Pustulozā psoriāze

Viena no retajām endokrīnās sistēmas slimību formām ir pustulozā psoriāze. Apskatīsim tās īpašības, simptomus, diagnostikas metodes, ārstēšanu un profilaksi.

Pēc daudzu zinātnieku domām, eksudatīvā jeb pustulārā psoriāze ir alerģiskas etioloģijas kontaktdermatīts. Saskaņā ar 10. pārskatīto Starptautisko slimību klasifikāciju tā pieder pie šīs kategorijas:

XII Ādas un zemādas audu slimības (L00-L99)

Papulozvamozi bojājumi (L40-L45)

• Psoriāze L40

• L40.0 Vulgāra psoriāze
• L40.1 Ģeneralizēta pustuloza psoriāze
• L40.2 Peritonējošs akrodermatīts
• L40.3 Palmāra un plantāra pustuloze
• L40.4 Pillveida psoriāze
• L40.5 Artropātiskā psoriāze
• L40.8 Cita veida psoriāze
• L40.9 Neprecizēta psoriāze

Vairumā gadījumu defekts attīstās spontāni vai spēcīgu medikamentu lietošanas fonā. Patoloģija tiek klasificēta kā hroniska un neārstējama, izpaužas kā apaļi izsitumi sarkanā vai rozā krāsā ar lobīšanos. Tā var rasties jebkurā ķermeņa daļā, bet visbiežāk skar galvas ādu, elkoņus, ceļgalus, plaukstas un pēdas.

Slimība skar cilvēkus vecumā no 10 līdz 50 gadiem. Tā ir saistīta ar sistēmiskiem traucējumiem, jo ietekmē ne tikai ādu, bet arī gļotādas, nagus, muskuļu un skeleta sistēmu, matus. Slimība nav lipīga un netiek pārnesta kontaktā, bet var būt saistīta ar iedzimtiem faktoriem.

[ 1 ]

Epidemioloģija

Psoriāze ir polietioloģiska slimība, kuras attīstībā milzīgu lomu spēlē ģenētiskā predispozīcija un imūnsistēmas traucējumi. Epidemioloģija norāda uz tās plašo izplatību. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, aptuveni 3% cilvēku visā pasaulē cieš no šī defekta.

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta jaunā vecumā, tas ir, pirms 30 gadiem: sievietēm pirms 16 gadu vecuma un vīriešiem pēc 22 gadu vecuma. Ļoti bieži tā attīstās cilvēkiem ar diabētu, aptaukošanos un hipotireozi. Pacientu skaits ir lielāks iedzīvotāju vidū ar augstu aterogēno uztura profilu. Tāpēc psoriāze ir reta valstīs, kur tiek patērēts liels daudzums omega-3 polinepiesātināto taukskābju (zivis, jūras veltes), kurām ir antiaterogēna iedarbība.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi pustulozā psoriāze

Šī slimība ir viena no smagākajām epidermas patoloģijām, taču precīzie pustulozās psoriāzes cēloņi nav zināmi. Pastāv daudzas teorijas par tās etioloģiju un patogenēzi. Tā ir saistīta ar ģenētiskiem faktoriem un vairākiem citiem cēloņiem. Apskatīsim galvenos no tiem:

• Endokrīnās sistēmas slimības
• Gremošanas trakta slimības
• Nervu sasprindzinājums
• Zems kalcija līmenis asinīs
• Dzelte
• Psihoneiroloģiski traucējumi
• Dažādu etioloģiju alerģiskas reakcijas
• Endokrīno dziedzeru disfunkcija
• Imūnsistēmas traucējumi

Lai noteiktu precīzu defekta cēloni un faktorus, kas to provocē, pacientam tiks veikta virkne dažādu diagnostisko testu. Ārstēšanas veids un tās ilgums ir atkarīgs no to rezultātiem.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Riska faktori

Eksudatīvā psoriāze ir daudzfaktorāla slimība. Tās attīstībā milzīgu lomu spēlē iedzimta predispozīcija, novājināta imūnsistēma un vielmaiņas traucējumi. Izšķir eksogēnus un endogēnus riska faktorus, apskatīsim tos:

