Deguna un deguna blakusdobumu slimību rentgenoloģiskās pazīmes

Deguna blakusdobumu traumas ir saistītas ar apkārtējo kaulu lūzumiem. Lūzuma atstarpi un fragmentu nobīdi nosaka ar rentgena uzņēmumiem vai tomogrammām. Asiņošanu bojātajā deguna blakusdobumā pavada tā aptumšošana. Ja gaiss no deguna blakusdobuma caur plaisu tā kaula sienā iekļūst apkārtējos audos, tad rentgena uzņēmumiem uz šo audu fona var redzēt vieglus gāzes burbuļus. Visbiežāk sastopamie ir deguna kaulu lūzumi, kam raksturīga fragmentu nobīde atpakaļ un uz leju. Radiologa uzdevums nav tik daudz noteikt lūzuma līniju, bet gan noteikt deguna kaula daļas deformācijas pakāpi pirms un pēc fragmentu samazināšanas.

Jebkura gaisa aizstāšana sinusā ar citiem audiem (eksudātu, asinīm, granulāciju, audzēju) noved pie tā lūmena samazināšanās vai izzušanas un līdz ar to tā kļūst tumšāka attēlos.

Akūts deguna blakusdobumu iekaisuma bojājums izpaužas kā hiperēmija, tūska un gļotādas infiltrācija. Rentgenuzņēmumos gar deguna blakusdobumu malām parādās šaura ēna joslas veidā. Deguna blakusdobumu caurspīdīgums arvien vairāk samazinās gļotādas pietūkuma un iekaisuma eksudāta parādīšanās rezultātā. Galu galā rentgenuzņēmumos un tomogrammās atklājas intensīva, viendabīga deguna blakusdobumu aptumšošana. Kad pacients atrodas vertikālā stāvoklī, šajā deguna blakusdobumā var redzēt horizontālu šķidruma un gāzes līmeni virs tā. Iekaisuma procesa pāreju uz deguna blakusdobumu kaula sieniņām pavada to sabiezēšana periostāla slāņu vai destrukcijas dēļ.

Hroniska hiperplastiska sinusīta gadījumā, ko izraisa gļotādas sabiezējums gar sinusa kaulainajām sieniņām, rentgenogrammās un īpaši tomogrammās tiek noteikta intensīva parietālā aptumšošana. To kontūra, kas vērsta pret sinusa iekšpusi, ir skaidra, bet parasti nedaudz viļņaina vai nelīdzena. Attīstoties polipozam sinusītam, parietālā aptumšošana kļūst nevienmērīga, un uz deformētā sinusa lūmena fona ir redzamas adenomatozo polipu lokveida vai galotnēm līdzīgas kontūras.

Cistas galvenokārt novērojamas augšžokļa deguna blakusdobumos. Tās attīstās no gļotādas un satur gaiši dzeltenu šķidrumu, kas bagāts ar holesterīna kristāliem. Rentgenogrammās un tomogrammās šīs cistas izšķir kā apaļas, olveida vai sfēriskas formas veidojumus, kas atrodas blakus vienai no deguna blakusdobumu sieniņām. Lai atšķirtu augšžokļa deguna blakusdobumu cistu no zobu izcelsmes retencijas cistas, kas ieaug deguna blakusdobumos no alveolārā izauguma puses (periradikulāra vai folikulāra cista), nepieciešams papildus veikt zobu attēlus. Tie ļauj noteikt cistas saistību ar zobu saknēm un augšžokļa deguna blakusdobumu dibenu. Diferencējot cistu un lielu polipu, jāņem vērā klīniskie un radiogrāfiskie dati, taču to visvieglāk izdarīt ar datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, jo pēdējās cistas gadījumā nekavējoties norāda uz šķidruma saturu.

Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji atbilstošajā deguna blakusdobumā parādās kā apaļa, ovāla vai dīvaina ēna ar gludām vai nelīdzenām kontūrām. Osteomu ir ļoti viegli atpazīt, jo tai ir kaulu blīvums un struktūra. Hondromas ir ierobežoti tumšākas ar viļņainām kontūrām; to biezumā var noteikt kaļķainus ieslēgumus. Angiofibromas veido mīksto audu mezglus, kas var izplatīties tālu no nazofarneksa deguna dobumā vai deguna blakusdobumos un izraisīt sejas un galvaskausa pamatnes kaulu bojāeju. Vēzis un sarkomas, kas rodas deguna blakusdobumos un tos veidojošajos kaulos, ātri noved pie deguna blakusdobumu sieniņu bojāejas un to intensīvas tumšākas iegūšanas attēlos. Īpaša loma to diagnostikā ir datortomogrāfijai un magnētiskās rezonanses tomogrāfijai.