Reproduktīvās sistēmas slimību rentgena pazīmes

Ginekoloģiskajā praksē plaši tiek izmantotas staru terapijas metodes. To lietošanas taktika tiek izstrādāta, ņemot vērā slimības anamnēzi un klīnisko ainu. Pierakstu veic ginekologs pēc konsultācijas ar staru diagnostikas speciālistu.

Menstruālā-olnīcu cikla traucējumu gadījumā priekšroka tiek dota radioimunoloģiskajai izmeklēšanai. Dzemdes un piedēkļu anomāliju diagnostikā galveno lomu spēlē sonogrāfija, pētot to morfoloģiju traumu un slimību gadījumā. Ja nepieciešams, tai seko datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Vēdera dobuma un iegurņa orgānu izmeklējumu rentgenogrāfijai joprojām ir noteikta nozīme. Rentgenogrammas ļauj novērtēt skeleta stāvokli un noteikt tā izmaiņas attīstības defektu, dzemdību traumu, iekaisuma un audzēju bojājumu gadījumā.

Rentgenuzņēmumos kalcificētas dzemdes miomas nav nekas neparasts, īpaši vecākām sievietēm. Šāda mioma attēlā met intensīvu, nevienmērīgu, noapaļotu ēnu. Dermoīdās olnīcu cistas arī rada skaidri redzamu ēnu, ja tajās ir kaulu ieslēgumi un/vai zobi.

Lai pētītu olvadu caurlaidību, tiek izmantota rentgena vai radionuklīdu metrosalpingogrāfija.

Menstruālā-olnīcu cikla traucējumi. Visiem menstruālā-olnīcu cikla traucējumiem - menstruāciju neesamībai (amenorejai), to intensitātes un ritma izmaiņām, disfunkcionālai dzemdes asiņošanai - tiek nozīmēti radioimūnie testi, lai noteiktu dzimumhormonu un gonadotropīnu koncentrāciju asinīs. Paralēli tiek veikta maksts satura citoloģiskā izmeklēšana, bet dažos gadījumos - endometrija histoloģiskā izmeklēšana. Šāda diagnostikas kompleksa izmantošanas rezultāti kombinācijā ar klīniskajiem datiem ļauj noteikt menstruālā cikla traucējumu raksturu - traucējumu saistību ar olnīcu, hipofīzes un hipotalāma funkciju.

Lai noteiktu hormonālā stāvokļa disregulācijas pazīmes, radioimunoloģiskie pētījumi tiek veikti atkārtoti ar 5-7 dienu intervālu. Tādā veidā ir iespējams noteikt ovulācijas laiku (pēc maksimālās lutropīna koncentrācijas) un, ņemot to par sākumpunktu, raksturot hormonālā stāvokļa cikliskās svārstības. Šajā gadījumā ir iespējams identificēt folikulu nobriešanas pārkāpumu, olnīcu funkcijas progesterona fāzes nomākšanu un citas izmaiņas dzimumhormonu un hipofīzes hormonu ražošanā. Šāda veida pētījumi tiek veikti īpašos poliklīniku konsultāciju centros ar nosaukumu "Laulība un ģimene". Protams, papildus radioimūnajiem testiem šajos centros tiek veikti arī citi dažādi seksuālās sfēras un sievietes ķermeņa funkciju pētījumi, kas saistīti ar dzemdībām. Jāatzīmē arī, ka šeit tiek izmeklēti arī vīrieši, jo 30% gadījumu viņi ir atbildīgi par laulības neauglību.

Pašlaik ar speciālu instrumentu palīdzību var veikt zondu transcervikālu kateterizāciju, un var novērst zondes atveres un ismiskās daļas stenozi. Vislabāk zondu morfoloģiju var noteikt ar rentgena metrosalpingogrāfiju. Ja zonde ir aizsprostota, kontrastviela tajā vai nu neiekļūst vispār, vai arī piepilda zondi tikai līdz aizsprostojuma līmenim, kur tās ēna pēkšņi pārtrūkst. Kontrastviela neiekļūst vēdera dobumā. Metrosalpingogrammas konstatē vienpusēju vai divpusēju obstrukciju un zondes aizsprostojuma vietu. Rentgena un radionuklīdu metrosalpingogrāfija var atklāt zondu "funkcionālu obstrukciju", kas saistīta ar to peristaltiskās aktivitātes samazināšanos vai spastiskām sašaurināšanās.

Interseksualitāte tika provizoriski izslēgta, tika veikta ginekoloģiskā izmeklēšana un mērīta rektālā temperatūra.

Dzemdes bojājumi un slimības. Vienkāršs un efektīvs veids, kā uzraudzīt intrauterīnos kontracepcijas līdzekļus, ir sonogrāfija.

Kontracepcijas līdzekļi pārsvarā ir spirāles formā; ilgstoši lietojot, tie var izkrist un pat perforēt dzemdi, iespiejoties vēdera dobumā. Gareniskajās sonogrammās spirāles ir redzamas kā ehopozitīvu struktūru griezumi, kas atrodas gar viduslīniju.

