Rokas limfostāze

Rokas limfostāze ir nopietna slimība, kas izraisa pastāvīgu pietūkumu. Apskatīsim slimības cēloņus, ārstēšanas metodes un preventīvus pasākumus, kas palīdzēs atbrīvoties no limfostāzes.

Limfostāze ir pastāvīgs audu pietūkums, kas rodas limfas, t.i., audu šķidruma, aizplūšanas traucējumu dēļ. Parasti limfostāze ietekmē apakšējās ekstremitātes.

Ir vairāki faktori, kas var būt tiešs limfostāzes cēlonis:

• Ķirurģiskas procedūras, kurās tiek noņemti limfmezgli.
• Roze.
• Problēmas ar limfātiskajiem un venozajiem asinsvadiem.

Ir vairāki limfostāzes posmi, katram posmam ir savi simptomi un īpašības. Pēdējā limfostāzes stadija ir elefantiāze jeb elefantiāze. Šim stāvoklim raksturīga spēcīga ekstremitāšu palielināšanās un sabiezēšana, kā arī zemādas audu un ādas trofiskie traucējumi, un rezultātā - pacienta invaliditāte.

Pietūkums, kas kļūst par galveno limfostāzes simptomu, parādās neliela iekaisuma procesa dēļ. Piemēram, pēc sasituma var būt mīksto audu pietūkums, tas rodas limfas šķidruma pieplūduma dēļ.

Pēc kāda laika pietūkums izzūd, šim nolūkam tiek izmantotas kompreses, injekcijas un medikamenti. Taču pastāv traucējumi, kas saistīti ar limfātiskās sistēmas darbību, un tad jebkurš zilums var izraisīt limfas atteces traucējumus. Ar rokas limfostāzi pacientiem rodas hronisks pietūkums, kas būtiski izjauc ādas struktūru. Tas sabiezina virsējo slāni, uz kura vēlāk veidojas čūlas, un progresē elefantiāze.

[ 1 ], [ 2 ]

Rokas limfedēmas cēloņi

Rokas limfostāzes cēloņi ir balstīti uz traumām un limfātiskās sistēmas bojājumiem. Parasti tie ir apdegumi, sasitumi, operācijas, lūzumi, sastiepumi vai izmežģījumi. Rokas limfostāzes cēloņi ir arī:

• Labdabīgi un ļaundabīgi limfātiskās sistēmas audzēji.
• Traumas, kurās bojāti limfmezgli vai limfvadi.
• Parazitāras vai stafilokoku infekcijas.
• Staru terapija vēža ārstēšanai.
• Operācijas, kas saistītas ar limfātiskās sistēmas bojājumiem.

Atkarībā no limfātiskās sistēmas bojājuma cēloņa un veida ir divu veidu limfostāze: primārā un sekundārā.

Rokas primārās limfostāzes cēloņi - limfātiskās sistēmas un asinsvadu anomālija, parasti iedzimta. Slimību nevar identificēt pirmajos dzīves gados, tā sāk izpausties pubertātes laikā.

Rokas sekundārās limfostāzes cēloņi nav iedzimti un tos var iegūt jebkurš vesels cilvēks. Tie ir: limfātiskās sistēmas audzēji, traumas, hroniskas slimības, mazkustīgs dzīvesveids (tas attiecas uz gultas pacientiem), roku roze, krūšu operācijas, aptaukošanās.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rokas limfostāze pēc mastektomijas

Mastektomija ir krūts izņemšana ļaundabīga audzēja dēļ. Noņemot krūti, var tikt izņemi arī limfmezgli zem paduses. Tas noved pie limfātiskā šķidruma atteces traucējumiem, tas ir, rokas limfostāzes pēc mastektomijas. Ja mastektomijas laikā tiek veikta padusēs esošo limfmezglu apstarošana, tad arī tas kļūst par limfostāzes cēloni.

Limfodrenāžas traucējumu, proti, drenāžas un limfmezglu bojājumu, dēļ rodas pastāvīgs un spēcīgs rokas pietūkums. Ja pietūkums izzūd pāris mēnešus pēc mastektomijas, tad runājam par limfostāzi pēc mastektomijas. Ja parādītais pietūkums nepāriet un nav ārstējams, tad runājam par limfedēmu. Limfostāze neparādās katrai sievietei, kurai veikta mastektomija, bet, ja tā parādās, tā var pavadīt viņu visu mūžu vai izzust pēc mēnešiem vai pat gadiem ilgas cīņas ar slimību.

Rokas limfostāzes briesmas pēc mastektomijas ir tādas, ka pietūkums var izraisīt rokas deformāciju un to bieži pavada iekaisuma procesi. Pēcmastektomijas limfozes rada daudz neērtību pacientiem un kļūst par stresa situāciju un depresijas cēloni ārstēšanas periodā.

Ja rokas limfostāze pēc mastektomijas parādās pirmajā ārstēšanas gadā, tad, kā likums, tā nav bīstama un ir ārstējama. Pietūkums ir viegls, bet to pavada plīstoša, smeldzoša sāpes un smaguma sajūta rokā, tas viss rada daudz neērtību. Ja laikus nesāksiet ārstēt rokas limfostāzi pēc mastektomijas, slimība progresēs līdz smagas blīvas limfostāzes stadijai, kuras ārstēšana ir ilgāks un rūpīgāks process.