• Hormonālā nelīdzsvarotība
• Infekcijas slimības
• Grūtniecība
• Spēcīgu lokālu preparātu lietošana
• Nervu spriedze un stresa situācijas
• Saskare ar ķīmiskām vielām
• Ilgstoša ultravioletā starojuma iedarbība
• Neracionāla narkotiku lietošana

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, aptuveni 40% gadījumu rodas pēkšņi. Bet visbiežāk traucējums attīstās vulgāras patoloģijas formas agresīvas terapijas un citu hronisku patoloģisku procesu organismā dēļ.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Slimības attīstības mehānisms ir balstīts uz keratinocītu proliferācijas un diferenciācijas traucējumiem. Patoģenēze norāda uz šūnu cikla saīsināšanos un keratinocītu ražošanas palielināšanos. Tā rezultātā epidermas slānis sabiezē un veidojas daudzas zvīņas. Pastāv vairākas pustulozās psoriāzes izcelsmes teorijas:

• Iedzimts
• Vīrusu
• Neirogēns
• Iedzimtas lizosomu nestabilitātes, epidermas kapilāru defektu, keratinizācijas traucējumu un lipīdu metabolisma procesu hipotēze.

Hiperproliferācijas dēļ saasinās ādas iekaisums. Bojājumos šūnas ražo interleikīnu-1, kas ir līdzīgs epidermas T-limfocītu aktivācijas faktoram, ko ražo keratinocīti. Interleikīni un interferoni var darboties kā iekaisuma mediatori, veicinot patoloģiskā procesa hroniskumu.

Patoģenēze ir tieši saistīta ar cēloni un faktoriem, kas izraisīja traucējumus. No tā ir atkarīga ārstēšanas taktika. Slimības gaitu ievērojami pastiprina emocionāls stress, medikamentu lietošana, epidermas traumas, streptokoku infekcijas, alkohola lietošana un nepietiekams uzturs.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi pustulozā psoriāze

Epidermas pustulozi bojājumi novērojami 1% pacientu ar psoriāzi, un tie visbiežāk lokalizējas plaukstās un pēdās. Pustulozās psoriāzes simptomi ir cikliski un atkarīgi no slimības formas, tās veida un stadijas.

• Sākumā parādās hiperēmija un iekaisums. Pēc tam uz ādas pakāpeniski parādās simetriski pustulu izsitumi. Pacients sūdzas par niezi un dedzināšanu. Nepatīkami simptomi pastiprinās naktī un lietojot sadzīves ķimikālijas (ziepes, šampūnu).
• Pustulās ir sterils šķidrums, no kura daži saplūst, veidojot lielus bojājumus. Kad pūslīši pārsprāgst, atvērtā brūce inficējas. Tā rezultātā slimība kļūst strutaina.
• Uz šī fona var sākties eritroderma. Dažiem pacientiem uz ādas un gļotādām attīstās gredzenveida, serpiginozi un cita veida eritēmatozi-pustulozi izsitumi. Distrofiskas izmaiņas var ietekmēt nagus, seju, galvas ādu, locītavas un pat nieres.

Slimība attīstās vairāku mēnešu laikā ar pastāvīgu simptomu saasināšanos.Šajā periodā pacients cieš no vispārēja nespēka, vājuma, drebuļiem un temperatūras.

Pirmās pazīmes

Pēc simptomiem eksudatīvā forma atšķiras no vienkārša izsitumu veida klīniskās ainas. Pirmās pazīmes parādās kā fokāls iekaisums, nieze un dedzināšana. Pakāpeniski uz epidermas virsmas veidojas papulas ar šķidrumu, kas pārsprāgst, veidojot lielas brūces. Mēģinot tās noņemt, parādās asiņojoša virsma, kas dzīšanas laikā pārvēršas zvīņās.

Klasiskajā izpausmē slimībai raksturīga šādu simptomu triāde:

• "Stearīna plankums" - kad āda tiek viegli nokasīta, pīlings pastiprinās, kā rezultātā papulas izskatās kā stearīna piliens.
• "Termiskā plēve" - veidojas pēc zvīņu noņemšanas, atstājot mitru, plānu virsmu.
• "Asiņainā rasa" - parādās, ja ir bojāta termiskā plēve. Uz ādas parādās asins plankumi, ko izraisa traumas dermas pilnasinīgajām kārniņām.

