Guillain-Barré sindroma sāpes.

Sāpes Gijēna-Barē sindroma (akūtas iekaisīgas demielinizējošas poliradikuloneiropātijas) gadījumā rodas 89% pacientu. Klīniski šīs slimības gadījumā izšķir divu veidu sāpes. Pirmais veids ir sāpošas sāpes mugurā un kājās, kuru smagums korelē ar muskuļu vājumu. Sāpes var lokalizēties sēžas rajonā, gar augšstilbu priekšējo un aizmugurējo virsmu abās pusēs. Pasīvās kustības skartajos muskuļos veicina sāpju pastiprināšanos. Otrais veids ir pastāvīgas dedzinošas sāpes, ko pavada parestēzija un hiperestēzija. Pirmais sāpju veids, iespējams, ir saistīts ar nervu saknīšu iekaisumu un saspiešanu, otrais - ar demielinizēto sensoro nervu disfunkciju un spontānu izlāžu rašanos tajos. Tomēr Gijēna-Barē sindroma sāpju patofizioloģiskie mehānismi vēl nav pietiekami pētīti. Tiek uzskatīts, ka biezu (labi mielinizētu) un plānu (slikti mielinizētu) sensoro šķiedru demielinizācija izjauc fizioloģisko līdzsvaru starp nociceptīvajiem (caur plānām šķiedrām) un antinociceptīvajiem (caur biezām šķiedrām) impulsiem, kas nonāk muguras ragā. Šie mehānismi daļēji izskaidro NPL un opioīdu zemo efektivitāti pacientiem ar Gijēna-Barē sindromu. Tāpēc Gijēna-Barē sindroma sāpju ārstēšanā ir izmantoti pretkrampju līdzekļi. Divos īstermiņa randomizētos pētījumos ir pārbaudīta gabapentīna efektivitāte slimības akūtā stadijā, salīdzinot ar placebo un karbamazepīnu, kā arī ar opioīdu lietošanu pēc pieprasījuma. Vienā pētījumā gabapentīns bija efektīvāks par placebo un ļāva samazināt opioīdu lietošanas biežumu. Otrā pētījumā tika konstatēts, ka gabapentīns ir efektīvāks par karbamazepīnu.

Pamatojoties uz sistemātisku datu pārskatu par sāpju mazināšanu Gijēna-Barē sindroma gadījumā, ir ierosināts, ka slimības akūtā fāzē sāpju mazināšanai jālieto karbamazepīns vai gabapentīns. Opioīdu lietošana jāierobežo blakusparādību dēļ, kas īpaši bieži rodas pacientiem ar Gijēna-Barē sindromu (iespējams, šai slimībai raksturīgās autonomās disfunkcijas dēļ).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]