Psoriāze uz rokām

Psoriāze var būt lokalizēta dažādās ķermeņa daļās, un rokas nav izņēmums. Slimība nerada draudus dzīvībai, bet tā ievērojami ietekmē dzīves kvalitāti. Ja slimība ir saasinājusies, rodas komplikācijas: traucēta locītavu kustība, var attīstīties psoriātiskais artrīts. Un šī ir ļoti nopietna problēma, kas ietekmē motoriku un var pat izraisīt invaliditāti. Lai izārstētu psoriāzi uz rokām, jābūt ļoti pacietīgam: tas prasīs daudz laika. Bet cilvēki, kas cieš no šīs slimības, ir gatavi veltīt gan laiku, gan pūles, lai ar to tiktu galā. Psoriāze parasti skar rokas, elkoņus, rumpi un galvas ādu. Tā var būt lokalizēta ekstremitāšu krokās, cirkšņos, padusēs. Psoriāzes izpausmes uz rokām ikdienā ir grūti noslēpt no ziņkārīgiem skatieniem, tās citiem izskatās biedējoši, tāpēc tas ir arī sociālās adaptācijas jautājums.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Kopējais cilvēku skaits ar psoriāzi uz planētas ir aptuveni 100 miljoni. Pirmās pazīmes tiek pamanītas diezgan agri: vidēji 16 gadu vecumā sievietēm un 22 gadu vecumā vīriešiem. Šis psoriāzes veids, kas skar jaunībā, attīstās 75% pacientu un tiek klasificēts kā 1. tips. Šajā gadījumā psoriāzes pārnešana pēcnācējiem var ilgt līdz 3-4 paaudzēm. Vairāk nekā pusei pacientu ir asinsradinieki, kas arī cieš no psoriāzes.

2. tipa psoriāze, kas attīstās nobrieduša vecuma cilvēkiem, veido 25 % no kopējā pacientu skaita. Vidējais vecums, kad parādās šāda veida psoriāze, ir 56 gadi. Šādos gadījumos slimības attīstība nav saistīta ar ģenētisku noslieci vai imūnsistēmas traucējumiem. Šādos gadījumos slimība galvenokārt skar locītavas un nagu plāksnes.

Interesanti, ka slimība retāk sastopama apgabalos, kur uzturā ir daudz zivju( piemēram, Japānā).Tas izskaidrojams ar to, ka zivis satur lielu daudzumu ω3-polinepiesātināto taukskābju, kas ir pazīstamas ar savām antiaterogēnajām īpašībām.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi psoriāze uz rokām

Par galveno psoriāzes cēloni uz rokām tiek uzskatīta iedzimta predispozīcija. Pirmās pakāpes radiniekiem, kuri no pirmā acu uzmetiena šķiet veseli, bieži tiek konstatēta latenta psoriāzes forma, kad mainās kapilāru struktūra epidermā. Pusei pacientu slimības saasinājumi ir saistīti ar stresu.

[ 6 ], [ 7 ]

Riska faktori

Turklāt pastāv arī citi riska faktori, kas var izraisīt slimības attīstības ķēdi:

• Organisma imūnsistēmas darbības traucējumi;
• Infekcijas slimību sekas;
• Hormonālas slimības (hipertireoze, cukura diabēts);
• Metabolisma traucējumi;
• Stress, emocionāls šoks;
• Tendence uz alerģiskām reakcijām;
• Mehāniski ādas bojājumi;
• Saskare ar agresīvām vielām (sadzīves ķimikālijām, šķīdinātājiem, krāsām).

Visi iepriekš minētie faktori liecina, ka nav ticamu datu par slimības etioloģiju un patogenēzi, tāpat kā nav pierādījumu par psoriāzes retrovīrusu raksturu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Patoģenēzē tiek pieņemta T šūnu hiperaktivitāte. Jo īpaši epidermu infiltrē liels skaits aktivētu T šūnu, kas spēj izraisīt keratinocītu proliferāciju, dažādu citokīnu (piemēram, audzēja nekrozes faktora α [TNF-α], gamma interferona, interleikīna-12) un iekaisuma mediatoru (IL-17/23) sintēzi.

