Saindēšanās ar riekstiem

Rieksti ir veselīgs un barojošs produkts, kas satur daudz vitamīnu un minerālvielu. Ir zināms, ka pat neliela sauja no tiem var piesātināt organismu un dot enerģijas pieplūdumu, jo tie satur ne tikai veselīgos taukus, bet arī unikālus augu sterīnus, olbaltumvielas un šķiedrvielas. Taču nedrīkst aizmirst, ka var rasties arī saindēšanās ar riekstiem – piemēram, tos pārēdot, nepareizi uzglabājot vai citu iemeslu dēļ. Kāpēc un kā var saindēties ar riekstiem, un ko darīt, lai no tā izvairītos?

Epidemioloģija

Nav skaidras statistikas par riekstu saindēšanās biežumu un skaitu pasaulē. Ir zināms tikai tas, ka šāda veida intoksikācijas notiek relatīvi reti: ne vairāk kā 5% no visiem saindēšanās gadījumiem ar pārtiku. Taču visbiežākais traucējumu cēlonis tiek uzskatīts par pārēšanos. Tomēr cilvēki ne vienmēr vēršas pie ārsta ar šo problēmu, dodot priekšroku "atgulties" mājās.

Eksperti brīdina: pašārstēšanās ir bīstama, īpaši smagos saindēšanās gadījumos. Tāpēc labāk konsultēties ar ārstu – pat ja tikai tāpēc, lai novērstu komplikācijas.

Cēloņi saindēšanās ar riekstiem

Riekstu saindēšanās cēloņi ir dažādi. Saskaņā ar statistiku, problēma visbiežāk ir saistīta ar šādiem faktoriem:

• pārēšanās, liela daudzuma riekstu ēšana vienā reizē;
• ēdot noteiktus neapstrādātus riekstus, kurus var ēst tikai pēc to termiskas apstrādes;
• ēdot bojātus riekstus, kas ir uzglabāti nepareizi vai pārāk ilgi;
• ar ķīmiskām vielām apstrādātu riekstu patēriņš labākai uzglabāšanai vai lai piešķirtu tiem tirgojamu izskatu.

Bieži vien iemesls ir banāla higiēnas noteikumu neievērošana (nemazgātas rokas) vai nepareiza produktu kombinācija (piemēram, riekstus nevar kombinēt ar pienu).

Lielākā daļa riekstu pirms ēšanas ir jāapgrauzdē, un ne tikai tāpēc, lai uzlabotu to garšu. Neapstrādāts produkts var kļūt par bīstamu infekcijas slimību avotu tajā esošo patogēno mikroorganismu dēļ – visbiežāk šādu “riekstu” saindēšanos izraisa E. coli un salmonella. Neapstrādāta produkta mikrobiālais piesārņojums notiek ražas novākšanas laikā, un visus nepieciešamos apstākļus infekcijas tālākai attīstībai var radīt nepareiza uzglabāšana – piemēram, pārāk mitrā telpā, mitros, neventilētos pagrabos utt.

Daži neapstrādāti rieksti paši par sevi ir bīstami. Piemēram, neapsildītu Indijas riekstu čaumala satur toksisku komponentu, ko sauc par kordolu. Saskaroties ar gļotādu, kordols izraisa apdegumam līdzīgu reakciju. [ 1 ] Savukārt neapstrādāti rūgto mandeļu kodoli satur glikozīdu amigdalīnu, kas kopā ar citu riekstu vielu, emulsīnu, kļūst par ciānūdeņražskābes avotu, kas ir spēcīga toksiska viela. [ 2 ]

Riska faktori

Protams, saindēšanās ar riekstiem var notikt ar jebkuru no mums. Tomēr ir dažas pacientu kategorijas, kurām ir lielāka nosliece uz intoksikāciju un komplikācijām nekā citām:

• Grūtnieces.

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis pilnībā pārstrukturē vielmaiņas procesus un asinsrites sistēmu. Turklāt sievietēm dažreiz ir ļoti grūti tikt galā ar kāri pēc ēdiena – piemēram, ja vēlaties riekstus, tad viena sauja nebūs piemērota. Tā rezultātā rodas pārēšanās un, kā sekas, saindēšanās ar riekstiem.

• Veci cilvēki.

Vecumā cilvēka gremošanas un imūnsistēmas darbojas daudz sliktāk un lēnāk nekā jaunībā. Tāpēc vecam cilvēkam ir grūtāk tikt galā ar reibumu nekā jaunam organismam.

• Bērni.

Bērnībā līdz 3 gadu vecumam rieksti parasti ir kontrindicēti. Tos var dot pamazām (burtiski 1-2 gabaliņus), sākot no 4-5 gadu vecuma. Šis produkts bērna gremošanas sistēmai ir grūti sagremojams un var izraisīt neparedzamas patoloģiskas reakcijas - jo īpaši alerģijas vai intoksikāciju.

