Reimatoīdā artrīta ārstēšana un kāju sāpju mazināšana

Mūsdienās reimatoīdā artrīta, kas izraisa stipras kāju sāpes, ārstēšanas mērķis ir mazināt locītavu iekaisumu un sāpes. Vēl viens mērķis ir maksimāli palielināt locītavu funkciju un novērst locītavu bojāšanos un deformāciju. Jo ātrāk cilvēks sāk ārstēt artrītu, jo lielāki panākumi viņam būs. Agresīva sāpju mazināšana var uzlabot locītavu funkciju, apturēt locītavu bojājumus un mazināt kāju sāpes. Kā to var izdarīt?

Optimālas artrīta ārstēšanas izaicinājums

Optimāla kāju locītavu ārstēšana šīs slimības gadījumā ietver medikamentu kombināciju, atpūtu, vingrinājumus muskuļu, locītavu un saišu stiprināšanai, to aizsardzību un informācijas sniegšanu pacientam par šo slimību. Ārstēšana ir atkarīga no pacientu vispārējā veselības stāvokļa, vecuma un fiziskās aktivitātes. Ārstēšana ir visveiksmīgākā, ja pacients un ārsts sadarbojas.

Reimatoīdā artrīta ārstēšanā tiek izmantotas vismaz divas zāļu klases: pirmās izvēles zāles, kas iedarbojas ātri, un otrās izvēles zāles, kas iedarbojas lēni. Tās ir labāk pazīstamas kā sāpes modificējoši antireimatisma līdzekļi.

Tā sauktās pirmās izvēles zāles ir kortizons un aspirīns (kortikosteroīdi), ko ārsti lieto, lai mazinātu iekaisumu un sāpes kājās. Tā sauktās otrās izvēles zāles ir paredzētas artrīta remisijas veicināšanai un var novērst agresīvu locītavu bojāeju.

Kāju locītavu bojājumu apmērs reimatoīdā artrīta gadījumā atšķiras atkarībā no skarto personu vispārējā stāvokļa. Tie, kas cieš no mazāk destruktīvām slimības formām, var kontrolēt kāju sāpes. Ar agrīnu ārstēšanu uzlabojas kāju funkcija un tiek samazināts invaliditātes, kā arī locītavu bojājumu risks kājās. Taču tas ir ar nosacījumu, ka persona iepriekš ir ārstēta ar otrās izvēles zālēm (sāpes modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem).

Lielākajai daļai cilvēku ir nepieciešamas agresīvākas otrās izvēles zāles, piemēram, metotreksāts, kā arī kombinācijā ar pretiekaisuma līdzekļiem. Dažreiz šīs otrās izvēles zāles tiek lietotas kombinācijā. Dažos gadījumos tās novērš smagu kāju locītavu deformāciju, un tad var būt nepieciešama operācija.

"Pirmās izvēles" zāles reimatoīdā artrīta ārstēšanai

Acetilsalicilāts (aspirīns), naproksēns (paracetamols), etodolaks (jods) un ibuprofēns ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) piemēri. Tās ir zāles, kas reimatoīdā artrīta gadījumā var mazināt audu iekaisumu, sāpes un pietūkumu kājās. Aspirīns devās, kas lielākas par tām, ko cilvēki lieto galvassāpju un drudža ārstēšanai, ir efektīvi pretiekaisuma līdzekļi kāju locītavu ārstēšanai reimatoīdā artrīta gadījumā.

Aspirīnu locītavu veselības ārstēšanai un uzlabošanai lieto jau kopš senās Ēģiptes laikiem. Jaunāki NPL ir tikpat efektīvi kā aspirīns iekaisuma un sāpju mazināšanā, un tiem nepieciešamas daudz mazākas dienas devas. Pacientu reakcija uz dažādiem NPL medikamentiem atšķiras. Tādēļ nav nekas neparasts, ka ārsts izmēģina vairākus NPL medikamentus, lai noteiktu visefektīvākos līdzekļus ar vismazākajām blakusparādībām.

Cīņa ar narkotiku blakusparādībām

Visbiežāk sastopamās aspirīna un citu NPL blakusparādības var būt kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, sāpes vēderā, čūlu uzliesmojumi un pat kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Lai mazinātu kuņģa-zarnu trakta blakusparādības, NPL parasti lieto ēšanas laikā.

