Sēžas nerva saspiešana ar piriformis muskuli (piriformis sindroms).
• Lumbago, kad rodas jostasvietas muskuļu, kā arī gurnu un sēžamvietas hipertoniskums.
• Sieviešu iegurņa orgānu patoloģijas – adneksīts.
• Taisnās zarnas slimības – proktīts, paraproctīts, hemoroīdi, perirektāls abscess.
• Mialģija kā primārs sindroms, kas saistīts ar infekcijas slimībām un hipotermiju.
• Miozīts ir iekaisuma process sēžamvietas muskuļu audos.
• Polimiozīts.
• Dažādi gūžas locītavas artrīta veidi, tostarp psoriātiskais artrīts.
• Jostas stenoze.
• Gūžas artērijas vai aortas nosprostojums.
• Retroperitoneālā reģiona audzēji.
• Hronisks gūžas muskuļa saspiešanas sindroms.
• Ļaundabīgi procesi – limfosarkoma, mielomas patoloģija, gūžas kaula metastāzes.
• Kaulu tuberkuloze.

Sāpju cēloņi sēžas muskulī var būt arī šādu slimību sekundāri simptomi:

• Augšstilba kaula kakliņa lūzumi.
• Cirkšņa trūce.
• Bursīts (trohanterisks).
• Viltus intermitējoša klaudikācija.
• Vidējā sēžas muskuļa cīpslas tendinīts.

[ 3 ], [ 4 ]

Sēžas muskuļu sāpju simptomi

Sāpju sajūtas un simptomi sēžas muskulī pacientu aprakstos ir ļoti atšķirīgi un var būt šādi:

• Sāpes sēžamvietā parādījās spontāni, izstaro uz muguru, pēc tam uz kāju un pastiprinās, pieceļoties no krēsla un ejot.
• Sāpes sēžas muskulī neļauj man uzkāpt uz kājas; tas ir nejūtīgs.
• Sāpes jūtamas sēžamvietas vidū, tās izplatās pa visu kāju, ko pavada asas sāpes muguras lejasdaļā.
• Sāpes sēžamvietā jau nedēļu nemazinās un, kāpjot pa kāpnēm, pastiprinās.
• Sāpes sēžas muskulī ir pastāvīgas, nemazinās guļus stāvoklī, velkoša sajūta, spazmatiskas sāpes. Sāpes var mazināt, sasildot sēžamvietu.

Ir acīmredzams, ka klīniskās izpausmes, sāpju simptomi sēžas muskulī ir atkarīgi no pamatcēloņa, rašanās laika un vienlaicīgām slimībām. Šeit ir vairākas iespējas, kā aprakstīt šādu visbiežāk sastopamo patoloģiju simptomus:

1. Visbiežākais sāpju cēlonis sēžamvietā ir deģeneratīva mugurkaula slimība – osteohondroze. Ar šādām patoloģijām sāpes izplatās pa sēžamvietas virsmu un izstaro gar augšstilba aizmuguri. Simptoms pastiprinās ar neveiklām kustībām, fizisku piepūli un var mazināties miera stāvoklī, guļus stāvoklī, ar masāžu un iesildīšanos.
2. Stenoze, aortas vai iegurņa artērijas nosprostojums. Sāpes ir intensīvas pirmo 30 minūšu laikā, tāpēc tās var uzskatīt par paroksizmālām. Sāpes pakāpeniski izzūd pašas no sevis, bez jebkādas ārstēšanas, bet bieži atkārtojas naktī. Papildus sāpēm sēžas muskulī stenozi pavada vājums, sāpes kājā, pēdas tirpšana un nejutīgums, bieži daļēja klibošana.
3. Piriformis sindroms. Klīnisko ainu raksturo velkošas, blāvas sāpes, ko bieži pavada dedzinoša sajūta sēžas, krustu kaula un gūžas muskuļos. Sāpes mazinās horizontālā stāvoklī, aktivizējas kustībā, īpaši garu pastaigu laikā. Sāpju simptomi sēžas muskulī var būt izstarojoši, izstarojot uz ceļa zonu, uz kāju pirkstiem, traucējot normālu gaitu.
4. Lumbago raksturo stipras, pulsējošas, šaujošas sāpes mugurā, sēžamvietā, augšstilbos, un bieži vien simptoms izstaro uz kāju.
5. Gūžas kaula audos ir strutains-iekaisuma process - osteomielīts. Simptomiem raksturīgas asas, akūtas sāpes, visas kustības ir traucētas, sāpes nemazinās pat miera stāvoklī, ko pavada drudzis, reibonis, slikta dūša. Akūts hematogēns osteomielīts var izraisīt komu.

Sāpju diagnostika sēžas muskulī

Sāpju diagnostikai sēžas muskulī, pirmkārt, jābūt diferenciālai, tas ir, tās galvenais uzdevums ir izslēgt nopietnas, dzīvībai bīstamas patoloģijas.