• Pacienti, kas cieš no hroniskām aknu, nieru, gremošanas sistēmas un endokrīnās sistēmas slimībām.

Pathogenesis

Rieksti ir garšīgs, barojošs, bet vienlaikus grūti sagremojams produkts, tāpēc tie var traucēt pārtikas gremošanas procesu, fermentu ražošanu vai izraisīt alerģisku procesu, kas bieži izpaužas kā saindēšanās. [ 3 ] Turklāt tiek identificēti arī citi patogēniski intoksikācijas cēloņi:

• čaumalās un čaumalas tuvumā var būt pelējums sēnīšu floras mikotoksīna veidā (agrīnā attīstības stadijā to ir ļoti grūti pamanīt);
• rieksti tika savākti ekoloģiski nelabvēlīgās vietās, kultivētu lauku vai automaģistrāļu tuvumā;
• Rieksti bija nepareizi grauzdēti, uzglabāti nepieņemamos apstākļos vai papildus apstrādāti ar ķīmiskām vielām.

Pat ar visiem patogēnajiem faktoriem dažiem cilvēkiem rodas saindēšanās ar riekstiem, bet citiem - nē. Tas ir atkarīgs no cilvēka vispārējās veselības, viņa imunitātes kvalitātes, organisma individuālajām īpašībām un uztura vēlmēm.

Simptomi saindēšanās ar riekstiem

Vairumam pacientu saindēšanos ar riekstiem izraisa pārēšanās. Klīniskajai ainai ir daudz kopīga ar parastu saindēšanos ar pārtiku vai ar nediabētisku ketoacidozi.

Pirmās pazīmes parādās neatkarīgi no riekstu sugas: [ 4 ]

• blāvas sāpes kuņģī un zarnās;
• gremošanas traucējumi, caureja un aizcietējums;
• slikta dūša ar vemšanas lēkmēm;
• mutes gļotādas kairinājums;
• vispārējs vājums, letarģija, spēka zudums;
• reibonis, apjukums.

Saindēšanās ar muskatriekstu izraisa raksturīgus simptomus, kas līdzīgi alkohola vai marihuānas intoksikācijai. Pacienti sūdzas par sāpēm un spiediena sajūtu temporo-occipital rajonā, apgrūtinātu domāšanu un apātiju. Smagas saindēšanās gadījumā cietušais ir jāhospitalizē. [ 5 ]

Pārēdot riekstus, parādās aizkuņģa dziedzera disfunkcijas pazīmes:

• sāpes zem ribām labajā pusē;
• diskomforts vēderā;
• vēdera uzpūšanās, atraugas, slikta dūša;
• vemšana ar žulti, rūgta garša mutē.

Saindēšanās gadījumā ar zemas kvalitātes un pelējuma produktu pacienti atzīmē biežu šķidru izkārnījumu parādīšanos, sāpes vēderā, apetītes zudumu, slāpes, trīci un vājumu rokās un kājās. Sāpīgi simptomi pastiprinās dažu stundu laikā pēc ēšanas.

Veidlapas

[ 7 ], [ 6 ]

Vairumā gadījumu saindēšanās ar Brazīlijas riekstiem ir saistīta ar to, ka šis eksotiskais produkts ir spēcīgs alerģisku reakciju izraisītājs. Turklāt tas satur toksisku kancerogēnu vielu - aflatoksīnu, kas atrodas riekstu mizā, bet, nepareizi uzglabājot, tas iekļūst kodolā. Nonākot cilvēka organismā, aflatoksīns negatīvi ietekmē aknu un nieru struktūru. Ja Brazīlijas riekstus ēdat pārāk bieži, palielinās arī nervu un elpošanas sistēmu slimību risks.

Saindēšanās ar lazdu riekstiem nenotiek bieži. Tomēr, ja apēdat vairāk nekā 60 g, ir viegli pārslogot gremošanas traktu: tiks traucēta gremošana, var rasties dažādas paaugstinātas jutības reakcijas, kas izpaužas kā izsitumi uz ķermeņa, nieze un ādas apsārtums. Dažiem cilvēkiem rodas stipras galvassāpes, kas līdzīgas migrēnas lēkmēm. Bieži tiek novērota pastiprināta žults sekrēcija, kas nekavējoties ietekmē zarnu darbību.

