Salmonelozes ārstēšana

Vieglas un vidēji smagas salmonelozes formas ar ekssikozi gadījumā ir norādītas šādas zāles:

• perorāla rehidratācija ar glikozes-sāls šķīdumiem: rehidrons, glikozolāns utt.;
• enterosorbenti: Filtrum-STI;
• fermentu preparāti, ņemot vērā kuņģa-zarnu trakta bojājuma tēmu: abomin, festal, pankreatīns (micrazyme, creon), panzinorm utt.

Maziem bērniem ieteicams izrakstīt sekojošo no pirmajām slimības dienām:

• bakteriālie preparāti (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 devas/dienā, Lactobacterin, Linex, Enterol u.c.);
• prebiotikas (laktofiltrums);
• vai iekļaujiet savā uzturā bifidokefīru (bifidoku), 200–400 ml/dienā, nelielās porcijās.

Turklāt tiek nozīmēti vitamīni un, ja norādīts, antihistamīni [hloropiramīns (suprastīns), prometazīns utt.].

"Ūdeņainas caurejas" gadījumā, kad vēdera izejas biežums pārsniedz 3–5 reizes, ir indicēts caurejas līdzeklis loperamīds (Imodium). Ir indicēta arī cikloferona parenterāla ievadīšana 10–15 mg/kg ķermeņa masas devā.

Smaga sāpju sindroma gadījumā tiek izrakstīti spazmolītiskie līdzekļi (no-shpa, papaverīns utt.); biežas vemšanas un regurgitācijas gadījumā - daļēja ēdienreize, kuņģa skalošana; kā medikamenti ir norādīti metoklopramīds (cerucal, reglan), KKBidr.

Smagās salmonelozes formās, īpaši ar smagu toksikozi (II-III pakāpe), infūzijas terapija tiek ievadīta detoksikācijas (1,5% reamberīna šķīdums) un rehidratācijas, sindroma terapijas (pretkrampju, hipotermijas u.c.) nolūkos. Ir svarīgi identificēt vadošo sindromu, kas nosaka pacienta stāvokļa smagumu (neirotoksikoze, toksikoze ar ekssikozi, endotoksīns vai infekciozi toksisks šoks).

Antibiotikas ir indicētas smagām un ģeneralizētām salmonelozes formām neatkarīgi no bērna vecuma, kā arī visiem bērniem pirmajā dzīves gadā ar sarežģītu premorbiditāti un jauktām infekcijām. Šādos gadījumos antibiotikas tiek ievadītas parenterāli (vai parenterāla ievadīšana tiek kombinēta ar enterālu ievadīšanu). Izvēles zāles salmonelozes ārstēšanai ir amikacīns, rifampicīns un nevigramons. Ir svarīgi ņemt vērā noteiktā apgabalā cirkulējošo salmonellas celmu jutību pret antibiotikām. Vienlaikus ar antibiotikām jāizraksta probiotiskie preparāti (Acipol u.c.).

Antibiotiku terapija nav ieteicama bērniem ar vieglām, latentām salmonelozes formām, kā arī pacientiem, kas ievietoti slimnīcā atveseļošanās periodā (tikai ar patoloģisku izkārnījumu vai atkārtotu baktēriju izdalīšanos).Šādos gadījumos ir iespējams aprobežoties ar racionālas diētas, fermentu preparātu (mikrorazīma), bifidumbakterīna, stimulējošas terapijas (pentoksils, metiluracils utt.), salmonellas bakteriofāga, simptomātiskas terapijas un imūnglobulīna kompleksa preparāta (ICP) iecelšanu 5-7 dienu kursam.

Salmonelozes specifiskās etiotropiskās terapijas līdzekļi ir salmonellas bakteriofāgs un KIP (satur paaugstinātus antivielu titrus pret salmonellu).

Lai novērstu ilgstošu infekcijas procesa gaitu, ieteicams iekļaut cikloferonu zarnu infekciju kompleksā terapijā. Zāles aktivizē šūnu imūnreakciju, pastiprinot specifisku A klases imūnglobulīnu, nespecifisku M klases imūnglobulīnu veidošanos. Cikloferona klīniskā iedarbība ir vienmērīga slimības gaita, atkārtotas patogēna izdalīšanās neesamība.

12,8% pacientu, kuri saņēma antibakteriālu terapiju, turpinājās atkārtota patogēna izolēšana. Pacientiem ar jersiniozes infekciju, kuri slimības akūtā periodā saņēma cikloferonu, tika novērota tendence uz retu slimības recidīvu attīstību (9% pret 16%). Pacientiem ar dizentēriju un salmonelozi, kuri cikloferonu saņēma kombinētā terapijā, mikrobioloģiskā sanācija notiek 90,3% pacientu, 89% pacientu izkārnījumi normalizējas. Ir pierādīta cikloferona lietošanas lietderība zarnu disbiozes kompleksā korekcijā maziem bērniem (95% pacientu zarnu mikrofloras līmenis normalizējās, un oportūnistiskās mikrofloras skaits samazinājās 12 reizes).