Refrakcijas anomāliju korekcija bērniem

Bērniem refrakcijas anomāliju korekcijai ir divi mērķi: taktiska (darīt visu, lai uzlabotu redzi) un stratēģiska (radīt apstākļus pareizai redzes orgāna attīstībai). Brilles bērniem tiek izrakstītas terapeitiskos nolūkos. Tajā pašā laikā refrakcijas atšķirība no nulles pati par sevi nav indikācija ametropijas korekcijai. Ametropija, ko pavada dekompensācijas pazīmes, ir jākoriģē. Izrakstot korekciju bērniem, tiek ņemts vērā ametropijas lielums, vecums, acu funkcionālais stāvoklis, vienlaicīgas acu patoloģijas klātbūtne un subjektīvas izmeklēšanas iespējamība.

Hiperopija. Indikācijas hiperopijas korekcijai ir tās dekompensācijas pazīmes: konverģenta šķielēšana (pat periodiska), ambliopija (koriģēta redzes asuma samazināšanās), nekoriģēta redzes asuma samazināšanās, astenopija (redzes nogurums). Ja tiek konstatētas dekompensācijas pazīmes, jebkuras pakāpes hiperopija ir jākoriģē. Korekcija ir nepieciešama arī 4,0 D vai lielākas hiperopijas gadījumā, pat ja nav acīmredzamu dekompensācijas pazīmju.

Hiperopijas gadījumā korekcija parasti tiek noteikta ar 1,0 D vājāku refrakciju nekā refrakcija, kas objektīvi noteikta cikloplēģijas apstākļos.

Bērniem bieži tiek izrakstītas brilles, lai koriģētu hiperopiju. Nesen tika izmantotas kontaktlēcas. Hiperopijas korekcija bērniem tiek noteikta pastāvīgai valkāšanai.

Vecuma funkcionālā pieeja hiperopijas korekcijai

Vecuma periods	Galvenās indikācijas	Korekcijas princips	Korekcijas veids	Korekcijas režīms
I (zīdainis), 0–1 gads	Afakija	Pilnīga korekcija	Kontaktlēcas, brilles, primārā intraokulārā lēcas implantācija	Tik ilgi, Kā tas ir iespējams?
II (zīdainis), 1–3 gadi	Konverģenta šķielēšana	Korekcija ir par 1,0 D vājāka nekā refrakcija, kas objektīvi noteikta cikloplēģijas gadījumā.	Brilles	Cik ilgi vien iespējams
III (pirmsskolas vecuma), 3–7 gadi	Konverģenta šķielēšana, ambliopija, hiperopija ar redzes traucējumiem virs 4,0 dioptrijām	Korekcija ir par 1,0 D vājāka nekā refrakcija, kas objektīvi noteikta ar cikloplēģiju.	Brilles, kontaktlēcas	Nepārtrauktai valkāšanai
IV (skola), 7–18 gadi	Tās pašas indikācijas: samazināta nekoriģēta redzes asums, astenopija	Vispilnīgākā panesamā korekcija visaugstākajam redzes asumam	Brilles, kontaktlēcas	Nepārtrauktai valkāšanai

Īpašu vietu ieņem afakijas korekcija pēc iedzimtas kataraktas izņemšanas, kas parasti izraisa hiperopiju vairāk nekā 10,0 D. Tās korekcija rada īpašas grūtības, īpaši, ja afakija ir vienpusēja. Vislabākais funkcionālais rezultāts tiek sasniegts, lietojot kontaktlēcas, sliktāk - valkājot brilles. Pēdējā laikā bērnu afakijas gadījumā arvien biežāk tiek izmantota intraokulārās lēcas primārā implantācija.

Astigmātisms. Indikācijas astigmātisma korekcijai ir tā dekompensācijas pazīmes: ambliopija, miopijas attīstība un progresēšana vismaz vienā acī, gadījumi, kad cilindra korekcija palielina redzes asumu salīdzinājumā ar sfēru, astenopija. Parasti korekcijai pakļauts astigmātisms 1,0 D vai lielāks. Astigmātisms, kas mazāks par 1,0 D, tiek koriģēts īpašos gadījumos. Astigmātisma vispārējais princips ir korekcija tuvu objektīvi noteiktajai pilnajai astigmātisma vērtībai. Korekcijas samazināšana ir iespējama, ja astigmātisms ir lielāks par 3,0 D, kā arī gadījumos, kad pilnīga korekcija izraisa disadaptācijas pazīmes (telpas deformācija, reibonis, slikta dūša utt.).