Patoloģisko stāvokli raksturo izsitumu pieaugums ar mehānisku vai ķīmisku kairinājumu. Izsitumi parādās divu nedēļu laikā. Uz elkoņiem, ceļgaliem un galvas ādas tie saglabājas ilgu laiku, neizplatoties uz citām ķermeņa daļām.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Posmi

Pustulārajai psoriāzei ir vairākas attīstības stadijas, kas atšķiras pēc simptomiem. Apskatīsim tos:

• Sākotnēji - uz ķermeņa parādās izsitumi, kas ātri aug. Plāksnes ir ovālas vai apaļas formas un rozā krāsā, virspusē pārklātas ar bālganām zvīņām.
• Stacionāras – rodas 7–21 dienu pēc patoloģiskā procesa sākuma. Plāksnes ir gaišas krāsas, gredzenveida, to virsma ir pārklāta ar sudrabainām zvīņām.
• Izbalēšana – plāksnes iegūst ādas toni, nieze kļūst mazāk intensīva, ap izsitumiem veidojas keratinizētas ādas gredzens. Šis periods ilgst no vairākiem mēnešiem līdz gadam vai ilgāk.

Atkarībā no slimības stadijas, izsitumu rakstura un to atrašanās vietas tiek sastādīts ārstēšanas plāns.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Veidlapas

Daudzām dermatoloģiskām slimībām ir vairākas stadijas, formas un veidi. Pustulozās psoriāzes veidi ir atkarīgi no izsitumu lokalizācijas un to rakstura. Slimība ir iedalīta divos lielos veidos: ģeneralizēta un lokalizēta, apskatīsim tos:

1. Ģeneralizēta – rodas gan veseliem cilvēkiem, gan tiem, kas jau cieš no citām slimības formām. Raksturīga pēkšņa eritēmas veidošanās ar spēcīgu niezi un dedzināšanu.

• Tsubmusha - visbiežāk rodas absolūti veseliem cilvēkiem. Uz ķermeņa parādās eritēma - iekaisušas vietas, kas ir karstas pieskaroties. Pakāpeniski tās pārvēršas pustulās, kas saplūst viena ar otru, ietekmējot lielas ķermeņa daļas. Šis veids ir recidivējošs.
• Akrodermatīts Hallopeau ir dermatoze ar neskaidras ģenēzes pustulām. Izsitumi lokalizējas akrālajās zonās, tas ir, uz pēdu un roku zolēm. Slimība izpaužas kā nelieli izsitumi ar skaidrām robežām. Pustulām augot, tās atveras, veidojot erozīvus apgabalus ar strutainām krevelēm. Slimība ir hroniska, progresējoša ar sklerodermijai līdzīgām izmaiņām un epidermas atrofiju.
• Herpetiformā impetigo - vairumā gadījumu rodas grūtniecēm, retāk bērniem un vīriešiem. Tas attīstās pēkšņi, izsitumi ir sāpīgas pustulas, lokalizētas cirkšņa zonā, augšstilba iekšpusē, padusēs.

2. Lokalizēts (ierobežots) – skar līdz 10% no kopējās ķermeņa virsmas. Stingri lokalizēts noteiktās ķermeņa daļās, piemēram, uz pēdām vai plaukstām. Tas norit vieglāk nekā vispārinātais veids.

• Lokalizētā akrodermatīta Hallopeau forma - rodas kaunuma rajonā, var rasties ar vulgāru psoriāzi.
• Barbera psoriāze ir hroniska, recidivējoša forma. Tā skar rokas un kājas. Pustulas pakāpeniski izžūst, veidojot blīvas brūnas kreveles.

Ierobežoto veidu ir daudz vieglāk ārstēt, un tā novēršanai pietiek ar vietējiem līdzekļiem. Savukārt ar vispārinātu formu pacientam būs jāveic ilgstoša kompleksa terapija ar dažādām medikamentu formām, diētas terapiju un fizioterapiju.

Pustulārā psoriāze plaukstās

Eksudatīvi izsitumi uz plaukstām liecina par nopietnu dermatoloģisku slimību. Plaukstu pustulārā psoriāze ir diezgan izplatīta. Tā var rasties gan lokāli, gan kombinācijā ar izsitumiem uz citām ķermeņa daļām, tostarp locītavu bojājumiem. Šīs formas īpatnība ir tā, ka diagnostikas trūkuma dēļ to ļoti bieži kļūdaini uzskata par sēnīšu slimību.

