Bērna runas un valodas attīstības traucējumi

Runas un valodas attīstības traucējumi ir traucējumu grupa, kuras gadījumā normāla runas attīstība ir traucēta jau agrīnā vecumā un būtiski neatbilst vispārējam kognitīvo funkciju līmenim.

ICD-10 kods

• F80.0 Specifiski runas artikulācijas traucējumi.
• F80.1 Ekspresīvas valodas traucējumi.
• F80.2 Receptīvie valodas traucējumi.
• F80.8 Citi attīstības runas traucējumi.

Epidemioloģija

Nav precīzu datu par specifisku runas un valodas attīstības traucējumu izplatību, jo nav skaidri noteiktu robežu ar normas galējiem variantiem. Ir konstatēts, ka šie stāvokļi dominē zēniem.

Runas un valodas attīstības traucējumu cēloņi un patogeneze

Specifisku runas un valodas traucējumu cēlonis ir sarežģīts un nav pilnībā izprasts. Domājams, ka traucējumu pamatā ir neironu savienojumu nobriešanas aizkavēšanās, ko izraisa organiski bojājumi garozas runas zonās. Vides faktori var ietekmēt attīstošās runas funkcijas traucējumus, taču tiem nav primāras nozīmes. Ir pierādījumi par ģenētisko faktoru būtisku lomu.

Runas un valodas attīstības traucējumu simptomi

Specifisku runas un valodas attīstības traucējumu galvenā klīniskā pazīme ir novēlota runātās valodas apguve (salīdzinājumā ar vecuma normām), kas, atšķirībā no garīgās atpalicības, neatbilst bērna vispārējam kognitīvās funkcionēšanas līmenim.

Runas un valodas attīstības traucējumu diagnostika

Ontoģenētiskās attīstības gaita, tostarp runas un valodas attīstība, ir ģenētiski ieprogrammēta. Cik lielā mērā šī programma tiek īstenota, lielā mērā ir atkarīgs no apkārtējiem apstākļiem - audzināšanas īpatnībām, emocionālās un sensorās deprivācijas, papildu eksogēni organiskas ietekmes uz attīstošajām smadzenēm. Katram bērnam ir individuāli runas attīstības tempi un laiks. Runas attīstība tiek novērtēta, salīdzinot individuālo runas funkciju veidošanās laiku ar attīstības standartiem, kas raksturīgi lielākajai daļai bērnu.

Runas attīstības posmi normālā bērnā (GV Kozlovskaya et al., 2007).

• Līdz 8 mēnešu vecumam izteiksmīgo runu raksturo aktīva pļāpāšana, runas imitācija, zilbiska runa; receptīvo runu raksturo pirmo verbālo norādījumu izpratne: “dot”, “kur”, “uz”.
• Līdz 10 mēnešu vecumam izteiksmīgo runu raksturo pārī savienoti pļāpājoši vārdi, pieaugušā intonācijas kopēšana, un receptīvo runu raksturo atļaujas, aizlieguma un vairāku citu verbālu norādījumu izpratne.
• Līdz 12 mēnešu vecumam ekspresīvo runu raksturo 8–10 vārdu vārdu krājums; receptīvo runu raksturo vārdu un konkrētu situāciju tematiskā saistība, adresētās runas izpratne un individuālas instrukcijas.
• 1 gada un 3 mēnešu vecumā izteiksmīgo runu raksturo 10–30 vārdu vārdu krājums; receptīvo runu raksturo atsevišķu objektu un situāciju tēla izpratne.
• Līdz 1 gada 9 mēnešu vecumam vārdu krājums palielinās līdz 60, parādās pirmās frāzes; bērns izpilda vienkāršus norādījumus, atpazīst attēlā redzamos objektus.
• Strauja lēciena tiek atzīmēta divu gadu vecumā. Vārdnīca ir 200–300 vārdu, parādās pirmie jautājumi. Lai šajā vecumā iespaidīgi runātu, izprastu darbību nosaukumus dažādās situācijās, raksturīgas divpakāpju instrukcijas.
• Līdz trīs gadu vecumam lielākajai daļai bērnu ir attīstījusies frāzālā, emocionāli izteiksmīgā runa. Bērns pārstāsta vienkāršus dzejoļus un pasakas. Saprot un lieto runā jautājumu "kāpēc?", izprot prievārdu "zem", "no", "uz", "iekšā" u.c. nozīmi.

Runas un valodas traucējumu ārstēšana

Specifisku runas attīstības traucējumu korekcijai nepieciešama profesionāla pieeja, piedaloties logopēdam, defektologam, psihologam, psihiatram, atkarībā no traucējumu smaguma pakāpes un veida, vienlaicīgu psiholoģisku problēmu klātbūtnes un psihopatoloģiskiem traucējumiem.

Ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumu kompleksā ietilpst logopēdijas, psihoterapijas un simptomātiskas medikamentozas ārstēšanas kombinācija. Izglītības sistēma šai bērnu grupai nodrošina šādus palīdzības veidus:

• logopēdiskie bērnudārzi un pirmsskolas izglītības un apmācības kompleksi bērniem ar runas traucējumiem;
• speciālās (labošanas) vispārizglītojošās skolas bērniem ar runas patoloģiju (“runas” skolas);
• psiholoģiskā, medicīniskā un sociālā atbalsta centri.

Veselības aprūpes sistēmā ietilpst specializēti bērnu runas patoloģijas centri pētniecības institūtu, lielu slimnīcu un ambulatoro iestāžu strukturālo nodaļu veidā.

Prognoze

Tendence runas traucējumu izpausmēm mazināties, bērnam augot.

Profilakse

Sociālo un psiholoģisko apstākļu radīšana normālai runas attīstībai bērnam jau no agrīna vecuma. Iedzimtu vai iegūtu runas patoloģijas formu agrīna atklāšana, īstenojot atbilstošu ārstēšanu, rehabilitāciju un pedagoģiskus pasākumus.