Rotavīrusu infekcija - Simptomi

Rotavīrusa infekcijai ir inkubācijas periods, kas svārstās no 14-16 stundām līdz 7 dienām (vidēji - 1-4 dienas).

Izšķir tipisku un atipisku rotavīrusa infekciju. Tipiska rotavīrusa infekcija, atkarībā no vadošo sindromu smaguma pakāpes, tiek iedalīta vieglā, vidēji smagā un smagā formā. Atipiskas formas ietver latentas (klīniskās izpausmes ir vājas un īslaicīgas) un asimptomātiskas formas (pilnīga klīnisko izpausmju neesamība, bet laboratorijā tiek atklāts rotavīruss un specifiskā imūnreakcija). Vīrusa nēsāšanas diagnoze tiek noteikta, ja rotavīruss tiek atklāts veselam cilvēkam, kuram izmeklēšanas laikā laika gaitā nebija specifiskās imunitātes izmaiņu.

Rotavīrusa infekcija visbiežāk sākas akūti, paaugstinoties ķermeņa temperatūrai, parādās tipiski rotavīrusa infekcijas simptomi: intoksikācija, caureja un atkārtota vemšana, kas ļāva ārvalstu pētniekiem raksturot rotavīrusa infekciju kā DFV sindromu (caureja, drudzis, vemšana). Šie simptomi ir novērojami 90% pacientu; tie rodas gandrīz vienlaicīgi slimības pirmajā dienā, sasniedzot maksimālo smagumu 12-24 stundu laikā. 10% gadījumu vemšana un caureja parādās slimības 2.-3. dienā.

Ir arī iespējams, ka slimība sāksies pakāpeniski, lēni palielinoties procesa smagumam un attīstoties dehidratācijai, kas bieži noved pie novēlotas hospitalizācijas.

Vemšana ir ne tikai viens no pirmajiem, bet bieži vien arī vadošais rotavīrusa infekcijas simptoms. Tā parasti ir pirms caurejas vai parādās vienlaikus ar to, var atkārtoties (līdz 2–6 reizēm) vai būt vairākkārtēja (līdz 10–12 reizēm vai vairāk), un ilgst 1–3 dienas.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir mērena: no subfebrīla līdz febriliem rādītājiem. Drudža ilgums svārstās 2–4 dienu laikā, tiek novēroti šādi rotavīrusa infekcijas simptomi: letarģija, vājums, apetītes zudums, līdz pat anoreksijai.

Zarnu darbības traucējumi galvenokārt rodas kā gastroenterīts vai enterīts, kam raksturīga šķidra, ūdeņaina, putojoša dzeltena vēdera izeja bez patoloģiskiem piemaisījumiem. Zarnu kustības biežums bieži atbilst slimības smagumam. Ar bagātīgu šķidru vēdera izeju var attīstīties dehidratācija, parasti I-II pakāpes. Tikai atsevišķos gadījumos tiek novērota smaga dehidratācija ar dekompensētu metabolisko acidozi, iespējami akūta nieru mazspēja un hemodinamikas traucējumi.

Sāpes vēderā var novērot jau no slimības sākuma. Visbiežāk tās ir mērenas, pastāvīgas, lokalizētas vēdera augšdaļā; dažos gadījumos tās ir krampjveida un stipras. Palpējot vēderu, ir sāpes epigastrālajā un nabas rajonā, kā arī rupja rūkšana labajā gūžas kaula rajonā. Aknas un liesa nav palielinātas. Gremošanas orgānu bojājumu pazīmes saglabājas 3–6 dienas.

Dažiem pacientiem, galvenokārt maziem bērniem, rodas rotavīrusa infekcijas katarālie simptomi: klepus, iesnas vai deguna nosprostojums, reti - konjunktivīts, katarāls otīts. Izmeklēšanas laikā uzmanība tiek pievērsta mīksto aukslēju, aukslēju arku un mēlītes hiperēmijai un granulētībai.

Akūtā slimības periodā urīna daudzums ir samazināts, dažiem pacientiem ir neliela proteinūrija, leikocitūrija, eritrocitūrija, kā arī kreatinīna un urīnvielas satura palielināšanās asins serumā. Slimības sākumā var būt leikocitoze ar neitrofiliju. Pīķa periodā to aizstāj leikopēnija ar limfocitozi; ESR nemainās. Koprocitogrammu raksturo izteikta iekaisuma procesa pazīmju neesamība, savukārt tiek konstatēti cietes graudi, nesagremotas šķiedrvielas un neitrāli tauki. Lielākajai daļai pacientu ar rotavīrusa infekciju ir fekāliju mikrofloras sastāva pārkāpums, galvenokārt bifidobaktēriju satura samazināšanās, kā arī oportūnistisko mikrobu asociāciju skaita palielināšanās. Tiek konstatētas laktāzes deficīta pazīmes, tostarp fekāliju skābās pH vērtības.

Vieglas rotavīrusa infekcijas simptomi:

• subfebrīla ķermeņa temperatūra:
• mērena intoksikācija 1-2 dienas:
• reta vemšana;
• šķidras putras izkārnījumi līdz 5-10 reizēm dienā.

Vidēji smagas rotavīrusa infekcijas simptomi:

• febrils drudzis:
• smaga intoksikācija (vājums, letarģija, galvassāpes, bāla āda):
• atkārtota vemšana 1,5-2 dienu laikā;
• bagātīga ūdeņaina izkārnījumu izdalīšanās no 10 līdz 20 reizēm dienā;
• I-II pakāpes dehidratācija.

Smagām rotavīrusu gastroenterīta formām raksturīga strauja sākšanās ar pieaugošu stāvokļa smagumu līdz slimības 2.–4. dienai ievērojama šķidruma zuduma (II–III pakāpes dehidratācija), atkārtotas vemšanas un neskaitāmu ūdeņainu vēdera izeju (vairāk nekā 20 reizes dienā) dēļ. Iespējami hemodinamiski traucējumi.

Rotavīrusa infekcijas komplikācijas:

• asinsrites traucējumi;
• akūta sirds un asinsvadu mazspēja;
• akūta ekstrarenāla nieru mazspēja;
• sekundārais disaharidāzes deficīts:
• zarnu disbakterioze.

Jāņem vērā sekundāras bakteriālas infekcijas uzsūkšanās iespējamība, kas izraisa izmaiņas slimības klīniskajā ainā un prasa terapeitiskās pieejas korekciju. Sakarā ar rotavīrusa gastroenterīta komplikāciju iespējamību tiek identificētas augsta riska pacientu grupas, tostarp jaundzimušie, mazi bērni, vecāka gadagājuma cilvēki un pacienti ar smagām blakusslimībām. Rotavīrusa infekcijas simptomi cilvēkiem ar imūndeficītu (piemēram, HIV inficētiem cilvēkiem), kuriem var rasties nekrotiskais enterokolīts un hemorāģiskais gastroenterīts, nav pietiekami pētīti.

Letāli iznākumi biežāk rodas maziem bērniem ar smagu imunoloģisko deficītu un nepietiekamu uzturu, kā arī gados vecākiem pacientiem ar smagu vienlaicīgu patoloģiju (piemēram, aterosklerozi, hronisku hepatītu) un dažos gadījumos ar jauktu infekciju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]