Lai pasargātu kuņģi no čūlām, bieži tiek ieteiktas papildu zāles. Šīs iekšķīgi lietojamās zāles ir antacīdi, sukralfāts (Carafate), inhibitori (Prevacid u.c.), imizoprostols (Cytotec). Jaunāki līdzekļi – selektīvi NPL – var ietvert inhibitorus, piemēram, celekoksibu (Celebrex), kas cīnās ar iekaisumu, bet ar mazāku kuņģa sienas kairinājuma un asiņošanas risku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kortikosteroīdu zāles

Kortikosteroīdus var lietot iekšķīgi vai injicēt tieši audos un locītavās. Tie ir spēcīgāki par NPL, mazinot iekaisumu un atjaunojot locītavu kustīgumu un funkcijas kājās. Kortikosteroīdi ir noderīgi īslaicīgi smagu slimības paasinājumu laikā vai tad, ja organisms nereaģē uz NPL. Tomēr kortikosteroīdiem var būt ievērojamas blakusparādības, īpaši, ja tos lieto lielās devās ilgstoši.

Šīs artrīta blakusparādības ir svara pieaugums, sejas pietūkums, ādas un kaulu retināšana, zilumi pat ar nelieliem ievainojumiem, katarakta, infekcijas risks, muskuļu atrofija kājās un lielu locītavu, piemēram, gūžas, bojājumi. Kortikosteroīdi (ne visi!) var arī palielināt infekcijas risku. Šīs blakusparādības var daļēji novērst, pakāpeniski samazinot kortikosteroīdu devu.

Pēkšņa kortikosteroīdu lietošanas pārtraukšana reimatoīdā artrīta gadījumā var izraisīt paasinājumus vai citus simptomus, tāpēc pēkšņa kortikosteroīdu lietošanas pārtraukšana nav ieteicama. Kaulu retināšanos osteoporozes dēļ var novērst, lietojot kalcija un D vitamīna piedevas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Otrās izvēles zāles

"Otrās izvēles" jeb ilgstošas darbības medikamenti reimatoīdā artrīta ārstēšanai (sāpes modificējoši pretreimatisma līdzekļi). "Pirmās izvēles" medikamenti (NPL un kortikosteroīdi) var mazināt locītavu iekaisumu un sāpes, taču tie ne vienmēr var novērst locītavu destrukciju un izmaiņas – deformāciju.

Reimatoīdā artrīta ārstēšanai ir nepieciešami citi medikamenti, nevis ārsta ieteiktie NPL un kortikosteroīdi, lai apturētu aktīvu kaulu, skrimšļu un apkārtējo mīksto audu bojājumu. Medikamenti, kas nepieciešami, lai efektīvi ārstētu šo slimību un ar to saistītās kāju sāpes, ir pieejami dažādās formās. Tie ir iepriekš minētie "otrās izvēles" vai "lēnas iedarbības" medikamenti, kuru efektīvai iedarbībai kompleksā ārstēšanā var būt nepieciešami mēneši vai nedēļas. Tos lieto diezgan ilgu laiku, pat gadus, un dažādās devās.

Visefektīvākās zāles var veicināt remisiju, tādējādi palēninot locītavu progresējošu bojāeju un to deformāciju. Dažreiz visas otrās izvēles zāles tiek lietotas kopā, un šī ir laba kombinētā terapija kāju locītavu artrīta gadījumā. Tāpat kā pirmās izvēles terapijā, ārsts var izmēģināt dažādas otrās izvēles zāles, tad ārstēšana ir optimāla.

Īpatnības

Jaunākie pētījumi liecina, ka pacienti, kuri reaģē uz lēnas iedarbības medikamentiem reimatoīdā artrīta kontrolei, faktiski var samazināt nelielo, bet reālo limfomas (limfmezglu vēža) attīstības risku, kas dažkārt skar pacientus ar reimatoīdo artrītu.

Hidroksihlorokvīnu (Plaquenil) lieto malārijas ārstēšanai. To jau diezgan ilgu laiku lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Iespējamās šo zāļu blakusparādības ir muskuļu vājums kājās un rokās, kuņģa darbības traucējumi, izsitumi uz ādas un izmaiņas kāju locītavu struktūrā.

