Salpingo-ovariolīze

Salpingo-ovariolīze ir procedūra, kas ietver invazīvu iejaukšanos, lai atjaunotu olvadu caurlaidību. Šī ir viena no olvadu nosprostojuma ārstēšanas metodēm, tostarp neauglības ārstēšanas metode. Sievietei jāzina šīs procedūras galvenie elementi pirms tās veikšanas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemioloģija

Statistika liecina, ka visbiežāk olvadu nosprostojumu var izraisīt infekcija, piemēram, iegurņa iekaisuma slimība. Olvadu neauglības varbūtība ir 12% pēc viena, 23% pēc diviem un 53% pēc trim infekcijas gadījumiem. Jo augstāka ir saaugumu pakāpe, jo efektīvāka ir procedūra – salpingoovariolīze. Šīs procedūras komplikāciju līmenis ir mazāks par 4%, salīdzinot ar citām ārstēšanas metodēm, kas pierāda šīs procedūras efektivitāti.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cēloņi olvadu obstrukcija

Salpingoovariolīzes cēloņi ir saaugumu veidošanās starp sievietes olnīcu un olvadu vai starp šiem orgāniem un iegurņa vēderplēvi, ko šī procedūra var novērst. Mūsdienās neauglība ir plaši izplatīta jaunu sieviešu vidū, un viens no cēloņiem var būt olvadu nosprostojums.

Olvadi savienojas ar dzemdi uterotubālajā savienojumā, kur olvadi atveras dzemdes dobumā. Šīs ļoti plānās olvadu šūnas ir izklātas ar skropstiņām, kas ir matiem līdzīgas šūnas. No turienes tās paplašinās un nedaudz stiepjas olnīcu virzienā abās pusēs. Kad ovulācijas laikā atbrīvojas olšūna, fimbrijas un skropstiņas vada olšūnu olvados, lai tā pārvietotos uz dzemdi, lai varētu notikt apaugļošanās.

Kad vienā vai abās pusēs veidojas saaugumi, tas pilnībā izjauc ovulācijas procesu un attiecīgi sarežģī olšūnas normālas atbrīvošanās un apaugļošanās procesu. Tikai saaugumu preparēšana var kļūt par vienīgo iespējamo patoloģijas ārstēšanas metodi.

Kādi ir saaugumu cēloņi? Biežākie cēloņi, kas var izraisīt olvadu aizsprostošanos, ir:

1. endometrioze;
2. iegurņa iekaisuma slimība;
3. dzemdes fibroīdi;
4. ārpusdzemdes grūtniecība;
5. olvadu ligatūras noņemšana;
6. komplikācijas pēc citas vēdera dobuma operācijas, piemēram, ķeizargrieziena.

Olvadi var aizsprosoties, ja pēc ķermeņa sadzīšanas no operācijas, infekcijas, endometriozes vai atkārtotas traumas veidojas saaugumi (iekšējas rētas). Sievietēm, kurām ir veikta operācija vai infekcijas, piemēram, iegurņa iekaisuma slimība vai hlamīdijas, ir paaugstināts saaugumu attīstības risks, kas var aizsprostot olvadus.

Endometrioze, ko bieži pavada saaugumi, ir vēl viens svarīgs olvadu nosprostojuma cēlonis. Atkārtoti traumatiski notikumi, piemēram, fiziska vai seksuāla vardarbība, negadījumi un kritieni, vai sporta traumas, var izraisīt arī vienas vai abu olvadu nosprostojumu. Citi cēloņi ir maksts un rauga infekcijas, kā arī seksuāli transmisīvās slimības.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Turpmāko komplikāciju patogeneze ir tāda, ka visi šie stāvokļi var izraisīt olvadu nosprostojumu, veidojot saaugumus, rētaudus, audzējus vai polipus olvadu ceļā. Bojātās olvadu caurules var savīties vai pašu olvadu sieniņas var salipt kopā, izraisot pilnīgu nosprostojumu. Saaugumu veidošanās ne vienmēr var nosprostot olvadu, bet var padarīt to disfunkcionālu, deformējot vai atdalot to no olnīcas. Tādēļ šādos gadījumos salpingooforolīzes procedūra var būt izvēles ārstēšanas metode patoloģijas gadījumā.

Pamatojoties uz to, patoloģijas attīstības riska faktori ir iepriekš veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, infekcijas, bieži aborti, kā arī jebkādas invazīvas procedūras dzemdē.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi olvadu obstrukcija

Patiesībā nav nekādu ārēju pazīmju, kas ļautu noteikt, vai jums ir bloķētas olvadu caurules. Tomēr, ja jums kādreiz ir bijusi iegurņa iekaisuma slimība, pastāv ļoti liela iespēja, ka jums ir šis process.

