Menopauzes piena sēnīte

Sēnīte menopauzes laikā ir ļoti izplatīta patoloģija, jo mainās sievietes hormonālais fons un tiek traucēts vietējais imūnsistēmas stāvoklis. Šī patoloģija var būt dažādu komplikāciju cēlonis menopauzes laikā, tāpēc tai nepieciešama savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana. Ir svarīgi zināt šīs slimības galvenās klīniskās pazīmes, lai laikus meklētu palīdzību un ārstēšana būtu efektīva.

Cēloņi menopauzes piena sēnīte

Piena sēnīte ļoti bieži attīstās reproduktīvā vecuma sievietēm un vecākām sievietēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs patoloģijas attīstībai var būt daudz iemeslu. Viens no šiem iemesliem ir gremošanas sistēmas traucējumi. Zarnu mikroflorai un maksts mikroflorai vienā sievietē ir līdzīgs sastāvs, tāpēc, ja ir patoloģija aizcietējumu vai funkcionālas dispepsijas veidā, tad attīstās zarnu mikrofloras traucējumi. Tas nozīmē līdzīgus traucējumus makstī ar sekojošu sēnīšu floras savairošanos, kas veicina piena sēnītes attīstību.

Vēl viens piena sēnītes attīstības iemesls var būt ilgstoša antibiotiku terapija. Šajā gadījumā piena sēnītes attīstības patogeneze ir tāda, ka antibakteriālo līdzekļu ietekmē iet bojā ne tikai patogēnā flora, bet arī labvēlīgās maksts baktērijas. Tas notiek ilgstošas antibiotiku terapijas laikā vai ar nepietiekami izvēlētu devu, vai arī ar nepareizu antibiotiku izvēli bez vienlaicīgas probiotiku lietošanas cilvēkiem ar risku. Tas viss var izraisīt piena sēnītes attīstību sievietei, tāpēc arī tas jāņem vērā.

[ 1 ], [ 2 ]

Riska faktori

Ir nepieciešams identificēt sievietes no riska faktoriem, kurām jāpastāsta par iespējamiem traucējumiem un to simptomiem.Šajā grupā ietilpst sievietes, kurām ir gremošanas sistēmas patoloģija nespecifiska čūlaina kolīta, funkcionālas dispepsijas veidā, kā arī sievietes, kuras saņem citostatisku terapiju un ilgstošu antibakteriālu terapiju.

Tādējādi galvenais piena sēnītes attīstības iemesls menopauzes laikā var tikt uzskatīts par pēkšņu oportūnistisko labvēlīgo mikroorganismu līmeņa samazināšanos, kas izraisa sēnīšu floras attīstību. Šīs izmaiņas tikai veicina hormonālās nelīdzsvarotības stāvoklis, kas attīstās menopauzes laikā. Tāpēc šīs patoloģijas ārstēšanas īpatnība menopauzes laikā ir tās integrētā pieeja.

[ 3 ]

Pathogenesis

Runājot par menopauzes periodu, piena sēnītes attīstības patogeneze var nedaudz atšķirties. Cēlonis var būt arī ilgstoša antibiotiku terapija un vienlaicīgas gremošanas sistēmas patoloģijas. Taču visas šīs izmaiņas attīstās uz hormonu deficīta fona, kuriem vajadzētu regulēt lokālo imunitāti iekšējos dzimumorgānos. Vienlaikus attīstās sievietes imūnsistēmas stāvokļa samazināšanās, kas attīstās uz estrogēnu līmeņa pazemināšanās fona menopauzes laikā, un tas veicina oportūnistiskās floras attīstību un vairošanos, kas rada daudz nepatīkamu brīžu. Maksts ir vieta, kurai ir sava biocenoze un kas normāli funkcionē, pateicoties oportūnistiskajai mikroflorai, kas parasti kavē patogēno mikroorganismu vairošanos. Samazinoties sievietes kopējai imunitātei, samazinās arī vietējās aizsardzības spējas, kas veicina labvēlīgo baktēriju aktivitātes samazināšanos. Tādējādi attīstās viena no izplatītākajām slimībām, kas skar sievietes menopauzes laikā, - sēnīšu vaginīts jeb piena sēnīte. Šī ir patoloģija, kurai raksturīga maksts sēnīšu floras vairošanās ar atbilstošu klīnisko izpausmju attīstību. Tas notiek uz vaginālo laktobaktēriju un Doderleīna bacilu skaita samazināšanās fona, kas parasti veido pienskābi vagīnā, sadalot glikozi, un tādējādi palīdz uzturēt viegli skābu vaginālo vidi. Šis ir viens no galvenajiem lokālajiem vaginālās aizsardzības mehānismiem, kas sievietēm menopauzes laikā tiek traucēts un attīstās kandidoze jeb sēnīšu vaginīts.

