Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Siringomēlijas sāpes
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Siringomiēliju raksturo sāpju jutīguma traucējumi, kas izraisa hipoestēziju un tā sauktos nesāpīgos apdegumus. Vienlaikus sāpju sindroms siringomiēlijas gadījumā tiek novērots 50–90 % pacientu. Sāpju klīniskās īpašības ir ļoti dažādas. Daži pacienti sūdzas par radikulārām sāpēm rokās, sāpēm starplāpstiņu rajonā un dažreiz mugurā. 40 % pacientu tiek novērota dizestēzija, dedzinošas, mokošas sāpes. Raksturīga ir hiperestēzija un alodīnija rokās, kā arī hipotrofija un veģetatīvi trofiski traucējumi.
Sāpju patoģenēze siringomiēlijas gadījumā ir saistīta ar sensorā līdzsvara traucējumiem termoregulācijas sistēmā, kā arī ar disinhibīciju. Ir pierādījumi par neirotransmiteru patoloģiju muguras smadzenēs [pārmērīgs P vielas saturs un γ-aminosviestskābes (GABA) deficīts muguras smadzeņu ragos]. Pamatojoties uz nesen veiktu pētījumu rezultātiem, izmantojot funkcionālo MRI, ir ierosināts, ka centrālās neiropātiskās sāpes šīs slimības gadījumā nevar uzskatīt vienkārši par normālas nociceptīvās aferentācijas palielināšanos. Nav tiešas korelācijas starp jutīguma samazināšanās pakāpi un sāpju intensitāti. Ir pierādīts, ka dažādas neiropātisko sāpju klīniskās izpausmes (spontānas sāpes, dažādi alodinijas veidi utt.) ir saistītas ar dažādiem patofizioloģiskiem mehānismiem, kas ir svarīgi no diferencētas terapijas viedokļa.
Neiropātisku sāpju ārstēšana siringomiēlijas gadījumā ir sarežģīts uzdevums. Kontrolēti pētījumi par farmakoloģisko zāļu lietošanu vēl nav veikti. Ieteicama racionāla kombinēta farmakoterapija (antidepresanti kombinācijā ar pretkrampju līdzekļiem, lokāliem anestēzijas līdzekļiem un opioīdiem).
[