Pirmās patoloģijas pazīmes reproduktīvā vecuma sievietēm ir nespēja ieņemt bērnu. Simptomi, kas šajā gadījumā pierāda salpingoovariolīzes nepieciešamību, ir pastāvīgi spontāni aborti, ārpusdzemdes grūtniecība un divpusēja salpingoovariolīze. Salpingoovariolīze abās pusēs ir bīstama patoloģija, jo tā ievērojami samazina normālas grūtniecības iespējamību. Šādos gadījumos medikamentoza neinvazīva ārstēšana bieži vien ir neefektīva, tāpēc salpingoovariolīze ir izvēles metode.

Diagnostika olvadu obstrukcija

Pirms šīs procedūras veikšanas ir nepieciešams precīzi noteikt obstrukcijas klātbūtni, tās iespējamo cēloni un atrašanās vietu.

Diagnostika var būt diezgan plaša. Tiek izmantotas dažādas metodes, galvenokārt instrumentālā diagnostika.

Bloķētu olvadu diagnostika

1. Histerosalpingogramma ir rentgena izmeklējums, kurā izmanto kontrastvielu, lai meklētu olvadu aizsprostojumus. Radiolucenta krāsviela tiek ievadīta dzemdes dobumā caur ziedi. Pēc tam krāsviela piepilda dzemdi un nonāk olvados. Ja olvados nav aizsprostojuma, krāsviela parādīsies rentgenuzņēmumā, parādot dzemdi un olvadus. Pastāv neliels procents viltus pozitīvu rezultātu, kad rentgenuzņēmums uzrāda aizsprostojumu tur, kur tā nav. Ja ārstam ir aizdomas par to, viņš vai viņa var ieteikt procedūru atkārtot.
2. Hromotubācija — šī pārbaude ir līdzīga histerosalpingogrammai, jo tās laikā krāsviela nonāk dzemdē un olvados. Šo pārbaudi veic laparoskopijas laikā, lai ārsti varētu redzēt, kā krāsviela atdalās no olvadiem. Šajā procedūrā izmantoto krāsvielu rentgenuzņēmumā nevar redzēt, un tā ir zila. Šī pārbaude tiek uzskatīta par visuzticamāko veidu, kā noteikt, vai olvadi ir bloķēti, taču tai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
3. Sonohisterogrāfija ir neinvazīva procedūra, kurā izmanto ultraskaņas attēlveidošanu, lai noteiktu, vai reproduktīvajos orgānos ir kādas anomālijas. Šāda veida pārbaude ne vienmēr ir uzticams veids, kā noteikt, vai olvadi ir bloķēti, jo tie ir tik mazi. Šis tests var palīdzēt noteikt, vai ir hidrosalpinkss vai citas problēmas, piemēram, dzemdes mioma.
4. Ultraskaņa var atklāt olvadu aizsprostojumus, kad tās ir iekaisušas. Ultraskaņa darbojas, izmantojot augstfrekvences viļņus, lai datorā izveidotu iekšējo orgānu attēlu.

Testi, ko var izmantot patoloģijas diagnosticēšanai, ietver vispārējas un specifiskas asins analīzes infekcijas izraisītāju klātbūtnei.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze var palīdzēt noteikt cēloni, kas var kalpot par pamatu ārstēšanas metodes izvēlei.

Profilakse

Jebkuru reproduktīvās sistēmas problēmu novēršana ir jebkādu infekciju profilaktiska ārstēšana, grūtniecības plānošana un spontāno abortu novēršana.

[ 20 ], [ 21 ]

Prognoze

Dzemdes obstrukcijas prognoze var būt labvēlīga, ja problēma tiek atklāta agrīnā stadijā. Arī grūtniecības prognoze var būt labvēlīga, ja tiek pareizi izvēlēta visaptveroša pieeja ārstēšanai. Salpingo-ovariolīze ir vispieņemamākā neinvazīvā procedūra, kas samazina komplikāciju risku un uzlabo grūtniecības prognozi pēc dzemdes obstrukcijas.

Salpingo-ovariolīze ir procedūra, ko izmanto dzemdes nosprostojuma gadījumā, un tā var būt pirmā ārstēšanas metode. Ja sieviete plāno grūtniecību tuvākajā nākotnē un viņai ir problēmas ar olvadu nosprostojumu, tad papildus etioloģiskajam risinājumam salpingo-ovariolīze ir vispieejamākā un ātrākā ārstēšanas metode.

[ 22 ], [ 23 ]