Redzes izmaiņas ir retas, cilvēkiem, kuri lieto šīs zāles, jāapmeklē oftalmologs uzraudzībai.

Sulfasalazīns (azulfidīns)

Tās ir iekšķīgi lietojamas zāles, ko tradicionāli lieto vieglu līdz vidēji smagu iekaisīgu zarnu slimību, piemēram, čūlainā kolīta un Krona slimības kolīta, ārstēšanai. Sulfasalazīnu lieto arī reimatoīdā artrīta simptomu mazināšanai, taču tas jālieto kombinācijā ar pretiekaisuma līdzekļiem. Sulfasalazīns parasti ir labi panesams. Tomēr blakusparādības ir izsitumi un kuņģa darbības traucējumi.

Tā kā sulfasalazīns sastāv no sēra savienojumiem un salicilskābes, cilvēkiem ar alerģiju pret sēru saturošām zālēm no tā jāizvairās. Metotreksāts ir ļoti populārs ārstu vidū kā otrās izvēles zāles, jo tas ir efektīvs un tam ir maz blakusparādību. Tam ir arī priekšrocība - elastīga deva (tās var pielāgot atkarībā no cilvēka vajadzībām). Metotreksāts ir imūnsupresants. Tas var ietekmēt kaulu smadzenes un aknas, un reti izraisa aknu cirozi. Visiem cilvēkiem, kas lieto metotreksātu, regulāri jāveic asins analīzes, lai kontrolētu asins un aknu darbību.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Zelta sāļi artrīta un kāju sāpju ārstēšanai

Zelta sāļi reimatoīdā artrīta simptomu ārstēšanai tiek izmantoti jau daudzas desmitgades pēdējā gadsimtā. Nātrija aurotiomalāts (ūdenī šķīstošs) un aurotioglikoze, zelta suspensija, tiek ievadīti injekciju veidā katru nedēļu vairākus mēnešus un pat vairākus gadus. Auranofīns, iekšķīgi lietojamas zāles reimatoīdā artrīta un sāpju kājās ārstēšanai, tika ieviestas 1980. gadā. Tas ir daudz labāk panesams nekā iepriekšējās zāles, taču iedarbojas uz organismu nedaudz lēnāk.

Zelta preparātu (iekšķīgi un iekšķīgi lietojamu) blakusparādības ir izsitumi uz ādas, mutes čūlas, nieru bojājumi ar olbaltumvielām urīnā un iespējami kaulu smadzeņu bojājumi, ja ir anēmija un zems leikocītu skaits. Cilvēkiem, kurus ārstē ar zelta sāļiem, regulāri jāveic asins analīzes un urīna analīzes. Iekšķīgi lietojams zelts var izraisīt caureju. Šie zelta līdzekļi vairs nav iecienīti artrīta pacientu vidū, jo ir pieejamas efektīvākas ārstēšanas metodes.

Imūnsupresīvas zāles

D-penicilamīns var būt noderīgs dažos progresējošu reimatoīdā artrīta veidu gadījumos. Tā blakusparādības ir līdzīgas tām, kas rodas pacientiem, kuri lieto zelta preparātus. Šīs blakusparādības ir drebuļi, drudzis, čūlas mutē, izsitumi uz ādas, metāliska garša mutē, nieru un kaulu smadzeņu darbības traucējumi, kuņģa darbības traucējumi un locītavu sāpes, īpaši kājās. Cilvēkiem, kas lieto šīs zāles, jākontrolē urīna un asins analīzes. D-penicilamīns reti var izraisīt citu autoimūnu slimību simptomus, un to nereti iesaka lietot reimatoīdā artrīta gadījumā.

Imūnsupresīvi medikamenti ir spēcīgi medikamenti, kas nomāc imūnsistēmu. Imūnsupresīvi medikamenti tiek veiksmīgi lietoti, lai mazinātu reimatoīdā artrīta simptomus, īpaši kāju sāpes. Tie ietver metotreksātu, kā arī azatioprīnu (Imuran), ciklofosfamīdu (Cytoxan), kā arī ciklosporīnu (Sandimmune) un hlorambucilu (Leukeran). To nopietno blakusparādību dēļ imūnsupresīvi medikamenti (izņemot metotreksātu) parasti ir ieteicami tiem, kam ir ļoti agresīva slimība vai reimatoīdais artrīts ar nopietnām komplikācijām, piemēram, vaskulītu - asinsvadu iekaisumu.

