Fluoroskopija

Fluoroskopija (rentgena skenēšana) ir rentgena izmeklēšanas metode, kurā objekta attēls tiek iegūts uz gaismas (fluorescējoša) ekrāna.

Ekrāns ir kartons, kas pārklāts ar īpašu ķīmisku sastāvu, kurš rentgena starojuma ietekmē sāk mirdzēt. Mirdzuma intensitāte katrā ekrāna punktā ir proporcionāla rentgena kvantu skaitam, kas uz to krīt. Pret ārstu vērstajā pusē ekrāns ir pārklāts ar svina stiklu, kas aizsargā ārstu no tiešas rentgena starojuma iedarbības.

Fluorescences ekrāns vāji spīd, tāpēc fluoroskopija tiek veikta aptumšotā telpā. Ārstam 10–15 minūtes jāpierod (jāadaptējas) pie tumsas, lai saskatītu zemas intensitātes attēlu. Un tomēr, neskatoties uz ilgstošu adaptāciju, attēls uz gaismas ekrāna ir slikti saskatāms, tā sīkās detaļas nav saskatāmas, starojuma slodze šādas izmeklēšanas laikā ir diezgan augsta.

Uzlabota fluoroskopijas metode ir rentgena televīzijas skenēšana. To veic, izmantojot rentgena attēla pastiprinātāju (XIIM), kas ietver rentgena elektronoptisko pārveidotāju (REOC) un slēgtu televīzijas sistēmu.

REOP ir vakuuma lampa ar rentgenstaru fluorescējošo ekrānu vienā pusē un katodluminiscējošo ekrānu pretējā pusē, kā arī elektrisko paātrinošo lauku ar potenciālu starpību aptuveni 25 kV starp tiem. Gaismas attēls, kas parādās, spīdot uz fluorescējošā ekrāna, uz fotokatoda tiek pārveidots elektronu plūsmā. Paātrinošā lauka ietekmē un fokusēšanas rezultātā (palielinot plūsmas blīvumu) elektronu enerģija ievērojami palielinās - vairākus tūkstošus reižu. Nonākot uz katodluminiscējošā ekrāna, elektronu plūsma rada uz tā redzamu attēlu, līdzīgu oriģinālam, bet ļoti spilgtu, kas caur spoguļu un lēcu sistēmu tiek pārraidīts uz televizora kineskopu - vidikonu. Tajā radušies elektriskie signāli tiek nosūtīti uz televīzijas kanālu bloku un pēc tam uz displeja ekrānu. Ja nepieciešams, attēlu var ierakstīt, izmantojot videomagnetofonu.

Tādējādi URI tiek veikta šāda pētāmā objekta attēla transformācijas ķēde: rentgena starojums - gaisma - elektronisks (šajā posmā signāls tiek pastiprināts) - atkal gaisma - elektronisks (šeit ir iespējams koriģēt dažas attēla īpašības) - atkal gaisma.

Rentgena televīzijas skenēšanai nav nepieciešama ārsta adaptācija tumšā vidē. Personāla un pacienta starojuma slodze tās ieviešanas laikā ir ievērojami mazāka nekā parastās fluoroskopijas laikā. Attēlu var pārraidīt pa televīzijas kanālu uz citiem monitoriem (vadības telpā, apmācību telpās). Televīzijas iekārtas nodrošina iespēju ierakstīt visus pētījuma posmus, tostarp orgānu kustības.

Ar spoguļu un lēcu palīdzību rentgena attēlu no rentgena elektronoptiskā pārveidotāja var padot kinokamerā. Šādu pētījumu sauc par rentgena kinematogrāfiju. Šo attēlu var nosūtīt arī uz fotokameru, kas ļauj uzņemt virkni maza formāta (10x10 cm) rentgena attēlu. Visbeidzot, rentgena televīzijas trakts ļauj ieviest papildu moduli, kas digitalizē attēlu (analogciparu pārveidotājs), un veikt sērijveida digitālo rentgenu, kas jau tika apspriests iepriekš, kā arī digitālo fluoroskopiju, kas vēl vairāk samazina starojuma slodzi, uzlabo attēla kvalitāti, un turklāt attēlu ir iespējams padot datorā turpmākai apstrādei.

Jāatzīmē viens principiāli svarīgs aspekts. Pašlaik rentgena aparāti bez URI vairs netiek ražoti, un tā sauktās tradicionālās fluoroskopijas izmantošana, t.i., pacienta izmeklēšana, izmantojot tikai tumsā spīdošu ekrānu, ir pieļaujama tikai ārkārtas apstākļos.

Jebkuram rentgena izmeklējumam, gan ar, gan bez URI, ir vairāki trūkumi, kas sašaurina tā pielietojuma jomu. Pirmkārt, šajā izmeklējumā, neskatoties uz vairākiem iepriekš apspriestiem uzlabojumiem, starojuma slodze joprojām ir diezgan augsta, daudz lielāka nekā rentgenogrāfijā. Otrkārt, metodes telpiskā izšķirtspēja, t. i., spēja noteikt sīkas detaļas rentgena attēlā, ir diezgan zema. Tā rezultātā var palikt nepamanīti vairāki plaušu patoloģiskie stāvokļi, piemēram, miliārā tuberkuloze vai plaušu karcinomatoze, limfangīts, daži putekļu bojājumi utt. Saistībā ar iepriekš minēto rentgena izmantošana kā skrīninga (profilaktisks) izmeklējums ir aizliegta.

Pašlaik fluoroskopijas diagnostikas problēmu klāstu var samazināt līdz šādām:

1. kontrole pār pacienta orgānu piepildīšanu ar kontrastvielu, piemēram, pārbaudot gremošanas traktu;
2. instrumentu (katetru, adatu utt.) lietošanas kontrole invazīvu radioloģisku procedūru, piemēram, sirds un asinsvadu kateterizācijas, laikā;
3. orgānu funkcionālās aktivitātes izpēte vai slimības funkcionālo simptomu (piemēram, diafragmas ierobežotas mobilitātes) identificēšana pacientiem, kuri kādu iemeslu dēļ nevar veikt ultraskaņas izmeklēšanu.