Saindēšanos ar lazdu riekstiem izraisa liela daudzuma neapstrādātu riekstu lietošana uzturā, kas ievērojami sarežģī gremošanas traktu, palēnina zarnu kustīgumu, izraisa žults stagnāciju un sāpes aizkuņģa dziedzerī. Pat grauzdēti rieksti, pārēdoties, var izraisīt artrītu, artrozi un podagru. Īpaši bīstama ir pārmērīga riekstu lietošana bērnībā.

Komplikācijas un sekas

Lielākā daļa saindēšanās ar riekstiem gadījumu pacientam beidzas pozitīvi. Piemēram, pārēšanās ar riekstiem visbiežāk izzūd pati no sevis, ja tiek ievērota ierobežojoša diēta.

Saindēšanās ar muskatriekstu komplikācijas ir bīstamas, jo tas satur psihotropo komponentu miristicīnu, kas pasliktina nervu impulsu pārraidi un kam ir halucinogēna iedarbība. Muskatrieksta intoksikācija var izraisīt spazmas un konvulsijas, dehidratāciju un nāvi. Pēc 5,6 g rieksta apēdšanas rodas epilepsijas lēkme. [ 8 ], [ 9 ]

Neapstrādāti Indijas rieksti var izraisīt apdegumus, pieskaroties tiem, jo tajos atrodas alergotoksīns urushiol (atrodams arī poison ivy).

Citas blakusparādības var būt:

• pneimonija;
• pielonefrīts, nieru mazspēja;
• hepatīts, aknu mazspēja;
• elpošanas muskuļu paralīze;
• akūta sirds mazspēja.

Dažas komplikācijas izraisa nāvi.

Diagnostika saindēšanās ar riekstiem

Pirms pareizas diagnozes noteikšanas ārstam būs jāapkopo detalizēta anamnēze. Tāpēc viņš veiks šādas darbības:

• intervē cietušo;
• mēra temperatūru (un asinsspiedienu, ja nepieciešams), aptausta un novērtē pulsu;
• pārbauda ķermeni alerģisku reakciju gadījumā, palpē vēdera zonu, pārbauda mutes dobuma gļotādas.

Tālāk tiek noteikti testi, kas jāveic laboratorijā:

• vispārēja asins analīze;
• fekāliju analīze (koprogramma).

Pēc ārsta ieskatiem var tikt nozīmēti arī citi laboratorijas testi:

• urīna analīze;
• vemšanas pārbaude utt.

Instrumentālā diagnostika tiek izmantota reti, atkarībā no indikācijām:

• fibroezofagoskopija, gastroduodenoskopija;
• kolonoskopija;
• rektoskopija;
• Rentgena izmeklēšana.

Ja vairāki cilvēki vienlaikus saindējas ar riekstiem, sanitārā un epidemioloģiskā dienesta pārstāvji papildus pārbaudīs produktus, kas izraisīja intoksikāciju.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnostika tiek veikta ar cita veida intoksikāciju, akūtu apendicītu, pankreatītu un hepatobiliārās sistēmas slimībām.

Profilakse

Lai izvairītos no saindēšanās ar riekstiem, jums jāievēro daži vienkārši noteikumi:

• Vienmēr nomazgājiet rokas pirms jebkuras ēdienreizes un ēdiet no tīriem traukiem;
• nekad nepārēdiet riekstus, pietiek apēst nelielu sauju - tas ir, ne vairāk kā 50 g dienā;
• Izvairieties no neapstrādātiem riekstiem, īpaši, ja neesat pārliecināts par to kvalitāti un uzglabāšanas apstākļiem;
• nekad nekombinējiet riekstus ar piena produktiem, taukainiem un kalorijām bagātiem pārtikas produktiem;
• Saindēšanos ar riekstiem nevar izvairīties, ja tiek ēsti bojāti, nepatīkami smakojoši, sapelējuši paraugi.
• Ir obligāti jākonsultējas ar ārstu, ja:
• parādījās sāpes un krampji vēderā, reibonis, galvassāpes, izsitumi un drudzis;
• smaguma sajūta kuņģī nākamajā dienā nepāriet;
• vemšana un caureja ilgst vairāk nekā vienu dienu;
• bērnam vai vecāka gadagājuma cilvēkam ir saindēšanās pazīmes.

Prognoze

Par laimi, lielākā daļa pacientu atveseļojas no saindēšanās ar riekstiem bez jebkādām negatīvām sekām organismam. Jo īpaši riekstu pārēšanās pazīmes izzūd bez pēdām trešajā vai ceturtajā dienā. Tomēr ilgstoša neapstrādātu mandeļu kauliņu lietošana var izraisīt aknu un aizkuņģa dziedzera slimības. Smagos gadījumos pacientam tiek diagnosticēts hepatīts, pielonefrīts, un saindēšanās ar muskatriekstu var pat izraisīt elpošanas muskuļu paralīzi vai akūtu sirds mazspēju.