Izņēmums ir tādas zāles kā metotreksāts, kas bieži vien ir saistītas ar sarežģītām blakusparādībām, un tā saturs ir jāpārbauda asinīs. Lai iegūtu kvalitatīvu rezultātu, metotreksāts ir priekšroka kā otrās izvēles zāles.

Imūnsupresīvas zāles

Imūnsupresanti var nomākt kaulu smadzeņu darbību un izraisīt anēmiju, kā arī zemu leikocītu skaitu, un šis stāvoklis ir saistīts arī ar zemu trombocītu skaitu. Zems leikocītu skaits var palielināt infekciju risku organismā, savukārt zems trombocītu skaits var palielināt asiņošanas risku.

Medikaments metotreksāts dažkārt var izraisīt aknu cirozi, kā aprakstīts iepriekš, un izraisīt alerģiskas reakcijas plaušās. Ciklosporīns var izraisīt nieru bojājumus un paaugstinātu asinsspiedienu. Potenciāli nopietnu blakusparādību dēļ imūnsupresīvas zāles lieto mazās devās, parasti kombinācijā ar efektīviem pretiekaisuma līdzekļiem.

Jaunas reimatoīdā artrīta ārstēšanas metodes

Jaunas "otrās izvēles" zāles reimatoīdā artrīta simptomu mazināšanai var ietvert leflunomīdu (Arava) un tocilizumabu. Katra no šīm zālēm var palielināt infekciju risku un infekciju attīstību, un šī informācija jānodod pacientiem, lietojot šīs jaunās otrās izvēles zāles. Leflunomīds ir pieejams, lai mazinātu kāju sāpju simptomus un apturētu artrīta progresēšanu.

Tas ir līdzīgi kā bloķēt organisma darbību uz ļoti svarīgu enzīmu, kam ir nozīme imūnsistēmas aktivizēšanā. Arava dažiem cilvēkiem var izraisīt matu izkrišanu, nieru slimības, aknu slimības, caureju un/vai izsitumus. Šīs zāles nedrīkst lietot tieši grūtniecības laikā vai pirms tās iespējamu iedzimtu defektu dēļ, un sievietēm, kuras plāno grūtniecību, no tām jāizvairās.

Zāles, kas pārstāv jaunu pieeju reimatoīdā artrīta ārstēšanā, ir mūsdienu zinātnes - biotehnoloģijas - produkti. Literatūrā tās tiek dēvētas par bioloģiskajiem aģentiem vai spēcīgiem bioloģiskās atbildes modifikatoriem. Salīdzinot ar tradicionālajām artrīta zālēm, spēcīgas bioloģiskās zāles iedarbojas uz organismu daudz ātrāk un var spēcīgi ietekmēt progresējošu locītavu bojājumu stadijā. Kopumā bioloģisko aģentu darbības metodes ir mērķtiecīgākas, precīzāk definētas ar ietekmes pakāpi nekā tradicionālajām artrīta zālēm.

Bioloģiskās zāles

Etanercepts, infliksimabs, adalimumabs ir bioloģiskas zāles, kas spēj pārtvert olbaltumvielu aģentus iekaisušajās locītavās (audzēja nekrozes faktoru), kas veicina locītavu iekaisuma rašanos attīstītā reimatoīdā artrīta gadījumā. Šie TNF blokatori spēj pārtvert olbaltumvielu, pirms tā ietekmē dabisko receptoru, kas spēj "ieslēgt" iekaisuma procesu. Tas efektīvi bloķē iekaisuma šūnu izraisītājus.

Simptomi – sāpes, pietūkums un citi simptomi, kas liecina par neveselīgām kājām, cilvēkiem, kuri lieto šīs zāles, var ātri mazināties. Etanerceptu injicē subkutāni 1–2 reizes nedēļā. Infliksimabs ir injekcija, ko ievada tieši vēnā (zāles injicē intravenozi).