Slimība skar dažāda vecuma cilvēkus, bet visbiežāk tā rodas pacientiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Tās pamatā ir iedzimta predispozīcija. Provocējoši faktori ir regulāra mehāniska vai ķīmiska roku kairinājums, ilgstoša saskare ar ūdeni, dažādas infekcijas slimības (skarlatīna, sinusīts, tonsilīts), intoksikācija, endokrīnās sistēmas bojājumi un virkne citu faktoru.

Palmar psoriāze ir divu veidu:

• Plāksne-ventilatora formas - sarkani izsitumi, kas atrodas ventilatora formā, skaidri izceļas starp veseliem audiem. Pakāpeniski uz papulām parādās sudrabainas zvīņas, kas saplūst plāksnēs, radot plaisu izskatu.
• Tulznaina - raksturīga pārmērīga ādas raga slāņa augšana, t.i., epidermas noslāņošanās uz plaukstām. Noslāņošanās zonas visbiežāk atrodas plaukstu sānu virsmās un var saplūst viena ar otru.
• Apļveida - parādās kā lielas pīlinga zonas gredzenu un apļu veidā.

Patoloģiskajā procesā var būt iesaistīti nagi. Pacienti sūdzas par spēcīgu niezi un dedzināšanu, kas izraisa bezmiegu un neirozes. Ārstēšana ir ilga un sarežģīta. Grūtības sākas diagnostikas procesā, jo slimība ir jādiferencē no patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem.

Terapijas laikā tiek lietotas ziedes ar kortikosteroīdiem, taču organisms ātri pierod pie šādām zālēm, padarot ārstēšanu neefektīvu. Tāpēc pacientiem tiek izrakstītas kombinētas darbības zāles, kas ietver vairākas aktīvās sastāvdaļas. Pēc akūta perioda pārtraukšanas pacientiem tiek izrakstītas zāles, lai paātrinātu audu reģenerāciju, tas ir, ādas atjaunošanos.

[ 25 ]

Pustulārā psoriāze uz pēdām

Dermatoloģiska slimība, kurai raksturīga pustulozu pustulu veidošanās uz pēdām, ir pustulozā psoriāze uz pēdām. Slimība ir cikliska, saasināšanās periodus bieži nomaina pilnīga remisija. Visbiežāk no tās cieš cilvēki vecumā no 25 līdz 50 gadiem. Patoloģija attīstās iekaisuma procesu dēļ organismā, dažādu alerģisku reakciju un intoksikācijas dēļ. Riska grupā ir smēķētāji un cilvēki ar hronisku alkoholismu.

Īpatnības:

• Izsitumi ietekmē pēdu arkas, pakāpeniski izplatoties pa visu to virsmu.Uz ādas parādās mazi dzelteni pūslīši ar iekaisušu malu, kas piepildīti ar eksudātu.
• Pustulas spontāni nolobās, izraisot strutošanu mikrobiālas infekcijas pievienošanas dēļ. Neatvērti izsitumi izžūst, veidojot brūnas garozas, kas lobās un veido plaisas.
• Āda uz skartajām virsmām kļūst rozā, pēc tam sarkanzila.Pacients sūdzas par spēcīgu niezi un sāpēm, jo pustulas pastāvīgi tiek ievainotas.
• Ja defekts skar kāju pirkstus, naga plāksne nolobās, bet starppirkstu krokas un āda uz kāju pirkstu līkumiem paliek vesela.

Pārmērīga raupjas ādas augšana uz pēdām noved pie tulznu veidošanās, kas atrodas haotiski. Tulznas var saplūst viena ar otru, veidojot lielas brūču virsmas. Taču bojājumam ir noteiktas robežas, kas to atdala no tīras ādas. Ārstēšana ir ilgstoša un sākas ar infekcijas perēkļu likvidēšanu, kortikosteroīdu un plaša spektra antibiotiku lietošanu.

Ģeneralizēta pustulāra psoriāze

Viena no smagākajām ādas patoloģiju formām ir ģeneralizēta pustulozā psoriāze. Izsitumi skar gandrīz visu ķermeni, ieskaitot nagus, un tiem pievienojas nieze, dedzināšana un sāpes. Traucējumi sākas pēkšņi, sākumā veidojas eritēma, tas ir, psoriāzes perēkļi. Iekaisušās zonas ir diezgan lielas, paceļas virs veseliem audiem un izraisa dedzināšanu.