Tāpat menopauzes laikā piena sēnītes attīstības patogenezē nozīmīgu lomu spēlē traucējumi, kas saistīti ar lokālām izmaiņām makstī. Kā zināms, progesterons un estrogēni nodrošina normālu ādas un gļotādu trofikas stāvokli. Šo hormonu līmeņa pazemināšanās gadījumā menopauzes laikā rodas trofiskas izmaiņas urīnizvadkanālā, kas veicina dedzinošu sajūtu un biežu urinēšanu. Rodas arī sausums dzimumorgānu apvidū, nieze un diskomforts dzimumakta laikā. Tas veicina biežu uroģenitālo infekciju attīstību, jo tiek traucēta maksts gļotu barjeras funkcija. Tas ir vēl viens predisponējošs faktors piena sēnītes attīstībai menopauzes laikā, pat ja sievietei iepriekš šādu traucējumu nebija.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi menopauzes piena sēnīte

Sēnīte menopauzes laikā tikai izjauc normālu menopauzes periodu, tāpēc ir nepieciešams šīs problēmas risinājums un savlaicīga diagnostika. Menstruāciju traucējumi menopauzes laikā un to pavadošā sēnīte ietekmē dzimumorgānu stāvokli un izjauc barjeras funkciju, kas nākotnē apdraud komplikācijas.

Pirmkārt, slimības simptomi izpaužas kā nepatīkamas sajūtas makstī. Sievieti sāk traucēt balti, sieram līdzīgi izdalījumi ar nepatīkamu smaku. Šādi izdalījumi var būt diezgan bagātīgi vai, gluži pretēji, niecīgi. Taču bieži vien pirmās slimības pazīmes ir subjektīvas sajūtas, un tikai tad parādās izdalījumi. Šajā gadījumā sieviete jūt dedzinošu sajūtu, niezi un nepatīkamu tirpšanu ārējo dzimumorgānu apvidū. Tas veicina seksuālās vēlmes samazināšanos un vispārējas nervozitātes līmeņa paaugstināšanos, kas menopauzes laikā jau ir diezgan ievērojama. Tāpēc primārie lokālie piena sēnītes simptomi menopauzes laikā veicina sievietes vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, kas ir svarīgi arī šīs patoloģijas ārstēšanai.

Bieži vien piena sēnīte tiek kombinēta ar citām menopauzes klīniskām izpausmēm, kas ir abpusēji pasliktinošs apstāklis. Tas izpaužas kā vazomotoriskas un emocionāli psiholoģiskas izmaiņas. Sievieti uztrauc aizkaitināmība, garastāvokļa svārstības, depresija, samazināta dzimumtieksme, bezmiegs, nogurums. Tāpat veģetatīvās izpausmes bieži var būt svīšanas lēkmes, drudzis, galvassāpes un sirdsklauves. Visas šīs klīniskās pazīmes izjauc vispārējo stāvokli, nervu darbību, un vienlaikus piena sēnītes simptomi var tikai sarežģīties. Piena sēnītes vispārīgie simptomi neaprobežojas tikai ar veģetatīvām izpausmēm, tāpēc ir vērts pievērst uzmanību arī citu orgānu un sistēmu simptomiem.