Adalimumabu ievada subkutāni reizi divās nedēļās vai reizi nedēļā. Golimumabu ievada subkutāni katru mēnesi. Certolizumaba pegolu ievada ar adatu zem ādas ik pēc 2–4 nedēļām. Katru no šīm zālēm pašlaik ārsti izvērtē tikai praksē, lai ārsti varētu noteikt, kāda loma šīm zālēm var būt pacientu ārstēšanā dažādās reimatoīdā artrīta stadijās un dažādās formās. Pēdējo gadu pētījumi liecina, ka bioloģiskās atbildes modifikatori un novērš progresējošu locītavu destruktīvo reakciju reimatoīdā artrīta gadījumā.

[ 16 ]

Bioloģiskās atbildes modifikatori

Pašlaik tos ieteicams lietot pēc tam, kad otrās izvēles zāles nav devušas rezultātus. Bioloģiskās atbildes modifikatori (TNF inhibitori) ir dārgi. Tos bieži lieto kombinācijā ar metotreksātu un citiem DMARD. Jāatzīmē arī, ka TNF bloķējošie bioloģiskie līdzekļi arvien biežāk tiek lietoti kombinācijā ar metotreksātu.

Šīs zāles jāizvairās cilvēkiem ar ievērojamu sirds sastrēgumu, sirds mazspēju vai demielinizējošām slimībām (piemēram, multiplo sklerozi), jo tās var pasliktināt cilvēka stāvokli. Anakinra (Kineret) ir vēl viens bioloģisks medikaments, ko lieto vidēji smagas vai smagas reimatoīdā artrīta formas ārstēšanai.

Anakinra darbojas, saistoties ar šūnu olbaltumvielām (proiekaisuma citokīniem). Anakinra tiek injicēta zem ādas katru dienu. Anakinra var lietot atsevišķi vai kopā ar citiem DMARD. Anakinra neiedarbojas tik ātri kā citi bioloģiskie līdzekļi.

Rituksimabs

Rituksimabs (Rituxan) ir antivielu veids, ko sākotnēji lietoja limfomas, limfmezglu vēža, ārstēšanai. Rituksimabs var būt efektīvs autoimūnu slimību, piemēram, reimatoīdā artrīta, ārstēšanā, jo tas noārda B šūnas, kurām ir svarīga loma iekaisuma šūnu iznīcināšanā un patoloģisku antivielu veidošanā. Rituksimabs palīdz ārstēt vidēji smagu vai aktīvu reimatoīdo artrītu pacientiem, kuriem TNF bloķējošie bioloģiskie līdzekļi nav devuši rezultātus.

Sākotnējie pētījumi liecina, ka rituksimabs ir izmantots, lai ārstētu smagas reimatoīdā artrīta formas, ko sarežģī smags asinsvadu iekaisums (t. i., vaskulīts) un krioglobulinēmija. Rituksimabu ievada intravenozas infūzijas veidā divās dalītās devās divu nedēļu laikā aptuveni ik pēc sešiem mēnešiem.

Abatacepts

Abatacepts (Orencia) ir spēcīgs bioloģisks medikaments, kas bloķē aktīvās T šūnas. Abataceptu lieto artrīta ārstēšanai pieaugušajiem, kuri netiek ārstēti ar tradicionālajiem DMARD. Abataceptu ievada intravenozas infūzijas veidā mēneša laikā.

[ 17 ], [ 18 ]

Tocilizumabs

Tocilizumabs (Actemra) nesen tika apstiprināts pieaugušu pacientu ar vidēji smagu vai smagu reimatoīdo artrītu (RA) ārstēšanai. Tocilizumabs ir pirmās apstiprinātās bioloģiskās zāles, kas var bloķēt interleikīnu-6 (IL-6), kas ir ķīmisks iekaisuma līdzeklis reimatoīdā artrīta akūtā formā.

Tocilizumabs ir zāles, ko ievada intravenozi mēnesi. Bioloģiskās zāles reimatoīdā artrīta ārstēšanā bieži lieto kombinācijā ar tradicionālajām zālēm, tās parasti nelieto kopā ar citām bioloģiskajām zālēm, jo nopietnu infekciju risks ir nepieņemams.

Prosorba preparāts

Prosorba lieto, lai mazinātu vai atvieglotu vidēji smagas vai smagas reimatoīdā artrīta sāpju simptomus pieaugušajiem ar ilgstošu reimatoīdo artrītu, kuri nav atveseļojušies no pretreimatiskām sāpes modificējošām zālēm (DMARD) vai kuriem ir to nepanesība. Šīs ārstēšanas precīzā loma mūsdienu ārstiem ir vāji izprasta, un tā mūsdienās netiek plaši izmantota.