Psoriāzes slimniekiem skartajā ādā ir epidermas šūnu cikla blokāde un izmaiņas. Epidermas hiperplāzija izraisa šūnu patoloģisku nobriešanu.

Tiek pētīta ģenētiskā predispozīcija slimībai. Tiek pētīts par psoriāzi atbildīgais gēna lokuss.

Psoriāze ir saistīta ar noteiktiem cilvēka leikocītu antigēna (HLA) alēļiem, īpaši cilvēka leikocītu antigēnu CW6 (HLA-CW6). Dažās ģimenēs psoriāze ir autosomāli dominējoša pazīme.

Daudzcentru metaanalīze apstiprināja, ka LCE3C un LCE3B gēni ir bieži sastopams ģenētisks predispozīcijas faktors psoriāzes attīstībai dažādās populācijās.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomi psoriāze uz rokām

Pirmās psoriāzes pazīmes ir atsevišķi iekaisumi uz ādas. Arī skartās rokas dažādiem pacientiem izskatās ļoti atšķirīgi. Dažiem ir dažāda izmēra plankumi, citiem ir pirkstu nagu psoriāze, kad naga plāksne lobās nost. Ar psoriāzi parasti var pamanīt locītavu pietūkumu. Vienlaikus āda izžūst, uz tās parādās jaunas plaisas, kas pēc tam pārvēršas iekaisumā.

No kopējā pacientu skaita aptuveni 25% ir psoriāze uz rokām un kājām. Psoriāzes klīniskās pazīmes ir līdzīgas mikozei un ekzēmai, tāpēc galīgo diagnozi var noteikt tikai, pamatojoties uz biopsijas rezultātiem.

Bojājumi izskatās kā apaļas plāksnes ar viegli atdalāmām zvīņām. Paši bojājumi ir spilgti sarkani un izceļas uz ādas.

Galvenie psoriāzes simptomi ir: sausa ādas virsma, skartajās vietās tā ir apsārtusi un sabiezējusi, var būt redzamas nelielas plaisas. Uz šādas ādas veidojas veidojumi, kas līdzīgi tulznām ar apmali. Vēlāk tie var saplūst viens ar otru un veidot ievērojamus bojājumus.

Vai psoriāze uz rokām ir lipīga?

Medicīnā šajā jautājumā nav vienprātības. Taču vairums ārstu sliecas uzskatīt, ka psoriāze ir iedzimta slimība, kuras izraisītāji ir vīrusi, infekcijas un citi faktori. Vai psoriāze uz rokām ir lipīga? Noteikti nē!

Protams, kontakts ar pacientu ar psoriāzi var radīt nepatīkamas sajūtas, pamatojoties uz estētiskiem un higiēniskiem apsvērumiem, taču no šādas personas inficēties nevar.

Posmi

Slimības attīstība notiek šādos posmos:

1. Progresējošs. Sākotnējo stadiju raksturo daudzu mazu elementu parādīšanās uz veselīgām epidermas zonām, kurām centrā ir gaišas zvīņas un eritēmatoza robeža. Pēc tam izsitumi aug un parādās psoriātiskās plāksnes.
2. Stacionārs. Šo posmu raksturo fakts, ka izsitumi uz ādas vairs neparādās, esošās plāksnes neaug, un visa izsitumu virsma lobās.
3. Regresīva. Psoriātiskās plāksnes kļūst plakanas, pīlings nav tik spēcīgs un elementi pat izšķīst, un šajās vietās āda paliek bez pigmentācijas.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Veidlapas

Ir daudz psoriāzes veidu, taču tos visus var iedalīt divās grupās, un to ietvaros var izdalīt vairākas apakšgrupas:

1. Pustulāra tipa, kas aptver:
   • vispārināta forma;
   • palmāra-plantāra forma;
   • gredzenveida centrbēdzes eritēmas tipa psoriāze.
2. Nepustulārs tips, tostarp:
   • klasiska psoriāze ar vēlu vai agru sākumu;
   • psoriātiskā eritroderma.
3. Ir arī citi psoriāzes veidi, kas nav iekļauti šajā klasifikācijā:
   • seborejas forma;
   • eksudatīva forma;
   • zāļu izraisīta psoriāze;
   • Salvešu slimība;
   • netipiska psoriāze, kad bojājumi ir lokalizēti ekstremitāšu krokās.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diferenciālā diagnoze

Klīnisko izpausmju daudzveidības dēļ psoriāzes diagnozi uz rokām sarežģī fakts, ka slimība ir jādiferencē no daudziem dermatožu veidiem, piemēram, sarkanās ķērpju ādas, sifilisa, parapsoriāzes, seborejas un atopiskā dermatīta, kā arī Reitera slimības.

Dažos gadījumos diferenciāldiagnostiku ir vieglāk veikt, pamatojoties nevis uz diagnozēm, bet gan uz slimības formu. Piemēram, psoriāze uz plaukstām un pēdām tiek diferencēta no dermatofitozes, dishidrotiskās ekzēmas un keratodermas.

Zāļu izraisītas toksikodermas dēļ var rasties izsitumi, kas atgādina psoriāzi.

Artropātiskā psoriāze ir jānošķir no artrīta un artrozes.

Ģeneralizēta pustuloza psoriāze ir jānošķir no bakterēmijas. Šim nolūkam tiek izmantota viena no instrumentālajām diagnostikas metodēm – asins kultūra baktēriju noteikšanai.

Dažreiz ir nepieciešams veikt HIV testus, jo psoriāze var izpausties cilvēka imūndeficīta vīrusa dēļ.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Profilakse

Lai novērstu saasināšanos, ieteicams ievērot noteiktu diētu, kurā ogļhidrāti un polinepiesātinātās taukskābes ir ierobežotas, bet ir daudz jūras velšu un dārzeņu.

Arī pacienta ādai nepieciešama īpaša uzmanība. Ikdienas kopšanai vajadzētu apbruņoties ar mitrinošiem krēmiem. Tie atjaunos epidermas bojāto aizsargslāni. Šie līdzekļi jālieto katru dienu vai pat vairākas reizes dienā. Vislabāk ir lietot atopiskai ādai paredzētu ārstniecisko kosmētiku un kosmētiku, kas satur salicilskābi un urīnvielu.

Ja parādās pirmās psoriāzes pazīmes uz rokām, pirmais, kas jādara, ir līdz minimumam samazināt ādas saskari ar agresīvām vielām un mehānisku iedarbību. Pievērsiet uzmanību ādai uz locītavām: šajās vietās bieži parādās plaisas. Pusē psoriāzes gadījumu uz rokām tiek skarti arī nagi. Psoriāzes gadījumā nagi kļūst biezāki, vieglāk lūzt un pat pilnībā nolobās. Ja bojājums rodas naga plāksnes pamatnē, ar to būs grūti tikt galā, jo šajā gadījumā nagam gandrīz nav piekļuves gaisam. Turklāt jānodrošina, lai roku āda pēc saskares ar ūdeni nepaliktu mitra: mitrums saasina iekaisumu.

Psoriāzes izpausmes uz rokām, kas var ievērojami atšķirties, un slimības raksturojums katrā atsevišķā gadījumā apgrūtina ārstēšanas plāna noteikšanu. Dažos gadījumos ievērojamus rezultātus var sasniegt tikai ar tradicionālās medicīnas palīdzību. Citos gadījumos efektīvāka būs tradicionālo metožu un tautas līdzekļu kombinācija. Galīgais vārds, izvēloties optimālus terapeitiskos pasākumus katrā gadījumā, jāpaliek ārstējošajam ārstam.

[ 33 ], [ 34 ]