Komplikācijas un sekas

Piena sēnītes simptomu parādīšanās sekas var būt ne tikai patoloģijas saasināšanās, bet arī infekciozs iekaisums, kam ir augšupejošs raksturs. Novēlotas vēršanās pie ārsta gadījumā var attīstīties dzemdes piedēkļu iekaisums - adnexīts, kā arī nieru iegurņa un urīnpūšļa iekaisums ar pielonefrīta un cistīta attīstību. Tam var būt arī komplikācijas, piemēram, citas uroģenitālās floras pievienošanās ar bakteriālu kolpītu, vaginītu.

Piena sēnītes komplikācija var būt ilgstošs process dzemdē ar lēnu simptomu regresiju, tāpēc šādas parādības ir rūpīgi jāuzrauga. Atveseļošanās prognoze ir pozitīva, ja šī patoloģija tiek savlaicīgi diagnosticēta un ārstēta kombinācijā ar klimaktērisko izmaiņu ārstēšanu. Arī dzīves prognoze ir labvēlīga, jo ir daudz patoloģijas ārstēšanas metožu, un viss, kas nepieciešams, ir savlaicīga ārstēšana.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika menopauzes piena sēnīte

Menopauzes laikā esošās piena sēnītes diagnostikas pazīmes galvenokārt ietver sūdzības par patoloģisku izdalījumu parādīšanos. Ir jāprecizē anamnēzes dati par izdalījumu raksturu, daudzumu, krāsu, kā arī ārstēšanas metodi, ko sieviete varētu izmantot mājās. Ļoti svarīgi ir arī precizēt menstruālās funkcijas raksturu. Ir jānoskaidro, kad šādi simptomi pirmo reizi parādījās un vai tas ir saistīts ar menstruāciju aizkavēšanos. Ir jānoskaidro, kāds ir simptomu raksturs tagad, kā simptomi mainījās atkarībā no situācijas, kā arī detalizēti jāizklāsta pacientes sūdzības. Menopauzes laikā esošās piena sēnītes iezīme var būt sūdzību daudzpusība, tas ir, var būt sirds simptomi, paaugstināts spiediens ar vienlaicīgām izmaiņām nervu sistēmā, kā arī citi urinācijas traucējumi, tāpēc ir svarīga rūpīga anamnēze. Ja šī ir ginekologa regulāra pārbaude, tad ir nepieciešams izmeklēt sievieti uz krēsla, kas ļauj identificēt traucējumus maksts gļotādas sausuma, patoloģisku izdalījumu veidā, kas var apstiprināt diagnozi. Varat arī redzēt izdalījumus, noteikt to krāsu un raksturu, kas ļaus veikt provizorisku diagnozi.

Diagnozes precizēšanai nepieciešamie izmeklējumi ir vispārīgie klīniskie un speciālie. Vispārīgie izmeklējumi ir asins analīzes, bioķīmiskās asins analīzes ar lipidogrammu un nieru darbības rādītājiem, kā arī urīna analīzes. No speciāliem izmeklējumiem jānosaka galveno sieviešu hormonu līmenis asinīs. Tas ir nepieciešams ne tikai menopauzes tālākai ārstēšanai, bet arī hormonālo izmaiņu līmeņa un patoloģijas ilguma analīzei. Obligāti jāveic uztriepes mikrobioloģiskā izmeklēšana no maksts aizmugurējā vāka. Šī uztriepe ļauj noteikt iespējamo patogēnu un maksts tīrības pakāpi. Tāpat nepieciešams veikt dzemdes kakla kanāla uztriepes histoloģisko izmeklēšanu.