• Liels izsitumu daudzums ir lokalizēts starpenē, dzimumorgānos un locītavās. Uz dermatoloģisko izmaiņu fona pasliktinās pacienta vispārējais stāvoklis. Temperatūra paaugstinās, rodas muskuļu un locītavu sāpes, vājums un nespēks. Asins analīze atklāj leikocitozi un ESR vērtību palielināšanos.
• Pakāpeniski iekaisušajās vietās parādās pūslīši un pustulas ar strutas un eksudātu. Tie veidojas ļoti ātri, slāņojas un veido mitras virsmas un cietas brūnas kreveles. Šādas vietas ir viegli ievainojamas, pārvēršoties erozijās ar pakāpenisku epitelizāciju.

Akūtā fāze ilgst no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem. Šajā periodā dažas kreveles izžūst, citas sadzīst, bet jaunu pustulu veidošanās process joprojām turpinās. Uz ādas rodas spilgts attēls: mitras erozijas un brūnganas kreveles. Remisijas periodā epiderma pakāpeniski atjaunojas, bijušās izsitumu zonas iegūst zilgani sarkanu krāsu.

Pustulozā psoriāze no Zumbusch

Zumbuša ģeneralizētā jeb pustulārā psoriāze ir smaga un bīstama slimība. Tai raksturīga strauja sākšanās: uz ādas parādās lieli iekaisuši laukumi, uz kuriem pakāpeniski parādās pustulas ar strutainu saturu. Pacientam paaugstinās temperatūra, parādās vājums, sāpes locītavās un muskuļos. Dzīšanas procesā uz ādas veidojas brūnas kreveles, ja tās tiek ievainotas, tās pārvēršas erozijās un čūlās, kas ilgi nedzīst.

Lielākā daļa izsitumu ir dzimumorgānu apvidū un ādas krokās, kā arī locītavu locītāja virsmā. Dažos gadījumos patoloģiskais process ietekmē gļotādas, galvas ādu un nagus. Ārstēšana ir ilga un diezgan sarežģīta. Pacientam tiks veikts zāļu terapijas kurss, diētas terapija un fizioterapijas kurss. Bet pat šāda visaptveroša pieeja problēmai negarantē, ka tā neatkārtosies.

Barbera pustulārā psoriāze

Lokalizēts izsitumu veids, kas skar plaukstas un pēdas, ir Barbera pustulārā psoriāze. Visbiežāk no šāda veida traucējumiem cieš sievietes. Akūtā periodā uz ādas parādās sarkani plankumi ar lobīšanos un skaidrām robežām. Pakāpeniski uz izsitumiem veidojas pustulas, kas atrodas epidermas biezumā ar sterilu saturu.

Burbuļi lokalizējas uz pēdu un roku sānu virsmas, zem pirkstiem, un var skart arī nagu plāksni. Slimība ir ilgstoša, tai ir viļņveidīga gaita un to ir grūti ārstēt. Ļoti bieži diagnostikas procesā to jauc ar ekzēmu vai sēnīšu infekciju. Lai novērstu bakteriīda akūtos simptomus, tiek norādīta īpaša diēta, dažādi lokāli līdzekļi ar mīkstinošu efektu, īslaicīgi steroīdu hormoni un virkne citu zāļu.

Komplikācijas un sekas

Pustulārā psoriāze ir smaga, izraisot diskomfortu un sāpes. Tās sekas un komplikācijas rodas, ja netiek ievēroti ārsta ieteikumi, kā arī saasinājumu laikā. Visbiežāk pacienti saskaras ar tādām problēmām kā:

• Malabsorbcija ir barības vielu gremošanas un uzsūkšanās traucējums tievajās zarnās. To pavada šādi simptomi: caureja, pēkšņs svara zudums, anēmija, hipovitaminoze un elektrolītu līdzsvara traucējumi.
• Hipokalciēmija ir jonizētā kalcija līmeņa pazemināšanās asins serumā. Tā izpaužas kā elektrofizioloģisko procesu traucējumi šūnu membrānās un rodas akūtā un hroniskā formā.
• Pioderma ir strutains epidermas bojājums, ko izraisa infekcija ar pyogenic cocci.
• Oniholīze ir nagu patoloģiska slimība, kurai raksturīga nagu plāksnes atdalīšanās no pirksta audiem.
• Alopēcija ir pilnīgs vai daļējs matu zudums uz galvas un ķermeņa, kā arī jaunu matu augšanas traucējumi.
• Nieru kanāliņu nekroze oligēmijas gadījumā ir citoplazmatisko olbaltumvielu dalīšanās pārkāpums, kas izraisa šūnu bojāeju. Tā rodas patogēno mikroorganismu darbības rezultātā un asinsapgādes traucējumu gadījumā.

Ja patoloģiskais stāvoklis rodas ar drudzi un intoksikāciju, tad bez atbilstošas terapijas tas ātri kļūst akūts, kas var būt letāls.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostika pustulozā psoriāze

Šādai dermatoloģiskai slimībai kā psoriāze ir akūta sākšanās un vairāki sāpīgi simptomi. Pustulozās psoriāzes diagnostika sastāv no daudzām dažādām procedūrām, kuru mērķis ir noteikt cēloni, faktorus, kas provocēja patoloģiju, noteikt tās formu un veidu. Izmeklēšana sākas ar dermatologa apmeklējumu, vizuālu pārbaudi un anamnēzes apkopošanu.

Veicot diagnozi, tiek ņemti vērā šādi aspekti:

• Slimības klīniskais attēls.
• Psoriāzes triādes klātbūtne (stearīna plankuma, terminālās plēves, punktveida asiņošanas parādība).
• Koebnera fenomens progresējošajā stadijā.

Ja patoloģiskā stāvokļa attēls ir neskaidrs, tad ir jānoskaidro, vai ir radinieki, kas cietuši no šī defekta, tas ir, iedzimta predispozīcija.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Testi

Vairumā gadījumu psoriāzes bojājumi tiek identificēti pēc vizuālas pārbaudes.Pārbaudes tiek noteiktas, ja nav iespējams noteikt diagnozi, pamatojoties uz ārējām pazīmēm.

Laboratoriskā diagnostika sastāv no:

• Vispārēja asins analīze – tiek veikta, lai izslēgtu alerģiskas reakcijas. Slimības sākums var būt saistīts ar leikocitozi un anēmiju. Plašu bojājumu gadījumā traucējumi ietekmē asins sāļu līdzsvaru, izraisot dehidratāciju. Pētījuma laikā uzsvars tiek likts uz leikocītiem un eritrocītu sedimentācijas ātrumu.
• Bioķīmiskā asins analīze – nepieciešama, lai noteiktu iespējamos izsitumu cēloņus un izstrādātu ārstēšanas plānu.
• Urīna analīze – ūdens un sāls līdzsvara novērtējums
• Fekāliju analīze – helmintu olu un infekciozu zarnu bojājumu noteikšana.
• Antivielas pret HIV – cilvēka imūndeficīta vīrusu – var izraisīt psoriāzi.
• Reimatoīdā faktora tests – analīzes mērķis ir identificēt olbaltumvielu, kas pavada iekaisuma procesus. Psoriāzes gadījumā tai jābūt negatīvai, pozitīvas vērtības norāda uz reimatoīdo artrītu.
• Aknu enzīmu analīze – GTT, ASAT, ALP, ALAT.

Pēc šo testu kopuma var noteikt papildu pētījumus, un, pamatojoties uz to rezultātiem, ārsts izstrādās ārstēšanas plānu.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Instrumentālā diagnostika

Psoriāzes izmeklēšana, izmantojot dažādas mehāniskas ierīces un instrumentus, ir instrumentāla diagnostika. Izmeklēšanas laikā var veikt šādas procedūras:

• Ādas biopsija ir viena no precīzākajām metodēm.Ārsts ņem bojāto audu paraugu (ne vairāk kā 6 mm) un pārbauda to mikroskopiskā līmenī.
• Rentgens ir procedūra, kas nepieciešama psoriātiskā artrīta atklāšanai. Ārsts pārbauda locītavas, nosakot kaulu audu bojājuma pakāpi, jo tas var rasties jebkuras psoriāzes formas gadījumā.