Sonogrāfiju izmanto, lai atklātu iekšējo dzimumorgānu attīstības anomālijas: divragainu un rudimentāru dzemdi, olnīcu nepietiekamu attīstību. Divragainas vai divragainas dzemdes klātbūtni un olvadu caurlaidību apstiprina ar metrosalpingogrāfiju. Ar to var atklāt arī dzemdes dobuma starpsienas un papildu ejas endometriozes gadījumā.

Intrauterīnās patoloģijas ultraskaņas diagnostika balstās uz viduslīnijas struktūru analīzi. Intrauterīnām saaugumiem, submukozām miomām, hiperplastiskiem procesiem endometrijā, polipiem, ļaundabīgiem audzējiem raksturīga vienmērīga vai nevienmērīga dzemdes struktūru sabiezēšana, dažreiz ar papildu ehogēnu ēnu veidošanos.

Dzemdes miomas izpaužas kā to palielināšanās, kontūru deformācija un papildu noapaļoti veidojumi, bieži vien ar samazinātu ehogenitāti. Deģeneratīvas izmaiņas miomatozajā mezglā izraisa tā struktūras neviendabīgumu vai pat "šūnveida" ainu, kas atspoguļo mezglā radušās mazās dobumiņas. Metrosalpingogrāfijas laikā mioma veido apaļu vai neregulāru pildījuma defektu paplašinātās dzemdes dobuma ēnā. Defektam ir skaidras lokveida robežas.

Sieviešu dzimumorgānu iekaisuma, tostarp tuberkulozes, bojājumu diagnostikā staru terapijas metodēm ir papildu nozīme. Pacientēm ar endometrītu un salpingooforītu termogrāfija reģistrē hipertermijas zonu virs mazā iegurņa. Metrosalpingogrāfija ļauj noteikt saaugumus, kas sadala dzemdes dobumu atsevišķās daļās, olvadu deformāciju, to pagarināšanos, sašaurināšanos, fragmentāciju. Olvadi bieži tiek pārvietoti uz augšu un uz sāniem. Dažreiz tie kļūst neizejami un pārvēršas maisiņos, kas piepildīti ar iekaisuma eksudātu (saktosalpinkss). Šajās iekapsulētajās dobumos uzkrājas kontrastviela. Iekaisuma pāreja uz apkārtējiem audiem var izraisīt iegurņa abscesa attīstību. Patoloģisko izmaiņu izplatību un raksturu šajā gadījumā vislabāk var noteikt ar datortomogrammām.

Dzemdes neinvazīvais vēzis un mikrokarcinomas sonogrammās un datortomogrāfijā nav atšķiramas. Audzēji līdz 1 cm lielumā galvenokārt tiek noteikti ar MRI. Lielākus vēža mezglus atklāj ar sonogrāfiju, jo tie izraisa orgāna palielināšanos un deformāciju. Audzējs var būt hipoehogēns vai akustiskā struktūrā neatšķirams no apkārtējiem audiem. Mezgla ēnas homogenitātes pārkāpums ir nekrozes un asiņošanas sekas tā biezumā. Īpaši vērtīgu informāciju sniedz datora vai magnētiskās rezonanses tomogrammas. Tās ļauj ne tikai atklāt audzēju, bet arī konstatēt tā augšanu stromā, parametrija iesaistīšanos, dzemdes apakšējā segmenta un maksts bojājumus dzemdes kakla vēža gadījumā, metastāzes iegurņa limfmezglos. Šādos gadījumos datortomogrāfiju veic, izmantojot kontrasta pastiprināšanas tehniku: intravenozi ātri ievada 20–40 ml ūdenī šķīstoša kontrastvielas un veic virkni tomogrammu. Ja nepieciešams precizēt audzēja izplatību un tā saistību ar iegurņa asinsvadiem, izmanto iegurņa angiogrāfiju. Datortomogrāfija ir svarīga staru terapijas plānošanai un procesa dinamikas turpmākai uzraudzībai.

Sonogrāfijas un datortomogrāfijas izmantošana ir ievērojami atvieglojusi policistisko slimību un olnīcu cistu atpazīšanu. Policistisko slimību gadījumā olnīcas ir palielinātas un satur vairākas cistas ar diametru 3-8 mm. Cistoma izceļas kā noapaļots veidojums ar skaidrām iekšējām kontūrām. Tās ehostruktūra ir atšķirīga. Visviendabīgākais attēls ir retencijas cistām, kurām parasti nav starpsienu un blīvu ieslēgumu. Papilāras cistadenomu gadījumā ir redzams šķidrs saturs un parietāli papilāri izaugumi. Dermoīdās cistas izpaužas kā veidojumi ar sarežģītu iekšējo struktūru, kuros tiek noteikts gan šķidrs saturs, gan blīvi apgabali. Olnīcu vēzim nav spilgtu ultrasonogrāfisku pazīmju, un tas tiek atpazīts relatīvi vēlīnā slimības stadijā kā blīvs ehoheterogēns ķermenis. Šajā sakarā praksē pašlaik tiek iekļauta olnīcu punkcijas biopsijas tehnika ultraskaņas vai datortomogrāfijas kontrolē.