Vispārīgs, standarta algoritms pacientu izmeklēšanai ar sāpēm sēžamvietā un augšstilbos pēc anamnēzes savākšanas:

Pārbaudes metode	Aptaujas mērķis
Vizuāla pārbaude	Sāpju specifikas noteikšana – intensitāte, raksturs, ilgums, atkarība no pozīcijas utt. Sēžamvietas un muguras lejasdaļas muskuļu tonusa noteikšana Motoriskās aktivitātes, jutīguma pārbaude Biomehāniskie testi, kuru mērķis ir noskaidrot muskuļu bojājumu zonu
Rentgens	Iespējamo mugurkaula traumu noteikšana Starpskriemeļu disku vai skriemeļu pārvietojuma noteikšana Iespējamo iedzimto anatomisko anomāliju noteikšana mugurkaula un iegurņa struktūrā Iespējamā audzēja procesa izslēgšana mugurkaulā Osteoporozes, osteohondrozes noteikšana
Datortomogrāfija	Datortomogrāfija veic līdzīgus uzdevumus kā rentgena izmeklējumi, bet sniedz detalizētākus vizuālos rezultātus (mugurkaula šķērsgriezuma un trīsdimensiju griezumi).
MRI – magnētiskās rezonanses attēlveidošana	Ļauj identificēt anomālijas mīkstajos audos, kas ieskauj mugurkaulu un locītavas.
Izotopu kontrasta scintigrāfija	Atklāj metastāzes, abscesus, osteomielītu, skriemeļu arku nesaaugšanu
OAC, urīna analīze	Lai izslēgtu vai apstiprinātu iekaisuma procesu, reimatismu
ENMG - elektroneuromiogrāfija	Nosaka muskuļu tonusu, inervācijas traucējumus kompresijas sindromā
Gūžas locītavas ultraskaņa, punkcija	Noteikts stingri saskaņā ar audzēja procesa indikācijām

Posmi, kas iekļauti sēžas muskuļa sāpju standarta diagnostikā, tiek veikti šādā secībā:

• Saruna ar pacientu.
• Pārbaude.
• Muskuļu audu palpācija, manuālā diagnostika.
• Aktīvo un pasīvo kustību apjoma noteikšana.
• Biomehāniskie testi, muskuļu testi, fizikālie testi (Trendelenburga tests, Tomasa tests, Roba Patrika tests un citi).
• Stabilometrijas metode ir tonisko un klonisko refleksu muskuļu kontrakciju attiecības noteikšana.
• Apgabalu pārbaude sēžamvietas tuvumā.
• Rentgens.
• Elektromiogrāfija.

Pamatojoties uz iepriekšējo darbību rezultātiem, var noteikt citas pārbaudes metodes.

[ 5 ], [ 6 ]

Sāpju novēršana sēžas muskuļos

Preventīvie pasākumi sāpju attīstības novēršanai sēžamvietā ir līdzīgi darbībām, lai novērstu mugurkaula un apkārtējo mīksto audu slimības. Kopumā var atzīmēt, ka padomi attiecas uz labi zināmām patiesībām - veselīgu dzīvesveidu, fiziskām aktivitātēm, kas ir pazīstamas gandrīz ikvienam, bet tikai retais tās ievēro.

Sāpju novēršana sēžas muskulī, ieteikumi:

• Regulāras fitnesa un sporta aktivitātes. Sistemātiski veikti vingrinājumi ļauj stiprināt muskuļu audus kopumā, īpaši sēžamvietas muskuļus.
• Saglabājot statiskas pozas darba procesa dēļ (strādājot birojā, sēžot pie rakstāmgalda), nepieciešams veikt iesildīšanos ik pēc 20–30 minūtēm. Pozas maiņa, staigāšana, noliekšanās palīdz atjaunot asinsriti, nodrošina muskuļu audu barošanu un samazina venozās sastrēguma risku.
• Ja Jums ir mugurkaula slimības, ir nepieciešams visaptveroši ārstēt pamata patoloģiju un samazināt slodzi uz jostas-krustu daļas.
• Sēžamvietas iegurņa zona nedrīkst tikt pakļauta hipotermijai.Tas galvenokārt attiecas uz daiļā dzimuma pārstāvēm, kuras ignorē laika prognozētājus un dod priekšroku īsiem svārkiem un citiem moderniem jaunumiem, kas neatbilst laika apstākļiem.
• Pie pirmajām sāpīgajām sajūtām nevajadzētu patstāvīgi ārstēt sēžamvietu un muguras lejasdaļu. Būtu pareizāk konsultēties ar ārstu, noteikt patieso sāpju cēloni un izmantot specifiskas ārstēšanas metodes. Pašārstēšanās var pārveidot akūtas sāpes par hronisku, lēnu un grūti ārstējamu slimību.

Sāpes sēžas muskulī nav slimība, bet gan simptoms, kas norāda uz daudzām dažādām patoloģijām un stāvokļiem. Dažas no tām tiek ārstētas diezgan ātri un vienkārši, citām nepieciešama ilgāka terapija, taču jebkurā gadījumā tikai ārsts var noteikt tik svarīgas ķermeņa zonas muskuļa bojājuma smagumu cilvēkam. Tāpēc galvenais padoms sēžas muskuļu sāpju novēršanai ir šāds: savlaicīga medicīniskā pārbaude, diagnostika ir veiksmīgas ārstēšanas un normālas motoriskās aktivitātes atjaunošanas atslēga.