Samazināta apetīte

Bada un sāta centri atrodas hipotalāmā. Gremošanas orgānu slimību gadījumā uz šiem centriem pa dažādiem ceļiem tiek sūtīti patoloģiski impulsi, izraisot apetītes samazināšanos. Sāta centru stimulē kuņģa un tievās zarnas augšdaļas stiepšanās. Informācija par barības vielu klātbūtni un uzsūkšanos no zarnu hemoreceptoriem nonāk apetītes centrā. Bada un sāta centrus ietekmē arī cirkulējošie faktori (hormoni, glikoze utt.), kuru saturs, savukārt, ir atkarīgs no zarnu stāvokļa. Signāli, ko izraisa sāpes vai emocionālas reakcijas, kas rodas kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā, nonāk hipotalāmā no augstākiem centriem.

Bērna apetīte ir pakļauta ievērojamām svārstībām. Tā var būt īslaicīgi samazināta, kas bieži vien var būt saistīts ar nepietiekamu uzturu, ēdiena gatavošanas kvalitāti, diētas monotoniju, nepietiekamu dzeršanu (karstajā sezonā) un citiem faktoriem. Ilgstoši apetītes traucējumi, tās samazināšanās līdz pat neesamībai (anoreksija), ir saistīti ar dažādām patoloģijām un intoksikācijām, gremošanas orgānu, nervu sistēmas slimībām u.c.

Jaundzimušo periodā visi patoloģiskie stāvokļi, kas apgrūtina sūkšanas aktu, noved pie apetītes samazināšanās: rinīts, iedzimti deguna aizmugurējo atveru attīstības defekti (stenoze, atrēzija), centrālās nervu sistēmas organiski bojājumi, sūkšanas refleksa nomākšana, piemēram, priekšlaicīgas dzemdības vai dzemdību traumas gadījumā, mutes gļotādas slimības,

Zīdaiņiem apetītes zudums rodas barošanas principu pārkāpšanas gadījumos (pārēdināšana, kalorijām bagāts ēdiens ar lieko tauku saturu, vienpusējs uzturs ar augstu olbaltumvielu saturu), piespiedu barošana, bērna uzmanības novēršana ēdienreižu laikā ar dažādiem stāstiem, spēlēm, attēliem. Dažreiz selektīvs apetītes trūkums tiek novērots tikai attiecībā uz cietu pārtiku.

Viens no biežākajiem apetītes samazināšanās iemesliem pirmsskolas un skolas vecuma bērniem ir diētas pārkāpums, ēdot saldumus (saldējumu, cepumus, konfektes) starp galvenajām ēdienreizēm.

Apetītes samazināšanās novērojama gandrīz visu akūtu un hronisku slimību, anēmijas, dažu endokrīnu slimību (hipotireozes, Adisona slimības), aknu slimību ( aknu cirozes ), smagu sirds un asinsvadu patoloģiju, saindēšanās, D hipervitaminozes, idiopātiskas hiperkalciēmijas, noteiktu medikamentu (sulfonamīdu, antibiotiku, salicilātu) lietošanas gadījumā. Apetītes zudums novērojams intoksikācijas un acidotiskas maiņas gadījumā.

Pastāvīgs apetītes zudums ir raksturīgs pacientiem ar hroniskiem ēšanas traucējumiem, C un B hilovitamīnozi. Aktīva atteikšanās ēst, perversa, selektīva apetīte ir raksturīgas bērniem, kas cieš no iedzimtas distrofijas neiropātiskās formas. Selektīva anoreksija rodas celiakijas gadījumā (atteikšanās ēst produktus, kas izgatavoti no kviešiem, rudzu miltiem, miežiem), enzimopātiju - disaharidāzes deficīta (atteikšanās ēst noteiktu ogļhidrātu), eksudatīvās enteropātijas (atteikšanās ēst pilnpienu), aknu un žultsceļu slimību gadījumā (atteikšanās ēst taukainus pārtikas produktus), pārtikas alerģiju gadījumā pret produktiem, kas satur alergēnu. Ja bērna vecāki vai aprūpētāji pastāvīgi ignorē vecumam atbilstošus uztura principus, attīstās psihogēna anoreksija, ko bieži pavada vemšana ēdienreižu laikā. Tas var būt organisma aizsargreakcijas izpausme piespiedu barošanas gadījumos.

Skolas vecuma bērniem neirogēna anoreksija var attīstīties kombinācijā ar novājēšanu un amenoreju, ko izraisa augšanas īpatnības, neiroendokrīnās sistēmas pārstrukturēšana un vides faktori. Nervozā (garīgā, histēriskā) anoreksija visbiežāk novērojama pirms un pubertātes vecuma meitenēm un jaunām sievietēm. Pacienti sāk ierobežot sevi pārtikā patoloģiskas neapmierinātības ar savu izskatu, izmēru un ķermeņa svaru dēļ.

Ir 3 slimības stadijas:

1. 1. stadijā, kas ilgst mēnešiem un dažreiz gadiem ilgi, tiek novēroti sākotnēji neirotiski un psihopātiski simptomi, kā arī nepietiekams sava izskata novērtējums;
2. 2. posmā parādās nepamatotas bailes no ēšanas;
3. 3. stadijā ir detalizēts bada klīniskais attēls ar atbilstošiem simptomiem.

Pacientiem raksturīga negatīva un dažreiz pat burtiski naidīga attieksme pret pārtiku, īpaši ogļhidrātu saturošu pārtiku. Viņi ne tikai strauji ierobežo sevi pārtikā, bet arī mākslīgi izraisa vemšanu, ļaunprātīgi lieto caurejas līdzekļus. Daudzi no viņiem intensīvi vingro, cenšas visu darīt stāvus, ierobežo miega laiku un guļus stāvoklī ieņem piespiedu pozas (lai palielinātu enerģijas patēriņu).

Ilgstoša pārtikas ierobežošana līdz gandrīz pilnīgai badināšanai noved pie pacientu izsīkuma un smagiem uztura traucējumiem. Emocionāla stresa periodos daži pacienti daudz ēd (bulanaya), un pēc ēšanas mākslīgi izraisa vemšanu. Smagos gadījumos izsīkums sasniedz kaheksijas pakāpi.

Bieži vien šī ir diezgan smaga garīga slimība. Polimorfā klīniskā attēla dēļ šī patoloģija interesē gan psihiatru, gan internistus.

Anoreksija ir ļoti izplatīts simptoms, kas raksturīgs ne tikai kuņģa-zarnu trakta slimībām. Tomēr, atsakoties no ēdiena, ārsts, pirmkārt, domā par kuņģa-zarnu trakta slimībām.

[ 1 ], [ 2 ]