Kāpēc pēc mastektomijas rodas limfostāze?

Mastektomijas laikā tiek izņemta ne tikai krūts, bet arī limfvadi un limfmezgli, kas saņēma un nodeva limfu no piena dziedzeriem. Pēc krūts un limfmezglu izņemšanas organismā rodas darbības traucējumi.

• Izņemto limfmezglu lielums var atšķirties atkarībā no audzēja stadijas, formas un tā atrašanās vietas. Ļoti smagos gadījumos ir iespējams izņemt mazo krūšu muskuli un 3. līmeņa limfmezglus.
• Limfmezgli tiek izņemti, jo pastāv iespēja, ka vēža šūnas atrodas limfātiskajā sistēmā. Un, ja tie tiek izņemti, tad nākotnē var izvairīties no vēža recidīva.
• Noteikt, vai limfmezglos ir vēža šūnas, ir iespējams tikai pēc to izņemšanas. Onkologs veic izņemto limfmezglu un piena dziedzeru histoloģiskos izmeklējumus.
• Limfostāze pēc mastektomijas rodas organisma darbības traucējumu dēļ. Pēc limfmezglu izņemšanas organisms nepārstāj sūtīt limfu, bet visa tā uzkrājas plecu un roku rajonā.

Iepriekš nav iespējams paredzēt operācijas iznākumu. Ir gadījumi, kad limfostāze nerodas pēc pilnīgas limfmezglu un muskuļu audu izņemšanas mastektomijas laikā. Bet tas notiek arī otrādi, kad mazākā iejaukšanās limfātiskajā sistēmā izraisa smagu rokas limfostāzi.

Rokas limfedēmas simptomi

Roku limfostāzes simptomi ir atkarīgi no limfostāzes attīstības stadijas. Apskatīsim slimības stadijas un simptomus, kas to pavada.

Pirmais posms:

• Neliels pietūkums uz rokas, kas parādās vakarā un izzūd pēc miega, tas ir, no rīta.
• Pietūkums parādās pastāvīgi, taču šajā posmā pacienti reti meklē medicīnisko palīdzību.
• Pirmajā posmā saistaudu izaugumi vēl nav sākušies, tāpēc, meklējot medicīnisko palīdzību, var novērst limfostāzes tālāku attīstību.

Otrais posms:

• Uz rokas parādās neatgriezenisks pietūkums.
• Saistaudi aug, un āda uz rokas sacietē.
• Pietūkuma dēļ āda uz rokas ir pietūkusi un savilkusies, kas izraisa sāpes rokā.
• Parasti šajā posmā pacienti meklē medicīnisko palīdzību.
• Ārstēšana ir iespējama, taču nepieciešama pilnīga ieteikumu ievērošana un lielas pūles.

Trešais posms:

• Slimība kļūst neatgriezeniska
• Visi pirmajā un otrajā posmā aprakstītie simptomi pastiprinās.
• Uz rokas parādās brūces un cistas.
• Pirksti deformējas, kas nozīmē, ka parādās ekstremitāšu limfostāze.
• Roka kļūst nekustīga elefantiāzes attīstības dēļ.
• Var rasties arī ekzēma, čūlas vai roze.

Roku limfostāzes simptomi pilnībā ir atkarīgi no slimības stadijas. Ar katru stadiju simptomi kļūst bīstami un neatgriezeniski, un tie rada virkni komplikāciju, un ļoti smagos gadījumos ir iespējama nāve.

Rokas limfostāzes diagnostika

Rokas limfostāzes diagnostika sākas ar slimības simptomu izpēti un pilnīgu rokas izmeklēšanu. Diagnozes laikā nepieciešams veikt bioķīmisko asins un urīna analīzi un klīnisko analīzi. Nepieciešama asinsvadu ķirurga konsultācija un pilnīga krūškurvja, iegurņa, vēderplēves, vēnu un ekstremitāšu izmeklēšana. Lai galīgi apstiprinātu diagnozi - limfostāzi - un noskaidrotu tās rašanās cēloņus, tiek veikta limfātiskās sistēmas un limfvadu limfogrāfija.

• Pie pirmajām rokas limfostāzes pazīmēm, tas ir, kad parādās pietūkums, nekavējoties jāsazinās ar asinsvadu ķirurgu, limfologu vai flebologu.Ārsts varēs droši noteikt pietūkuma cēloni, un progresējošas limfozes gadījumā izrakstīt testu kopumu un ultraskaņu.
• Diagnosticējot rokas limfostāzi un pētot asinsvadu caurlaidību, tiek izmantots limfoskintrigrāfs, citiem vārdiem sakot, rentgena limfogrāfija. Šī metode ļauj novērot izmaiņas limfātiskajā sistēmā un atrast asinsvadu aizsprostojuma vietas.
• Rokas limfostāzi var sajaukt ar dziļo vēnu trombozi vai postflebītisku sindromu. Visos gadījumos novēro varikozas vēnas, mīkstu pietūkumu, vienpusēju limfedēmu un hiperpigmentāciju. Lai precīzi diagnosticētu rokas limfostāzi, tiek veikta ekstremitāšu un vēnu ultraskaņas DWG.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]