Reimatoīdais artrīts, grūtniecība un kāju sāpes

Reimatoīdais artrīts bieži izzūd vai mazina simptomus grūtniecības gaitā. Grūtniecībai progresējot, reimatoīdā artrīta izraisītais locītavu iekaisums un kāju sāpes grūtniecības laikā mēdz samazināties un ir minimālas. Diemžēl šī grūtniecības locītavu iekaisuma un kāju sāpju samazināšanās pēc dzemdībām nav ilgstoša.

Grūtniecības laikā nedrīkst lietot zāles, ko parasti lieto smagas kāju locītavu iekaisuma ārstēšanai, piemēram, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), tostarp ibuprofēnu (Motrin, Advil), naproksēnu (Aleve) un citus. Grūtniecības laikā nedrīkst lietot zāles, ko lieto reimatoīdā artrīta progresēšanas apturēšanai, piemēram, metotreksātu un ciklosporīnu (Neoral, Sandimmune), un to lietošana jāpārtrauc krietni pirms ieņemšanas, jo pastāv iespējamais risks auglim. Grūtniecības laikā nedrīkst lietot bioloģiskos medikamentus reimatoīdā artrīta izraisītu kāju sāpju ārstēšanai.

Reimatoīdā artrīta gadījumā, kas ir aktīvs grūtniecības laikā, kāju sāpju mazināšanai un locītavu iekaisuma nomierināšanai bieži lieto steroīdus, piemēram, prednizonu un prednizolonu. Šīm zālēm nav nekādas negatīvas ietekmes uz augli.

Diēta un citas artrīta ārstēšanas metodes kāju sāpju mazināšanai

Ārsti apgalvo, ka nav īpašas diētas reimatoīdā artrīta simptomu ārstēšanai. Pirms gadsimta šādas diētas tika reklamētas kā tādas, kurās jāizvairās no tādiem pārtikas produktiem kā tomāti, kas saasina reimatoīdā artrīta simptomus. Tas vairs netiek pieņemts kā patiesība. Zivju eļļa dažos īstermiņa reimatoīdā artrīta pētījumos ir reklamēta kā noderīga.

Medikamentu ieguvumi reimatoīdā artrīta simptomu mazināšanai joprojām nav pierādīti. Simptomātisku sāpju mazināšanu bieži var panākt ar iekšķīgi lietojamu acetaminofēnu (Tylenol) – lokālu preparātu, ko ierīvē ādā. Nesenos klīniskajos pētījumos reimatoīdā artrīta simptomu mazināšanai ir izmēģinātas antibiotikas, īpaši tetraciklīns, minociklīns (Minocin). Agrīnie rezultāti liecina par vieglu līdz mērenu artrīta simptomu uzlabošanos.

Šķiet, ka minociklīns kavē svarīgu enzīmu, kas veicina audu iznīcināšanu, ko sauc par metaloproteināzēm, attīstību.

Kāju slimības, izņemot audus, kurus skāris reimatoīdais iekaisums, tiek izskatītas individuāli.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Vingrinājumi locītavu kustīgumam kājās ar artrītu

Regulāri, pareizi veikti vingrinājumi ir būtiski, lai saglabātu locītavu kustīgumu un stiprinātu muskuļus ap sāpīgajām kāju locītavām artrīta gadījumā. Šādos apstākļos peldbaseins ir īpaši noderīgs, jo tas ļauj veikt vingrinājumus ar minimālu slodzi uz locītavām. Profesionāli terapeiti var piedāvāt atbalstu fiziskajos vingrinājumos, lai atjaunotu kāju locītavas.

Piemēram, locītavu kustīguma vingrinājumi pēdām un kāju pirkstiem var būt noderīgi, lai mazinātu iekaisumu un saglabātu nepareizi novietotu locītavu stāvokli. Tādas ierīces kā spieķi un kruķi var palīdzēt ikdienas dzīvē. Mainīgs karstums un aukstums pēdās ir apstākļi, kas var palīdzēt mazināt simptomus pirms un pēc fiziskās slodzes.