Precīzākai diagnostikai tiek veiktas īpašas instrumentālas izmeklēšanas metodes. Kolposkopija ir dzemdes kakla diagnostika ar īpašu ierīci, kuras palielinājuma jauda ir no 2 līdz 32 reizēm atkarībā no jaudas. Šāds palielinājums ļauj saskatīt jebkādas epitēlija apvalka izmaiņas, kas netiek noteiktas parastā izmeklēšanā spoguļos. Papildus vienkāršajai kolposkopijai tiek veikta arī paplašinātā kolposkopija. Šajā gadījumā izmeklējamā dzemdes kakla epitēlija zona tiek iekrāsota ar trihloretiķskābi, jodu vai Lugola šķīdumu, un tiek aplūkota iekrāsojuma pakāpe. Izmainītā epitēlija zonas būs gaišas uz normāli iekrāsotā epitēlija fona. Šāda diagnostika ļauj apstiprināt citu vienlaicīgu slimību, piemēram, metaplāzijas, polipa, endometriozes, cistas, klātbūtni. Tās savukārt var būt par pamatu piena sēnītes attīstībai un tās sekojošiem recidīviem.

Šīs, iespējams, ir galvenās metodes piena sēnītes diagnosticēšanai, kas palīdz noteikt diagnozi un apstiprināt to.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diferenciālā diagnoze

Menopauzes laikā piena sēnītes diferenciāldiagnostika jāveic pēc izdalījumu rakstura un krāsas, kas var sniegt pamatu pieņēmumam par konkrētu patoloģiju. Ir nepieciešams diferencēt iespējamo patogēnu pēc simptomu rakstura, kas ļaus noteikt pareizu ārstēšanu. Izdalījumi infekcijas procesa laikā ir dzelteni vai zaļi, tiem ir nepatīkama smaka un tie var izraisīt nepatīkamas sajūtas niezes, dedzināšanas un tirpšanas veidā. Atšķirībā no vienkārša piena sēnītes, infekciozas iekaisuma slimības pavada intoksikācijas sindroms.

Izdalījumu atšķirīgā daba norāda uz dažādiem patoloģijas veidiem, kas palīdz patoloģijas diferenciāldiagnozē.

Asiņaini izdalījumi rodas vienlaicīgas patoloģijas - polipa, cistas vai endometriozes - klātbūtnē. Brūni izdalījumi var liecināt par specifisku uroģenitālo floru, tāpēc šādiem izdalījumiem jāpievērš īpaša uzmanība. Jebkurā gadījumā rūpīgai diferenciāldiagnozei nepieciešams veikt uztriepes mikroskopisku pārbaudi un noteikt floras veidu, kas palīdzēs piena sēnītes ārstēšanā.

[ 12 ]

Profilakse

Piena sēnītes profilakse menopauzes laikā galvenokārt sastāv no veselības stāvokļa uzraudzības un obligātas ārsta veiktas skrīninga pārbaudes. Sievietēm ar augstu riska grupu ir jāizslēdz ilgstoša antibiotiku lietošana vai probiotikas jālieto jau no pirmās ārstēšanas dienas. Ja tiek atklāta piena sēnīte, lai sasniegtu labāko ārstēšanas rezultātu, ārstēšanas laikā ir jāizslēdz seksuālā aktivitāte, kā arī jāizmanto barjermetodes, kas palīdz aizkavēt baktērijas. Ja ārstēšanas laikā parādās jebkādi simptomi, nekavējoties jāsazinās ar ārstu, lai izvairītos no komplikācijām.

Sēnīte menopauzes laikā ir izplatīta patoloģija, kas attīstās lokāla imūnsupresīva stāvokļa dēļ menopauzes laikā. Šai slimībai ir pievienoti nepatīkami simptomi, un tā prasa ārstēšanu. Ārstēšanas pamatā ir pretsēnīšu vaginālo svecīšu lietošana, vienlaikus lietojot līdzekļus hormonālā fona korekcijai. Taču labākais veids, kā izvairīties no šīs patoloģijas, ir tās profilakse, regulāri apmeklējot ārstu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]