Atkārtota bronhīta ārstēšana

Akūtā recidīva periodā tiek noteikts gultas režīms 5-7 dienas. Bērnam jānodrošina piekļuve svaigam gaisam (bieža ventilācija). Uzturs ir pilnvērtīgs, ņemot vērā pacienta vecumu, ar maksimālu vitamīnu saturu, hipoalerģisks. Lai atšķaidītu krēpas, ieteicams uzņemt pietiekami daudz šķidruma - dzērveņu un brūkleņu augļu dzērienus, augļu un dārzeņu sulas, tēju ar citronu, minerālūdeņus.

Vīrusu-bakteriālu infekciju un hroniskas infekcijas saasināšanās gadījumā antibiotikas tiek izrakstītas 5-7 dienas. Lieto iekšķīgi lietojamas antibiotikas: amoksicilīnu, augmentīnu, azitromicīnu, klaritromicīnu, cefuroksīmu.

Recidivējoša bronhīta gadījumā īpaši svarīga ir terapija, kuras mērķis ir atjaunot bronhu drenāžas funkciju. Šim nolūkam kombinācijā ar stājas drenāžu lieto 10% acetilcisteīna šķīduma, 2% nātrija bikarbonāta šķīduma, kā arī krēpu šķidrinātāju un mukolītisku līdzekļu (bromheksīna, ambroksola, bronhosana) inhalācijas. Procedūras biežums ir 2-3 reizes dienā, pirmo vislabāk veikt no rīta tūlīt pēc pacienta pamošanās.

Noderīga ir vibrācijas masāža, ritmiski pūšot ar pirkstu galiem bērna krūtīm gar starpribu telpām. Inhalācijas terapijas ilgums atkārtota bronhīta gadījumā ir līdz 3-4 nedēļām, ieskaitot tās ieviešanu bērnu klīnikas inhalācijas telpā un mājās, izmantojot sadzīves inhalatorus.

Recidivējoša bronhīta ārstēšanai tiek nozīmēti antioksidanti: A, E, C, B15 _vitamīni.

No recidīva 4.-5. dienas tiek veiktas fizioterapeitiskās procedūras: UHF ar vājām termiskām devām no 5 līdz 8 minūtēm līdz 5 procedūrām; frakcionēta krūškurvja UVA; mikroviļņu krāsns 8-10 minūtes 6-8-12 procedūru garumā; atveseļošanās periodā: kalcija, magnija, dimeksīda, platifilīna elektroforēze krūšu rajonā, procedūras ilgums ir 5-10 minūtes. Kurss ir 10-15 sesijas.

Pastāvīgas vīrusu-bakteriālas infekcijas gadījumā var izrakstīt kompleksu medikamentu Viferon, kas ietver rekombinanto α-interferonu, E un C vitamīnus, kas izraisa α-interferona sintēzi, T-limfocītu skaita palielināšanos un humorālās imunitātes normalizēšanos. Maziem bērniem tiek izrakstīts 150 000 SV interferona 1 svecītē dienā 2 reizes ik pēc 12 stundām 10 dienas pēc kārtas, pēc tam 3 reizes nedēļā, 2 svecītes. Ārstēšanas kurss ir līdz 2-2,5 mēnešiem.

Jauna pieeja pretinfekcijas terapijai bija ribosomu preparātu izveide, kas satur antigēnu struktūras spektru, kas raksturīgs visai mikrobu šūnai. Šāds preparāts ir "Ribomunil", kas tiek ražots 4 formās: tabletes, pulveris, aerosols un šķīdumi infekcijām. Sastāvā ietilpst galveno elpceļu infekciju patogēnu ribosomas: Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae, Diplococcus pneumoniae un Klebsiella pneumoniae šūnu membrānas proteoglikāni. Ribomunila lietošana izraisa specifisku antivielu, sekrēcijas IgA, aktīvu veidošanos pret šiem patogēniem un pēcvakcinācijas imunitātes veidošanos. Ribomunila sastāvā esošo ribosomu imūnefekts pastiprinās, pateicoties Klebsiella pneumoniae neantigēnisko membrānas proteoglikānu klātbūtnei zālē, stimulējot fagocitozi, α-interferona, IL-1 un IL-6, killeršūnu, sintēzi. Ribomunils bērniem tiek izrakstīts saskaņā ar šādu shēmu: 3 tabletes vienu reizi dienā (no rīta tukšā dūšā 4 reizes nedēļā) pirmā mēneša 3 nedēļas, pēc tam tādā pašā devā 2. un 3. mēneša pirmajās 4 dienās. Akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumā zāļu lietošana netiek pārtraukta. Bakteriālas izcelsmes imunokorektoriem nepiemīt toksiskas īpašības, to augstā efektivitāte ir saistīta ar vakcīnai līdzīgu iedarbību, turklāt tiem ir tieša ietekme uz vietējo imunitāti. Recidivējoša bronhīta remisijas periodā tiek dezinficēti hroniskas infekcijas perēkļi; lai atjaunotu skropstainā epitēlija funkciju, divas nedēļas tiek izrakstīts daudzkomponentu augu maisījums Nr. 26.

26. kolekcijas sastāvs:

• elecampane (sakne un sakneņi - 2 daļas);
• plantāni, lapas - 1 daļa;
• salvija, lapas - 1 daļa;
• mazlapu liepa, ziedi - 1 daļa;
• Origanum vulgare, garšaugs - 1 daļa.

Maisījuma lietošana nodrošina pretiekaisuma, atkrēpošanas, aptverošu iedarbību, pastiprina bronhu skropstaino epitēlija funkciju, spazmolītisku, stimulējošu reparatīvos procesus, kā arī žultspūšļa un diurētisku iedarbību. Tiek izmantoti Araliaceae grupas augu adaptogēni: žeņšeņs, eleuterokoks, Ķīnas magnolijas vīteņaugs, zeltsakne. Turpināt ar vingrojumu terapiju: vispārēji stiprinošiem kompleksiem un tiem, kas vērsti uz elpošanas muskuļu stiprināšanu; krūšu masāža: glaudīšana, mīcīšana, berzēšana, vibrācija. Segmentālā masāža kakla un krūšu kurvja segmentu rajonā refleksīvi ietekmē plaušu hemodinamiku.

Ieteicams veikt terapeitisku iejaukšanos kopumu īslaicīgā slimnīcā.

Ambulatorā novērošana tiek veikta divas reizes gadā. Vispārīgi stiprinoša terapija tiek veikta vēlā rudenī un agrā pavasarī, un tiek dezinficēti hroniski infekcijas perēkļi. Fizioterapija un masāža tiek noteikta visu gadu, un bērns tiek norūdīts pēc individuāla plāna.