Lai atjaunotu kāju locītavu kustīgumu vai labotu bojātās locītavas kājās, var ieteikt ķirurģisku iejaukšanos. Ārsti, kas specializējas sāpīgu locītavu ķirurģijā, ir ortopēdiskie ķirurgi. Operācijas var būt dažādas, sākot no artroskopijas līdz daļējai un pilnīgai kājas locītavu endoprotezēšanai.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Artroskopija

Artroskopija ir ķirurģiska metode, kuras laikā ārsts ievieto locītavā caurulei līdzīgu instrumentu, lai apskatītu un noņemtu deformētus audus.

Totāla locītavas artroskopija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā bojāta locītava tiek aizstāta ar mākslīgiem materiāliem. Piemēram, mazas locītavas rokās vai kājās var tikt aizstātas ar plastmasu.

Lielas locītavas, piemēram, gūžas vai ceļa locītavas, var aizstāt ar metāla detaļām.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Psiholoģiskais atbalsts

Locītavu vingrinājumi, vienlaikus samazinot emocionālo stresu, var palīdzēt uzlabot reimatoīdā artrīta slimnieku vispārējo veselību. Atbalsts un īpašas psiholoģiskās grupas sniedz cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu laiku, lai pārrunātu savas problēmas ar citiem un uzzinātu vairāk par savu slimību.

Kāda ir prognoze cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu?

Ar agrīnu, agresīvu ārstēšanu reimatoīdā artrīta skarto cilvēku izredzes var būt ļoti labas. Medicīnas profesijas attieksme pret slimības kontroli kopš gadsimtu mijas ir dramatiski mainījusies. Ārsti tagad cenšas novērst jebkādas slimības aktivitātes pazīmes, novēršot uzliesmojumus un lēkmes. Slimību var kontrolēt, un ārsta un pacienta kopīgie centieni var dot labus rezultātus.

Pacientiem ir mazāk labvēlīga prognoze, ja viņiem ir locītavu deformācijas kājās vai rokās, invaliditāte, pastāvīgs nekontrolēts locītavu iekaisums un/vai reimatoīda slimība, kas skar citus orgānus organismā. Kopumā reimatoīdais artrīts mēdz būt potenciāli postošāks kāju locītavām, ja asinīs ir reimatoīdais faktors vai citrulīna antivielas.

Vai var novērst reimatoīdo artrītu un kāju sāpes?

Pašlaik nav īpašu pasākumu reimatoīdā artrīta profilaksei. Tā kā smēķēšana, iekaisuma un hronisku periodonta slimību iedarbība palielina reimatoīdā artrīta attīstības risku, no šīm aktivitātēm vajadzētu izvairīties.

Kādi pētījumi tiek veikti cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu?

Zinātnieki visā pasaulē pēta daudzas daudzsološas jaunas pieejas reimatoīdā artrīta simptomu un kāju sāpju mazināšanai. Šīs jomas ietver ārstēšanas metodes, kas bloķē specifisku iekaisuma faktoru, piemēram, audzēja nekrozes faktora (TNFalfa), B un T šūnu funkciju un interleikīna-1 (IL-1), darbību, kā aprakstīts iepriekš. Tiek izstrādātas daudzas citas zāles, lai iedarbotos uz specifiskām kritiski svarīgām leikocītēm, kas iesaistītas reimatoīdā iekaisumā. Turklāt jaunas zāles ar jauniem darbības mehānismiem atšķiras no tradicionālajām zālēm.

Citas metodes, kas vērstas uz slimajām locītavām, precīzāk noteiks, kuriem pacientiem ir risks saslimt ar agresīvu slimību, piemēram, reimatoīdo artrītu. Nesen veiktā antivielu pētījumā atklājās, ka citrulīna antivielu klātbūtne asinīs ir saistīta ar noslieci uz destruktīvākām reimatoīdā artrīta formām.

Ģenētiskie pētījumi tuvākajā nākotnē varētu pavērt daudzas jaunas iespējas kāju audu agrīnai diagnostikai un precīzai ārstēšanai. Ir uzsākti pētījumi, kuros tiek izmantota gēnu analīze, lai noteiktu, kuriem pacientiem ir lielāks risks un kuriem slimības gaita ir agresīvāka. Tas viss notiek tehnoloģiju attīstības dēļ. Mēs esam uz milzīgu uzlabojumu sliekšņa reimatoīdā artrīta ārstēšanā.