Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Spārna lāpstiņas sindroms un muguras sāpes
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 08.07.2025
Lāpstiņas spārnojuma sindroms ir rets muskuļu un skeleta sāpju cēlonis plecā un krūškurvja aizmugurējā sienā. Lāpstiņas spārnojuma sindromu izraisa priekšējā zobainā muskuļa paralīze, un tas sākas ar nesāpīgu muskuļa vājumu, kam seko patognomoniskas lāpstiņas formas attīstība.
Muskuļu sāpes rodas sekundāras disfunkcijas rezultātā, ko izraisa šī muskuļa paralīze. Sākumā lāpstiņas spārnojuma sindroms bieži tiek sajaukts ar plecu grupas un krūškurvja aizmugurējās sienas muskuļu sastiepumu, jo sindroma sākums bieži ir saistīts ar smagām kravām, bieži vien ar smagas mugursomas nešanu. Var pastāvēt līdzās tuneļa supraskapulāra neiropātija.
Spārnotā lāpstiņas sindroma attīstību bieži izraisa Bella garā krūšu kurvja nerva trauma. Nervs veidojas no 5., 6., 7. kakla nerva, jāpatur prātā tā bojājuma iespējamība stiepšanās un tiešu traumu laikā. Nervs bieži tiek bojāts arī pirmās ribas rezekcijas laikā augšējā krūšu kurvja izejas sindroma gadījumā. Arī plecu pinuma vai kakla sakņu bojājums var izraisīt spārnoto lāpstiņu, bet bieži vien kombinācijā ar citiem neiroloģiskiem simptomiem.
Ar spārnotās lāpstiņas sindromu saistītās sāpes ir smeldzošas un lokalizējas krūšu kurvja aizmugurējās sienas un lāpstiņas muskuļu masā. Sāpes var izplatīties uz plecu un augšdelmu. Sāpes ir vieglas vai vidēji stipras, bet var izraisīt ievērojamus funkciju ierobežojumus, kas, ja netiek ārstēti, turpina pastiprināt sāpju muskuļu komponentu.
[ Spārnotā lāpstiņas sindroma simptomi
Neskatoties uz Bella garā krūšu kurvja nerva bojājuma mehānismu, bieži sastopama lāpstiņas spārnošanās sindroma klīniskā pazīme ir lāpstiņas paralīze priekšējā zobainā muskuļa vājuma dēļ. Sāpes parasti rodas pēc pēkšņa muskuļu vājuma iestāšanās, bet tās bieži vien kļūdaini tiek attiecinātas uz sasprindzinājumu pārslodzes laikā. Fiziskā apskate atklāj ierobežotu augšdelma pēdējo 30 grādu izstiepšanos un patoloģisku lāpstiņas-pleca muskuļa ritmu.
Spārnotās lāpstiņas ir viegli atklāt, liekot pacientam piespiesties pie sienas ar izstieptām rokām aiz muguras. Citām neiroloģiskām pazīmēm jābūt normālām.
Izmeklēšana Klīniskā sindroma neskaidrības un apjukums padara svarīgu veikt izmeklējumus, lai apstiprinātu diagnozi. Elektromiogrāfija var palīdzēt diferencēt izolētu garā krūšu kurvja nerva bojājumu, kas saistīts ar spārnotās lāpstiņas sindromu, no pleca radikulopātiju. Visiem pacientiem ar spārnotās lāpstiņas sindromu ir indicēta vienkārša radiogrāfija, lai izslēgtu slēptu kaulu patoloģiju. Var būt nepieciešami papildu izmeklējumi, ko pamato klīniskā aina, tostarp pilna asins aina (PAA), urīnskābes, ESR un antinukleāro antivielu noteikšana. Ja pacientam ir citi neiroloģiski deficīti, var būt indicēta pleca pinuma vai kakla muguras smadzeņu MRI.
Diferenciālā diagnoze Dzemdes kakla muguras smadzeņu, plecu pinuma un dzemdes kakla nervu saknīšu traumas var izraisīt klīniskas pazīmes, kas ietver spārnotās lāpstiņas sindromu. Šādi bojājumi vienmēr izraisa citus neiroloģiskus simptomus, kas jebkurā gadījumā palīdz klīnicistam atšķirt šādus patoloģiskus stāvokļus no atsevišķām klīniskajām pazīmēm, kas novērotas spārnotās lāpstiņas sindroma gadījumā. Lāpstiņas vai pleca reģiona patoloģija var sarežģīt klīnisko diagnozi.