Salmonelozes diagnostika

Tipiskas salmonelozes formas sākas akūti, palielinoties vispārējā stāvokļa smagumam; drudzis ir relatīvi ilgs, kam raksturīga reta, bet ilgstoša "nemotivēta" vemšana, sāpes un rīboņa labajā gūžas rajonā, biezi pārklāta mēle, meteorisms ("pilns vēders"), enterītiska vai enterokolīta izkārnījumi "purva dubļu" tipa ar nepatīkamu, nelāgu smaku. Vidēji smagās un smagas formas gadījumā rodas hepatosplenomegālija, īpaši maziem bērniem, CNS izmaiņas letarģijas, apjukuma, miegainības veidā, perifērajās asinīs - izteikta leikocitoze, neitrofīlija ar nobīdi pa kreisi (joslas-kodola nobīde), palielināts ESR.

Diagnozes noteikšanā izšķiroša nozīme ir bakterioloģisko un seroloģisko pētījumu rezultātiem.

• Bakterioloģiskajai metodei ir vislielākā nozīme. Salmonellas var noteikt fekālijās, vemšanā, kuņģa skalošanā, urīnā, asinīs un cerebrospinālajā šķidrumā. Materiāls tiek savākts un kultivēts uz barības vielām tāpat kā šigelozes un citu bakteriālu zarnu infekciju gadījumā. Fekālijas, urīns un žults tiek kultivēti uz izvēles barības vielām (Ploskirev barotne, bismuta sulfīta agars utt.) vai uz bagātināšanas barotnēm (Muller barotne, Kaufman barotne utt.). Asins kultūra jāveic visā drudža periodā. No vēnas tiek ņemti 5-8 ml asiņu un kultivēti 10-20% žults buljonā vai Rappoport barotnē. Pozitīvo rezultātu procentuālā daļa bakterioloģiskajā testēšanā svārstās no 40 līdz 80%. Vislielākais pozitīvo rezultātu skaits ir slimības pirmajā nedēļā.
• Seroloģiskās pētījumu metodes ir vērstas gan uz specifisku antivielu noteikšanu pacienta asinīs, gan antigēna noteikšanu biomateriālā. Specifisko antivielu klātbūtni pacienta asinīs un to titru nosaka, izmantojot RA vai RNGA ar eritrocītu diagnostikumiem. Paņemiet 1-2 ml asiņu no vēnas vai no pirksta, iegūto asins serumu atšķaidiet ar nātrija hlorīda izotopu šķīdumu, pievienojiet diagnostiku, kas satur salmonellas serogrupu A, B, C, D O-antigēnus. Antivielu klātbūtne atšķaidījumā 1:100 vai to titra palielināšanās slimības dinamikā 2-4 reizes vai vairāk ir diagnostiska vērtība. Pašlaik praktiskajā darbā RNGA visplašāk tiek izmantota kā jutīgāka un specifiskāka reakcija nekā RA. Negatīvi seroloģisko pētījumu rezultāti rodas vieglākajās, izdzēstajās slimības formās, kā arī maziem bērniem un jaundzimušajiem ar smagām slimības formām.

Lai noteiktu salmonellas antigēnus koprofilrātos un urīnā, tiek izmantota koaglutinācijas reakcija un ELISA, kas ļauj noteikt antivielu titru asinīs. Šī ir efektīvāka un daudzsološāka metode, jo to var izmantot, lai atsevišķi noteiktu dažādu klašu (A, M, G) specifiskās antivielas. Specifiski M klases imūnglobulīni vienmēr norāda uz aktīvu infekcijas procesu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]