Bērniem astigmatisma korekcijai parasti tiek izrakstītas brilles. Pēdējā laikā arvien vairāk tiek izmantotas mīkstas toriskās kontaktlēcas. Bērniem paredzētie astigmatisma korekcijas līdzekļi ir paredzēti pastāvīgai valkāšanai.

Vecuma funkcionālā pieeja astigmatisma korekcijai

Vecuma periods	Galvenās indikācijas	Korekcijas princips	Korekcijas veids	Korekcijas režīms
1 (zīdainis), 0–1 gads	Refrakcijas kļūdas, kurām nepieciešama korekcija	Korekcija vairāk nekā pusei no atklātā astigmatisma	Brilles	Cik ilgi vien iespējams
II (zīdainis), 1–3 gadi	Astigmātisms vairāk nekā 2,0 dioptrijas	Korekcija vairāk nekā pusei no atklātā astigmatisma	Brilles	Cik ilgi vien iespējams
III (pirmsskolas vecuma), 3–7 gadi	Redzes asuma samazināšanās astigmatisma dēļ (parasti ar astigmatismu 1,0 D vai vairāk), ambliopija	Labojums gandrīz pabeigts	Brilles, kontaktlēcas	Nepārtrauktai valkāšanai
IV (skola), 7–18 gadi	Tās pašas indikācijas: miopijas, astenopijas attīstība un progresēšana	Korekcija gandrīz pabeigta, nepareizas adaptācijas gadījumā - atbilstoši tolerancei	Brilles, kontaktlēcas	Nepārtrauktai valkāšanai

Anizometropija. Anizometropijas korekcijas indikācijas ir tās dekompensācijas pazīmes: vismaz vienas acs ambliopija, binokulārās redzes traucējumi, astenopija. Parasti, ja anizometropija ir saistīta ar vienas pazīmes, bet dažāda lieluma ametropiju, korekcija ir nepieciešama anizometropijai 0,5 D vai vairāk. Vienlaicīgas refrakcijas korekcija tiek noteikta saskaņā ar šāda veida ametropijas principiem. Vispārējais princips ir korekcija tuvu pilnai anizometropijas vērtībai, kas noteikta objektīvi. Abu acu refrakcijas atšķirības korekcijas samazināšana ir iespējama, ja anizometropija ir 6,0 D vai vairāk, kā arī gadījumos, kad pilnīga korekcija izraisa disadaptācijas pazīmes (telpas kropļojumi, redzes dubultošanās, reibonis, slikta dūša utt.).

Bērniem var izrakstīt brilles anizometropijas korekcijai. Tomēr labākais funkcionālais rezultāts tiek sasniegts, lietojot kontaktlēcas. Līdzekļi anizometropijas korekcijai bērniem ir paredzēti pastāvīgai valkāšanai.

Vecuma funkcionālā pieeja anizometropijas korekcijai

Vecuma periods	Galvenās indikācijas	Korekcijas princips	Korekcijas veids	Korekcijas režīms
I (zīdainis), 0–1 gads	Vienpusēja afakija	Pilnīga korekcija	Kontaktlēcas	Cik ilgi vien iespējams
II (zīdainis), 1–3 gadi	Vienpusēja afakija, šķielēšana	Pilnīga korekcija	Kontaktlēcas, brilles	Cik ilgi vien iespējams
III (pirmsskolas vecuma), 3–7 gadi	Šķielēšana, ambliopija	Pilnīga korekcija	Brilles, kontaktlēcas	Nepārtrauktai valkāšanai
IV (skola), 7–18 gadi	Tās pašas indikācijas + astenopija	Korekcija, gandrīz pabeigta, nepareizas adaptācijas gadījumā - atbilstoši tolerancei	Brilles, kontaktlēcas	Nepārtrauktai valkāšanai

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]