Papildus divām galvenajām instrumentālajām metodēm ārsts var izrakstīt audu histoloģiju, lai noteiktu šādas izmaiņas: pastiprinātu vaskularizāciju, granulētā slāņa neesamību, epidermas germinālā slāņa retināšanu virs iegarenajiem, Munro mikroabsceses.

Diferenciālā diagnoze

Tā kā psoriāze pēc simptomiem ir līdzīga daudzām citām ādas slimībām, tās noteikšanai tiek izmantota diferenciāldiagnostika. Visbiežāk slimību salīdzina ar šādām patoloģijām:

• Endrjū pustulozā bakteriīda attīstās hronisku bakteriālu infekciju fonā: tonsilīts, zobu slimības un žultspūšļa bojājumi.
• Lichen planus - papulām ir daudzstūra forma, nabas formas ieplaka centrā, vaska spīdums un režģa raksts.
• Sifiliss - papulārajiem sifilīdiem ir puslodes forma, vara sarkana krāsa un tie rodas gaišas treponēmas dēļ.
• Seborejiskajam dermatītam nav skaidras infiltrācijas; diferenciācijai ir indicēta Kartamyševa metode.
• Atopiskais dermatīts ir blāva eritēma ar lobīšanos, spēcīgu niezi un izsitumiem uz sejas, kakla, elkoņiem un paceles bedrītes, kā arī krūšu kurvja augšdaļas.

Ja pacientam ir lokalizēta forma, piemēram, Barbera pustulozā psoriāze, kas skar plaukstas un pēdas, tad šo stāvokli diferencē no pēdu, roku dermatofitozes un dishidrotiskās ekzēmas. Ģeneralizēto formu salīdzina ar bakterēmiju un sepsi, izmantojot asins kultūru. HIV tests ir obligāts, jo pēkšņu sākumu un akūtu gaitu var izraisīt cilvēka imūndeficīta vīruss.

[ 38 ], [ 39 ]

Profilakse

Psoriāzes profilakses pasākumi ir vērsti uz paasinājumu biežuma samazināšanu un remisijas pagarināšanu. Profilaksi raksturo šādi ieteikumi:

• Ūdens procedūru laikā ādu var tīrīt tikai ar mīkstiem sūkļiem un nosusināt ar mīkstu dvieli. Noteikti lietojiet mitrinātājus, tas aizsargās epidermas hidrolipīdu apvalku.
• Aizsargājiet ādu no mehāniskiem un ķīmiskiem bojājumiem. Lai novērstu alerģiskas reakcijas, dodiet priekšroku apģērbam un gultas veļai, kas izgatavota no dabīgiem audumiem.
• Dzīvojamās telpās ir nepieciešams nodrošināt paaugstinātu gaisa mitrumu. Gaisa kondicionētāja lietošana ir kontrindicēta, jo tā izraisa sausu ādu.
• Veikt sezonālu saaukstēšanās un infekcijas slimību profilaksi. Izvairīties no nervu spriedzes, stresa un hipotermijas.
• Pieturieties pie diētas, kas nozīmē atteikties no taukainiem, saldiem, sāļiem, kūpinātiem un miltiem bagātiem ēdieniem. Izslēdziet alkoholu un citus sliktos ieradumus.

Šiem profilaktiskajiem ieteikumiem ir labvēlīga ietekme ne tikai uz ādas stāvokli, bet arī uz vispārējo labsajūtu.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Prognoze

Psoriāze ir neārstējama slimība, kas ilgst visu mūžu. Prognoze ir atkarīga no tās formas, stadijas un pacienta organisma īpašībām. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, aptuveni 17% pacientu sūdzas par dažādas smaguma pakāpes komplikācijām, un 2% slimības gadījumu beidzas ar nāvi.

Pustulārā psoriāze nerada briesmas citiem, tas ir, slimība netiek pārnesta ar kontaktu vai gaisā esošām pilieniņām. Bet pacientam patoloģiskais stāvoklis ir saistīts ar augstu sirds un asinsvadu slimību un dažādu iekaisuma procesu risku. Traucējumiem ir negatīva ietekme uz psihoemocionālo stāvokli, palielinot hronisku slimību saasināšanās, diabēta, hipertensijas un pat onkoloģijas parādīšanās risku.

[ 46 ]