Pseidotuberkulozes diagnostika: testi, diferenciālā diagnoze

Pseidotuberkulozes klīniskā diagnostika ir sarežģīta sporādiskos gadījumos un salīdzinoši vienkārša uzliesmojuma gadījumos. Tā balstās uz raksturīgiem klīniskiem simptomiem un laboratorisko diagnostiku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikācijas konsultācijai ar citiem speciālistiem

Tāpat kā jersiniozes gadījumā.

Pseidotuberkulozes specifiskā un nespecifiskā laboratoriskā diagnostika

Hemogrammā atklājas neitrofilā leikocitoze, monocitoze, eozinofilija, relatīva limfopēnija un paaugstināts ESR. Bioķīmiskajā asins analīzē atklājas paaugstināta enzīmu aktivitāte, retāk hiperbilirubinēmija. Pseidotuberkulozes specifiskā laboratoriskā diagnostika ir tāda pati kā jersiniozes gadījumā. Daudzsološas specifiskās diagnostikas metodes ietver enzīmu imūnanalīzes sistēmu, kuras pamatā ir Y. pseudotuberculosis porīna proteīns, un eritrocītu antigēna diagnostiku RIGA noteikšanai, kuras pamatā ir Y. pseudotuberculosis šūnu sieniņu proteīni.

Pseidotuberkulozes instrumentālā diagnostika

Papildu instrumentālā pseidotuberkulozes diagnostika neatšķiras no tām, kas aprakstītas jersiniozes gadījumā.

Diagnozes formulējuma piemērs

• A28.2. Pseidotuberkuloze, vēdera forma, termināls ileīts, mērena smaguma pakāpe.
• A28.2. Pseidotuberkuloze, sekundāra fokālā forma, eritēma nodosum, mērena smaguma pakāpe, ilgstoša gaita.

[ 8 ]

Pseidotuberkulozes diferenciāldiagnostika

Vēdera pseidotuberkulozes un akūta apendicīta diferenciāldiagnostikas pazīmes

Zīmes	Pseidotuberkulozes vēdera forma	Akūts apendicīts
Epidemioloģiskie dati	Visbiežāk pavasarī, ziemas beigās un vasaras sākumā. Grupveida gadījumi ir raksturīgi.	Sporādiski gadījumi, bez sezonalitātes
Slimības sākums	Akūta, ar drebuļiem, drudzi, smagu intoksikāciju un sāpēm vēderā	Posmi: vispirms sāpes vēderā, pēc tam pieaugoša intoksikācija un drudzis
Ādas un gļotādas krāsojums	Plaukstu, pēdu, sejas, kakla, rīkles gļotādas un konjunktīvas hiperēmija	Visbiežāk normāls vai bāls
Eksantēma	Raksturīgs	Nav novērots
Valoda	"Sārtināts"	Pārklāts, sauss
Sāpes vēderā	Visbiežāk, no 2. līdz 4. slimības dienai, paroksizmāli	Jau no pirmajām slimības stundām pastāvīgi
Slikta dūša un vemšana	Tie reti ir neatkarīgi no sāpēm vēderā	Bieži vien, īpaši bērniem.Rodas pēc vēdera sāpju rašanās.
Peritoneālās kairinājuma simptomi	Reti, nav skaidri izteikts	Raksturīgs, izteikts
Palielināti mezenteriālie limfmezgli	Bieži	Nav novērots
Parenhimatozā hepatīta simptomi	Bieži	Nav tipisks
Ķermeņa temperatūra	Febrils, sasniedz maksimumu pirmajā dienā	Pakāpeniski palielinās, parasti sasniedzot subfebrilu līmeni.
Paaugstināta ESR	Tipisks	Nav tipisks, ja nav komplikāciju

Pseidotuberkulozes, trihinelozes un zāļu dermatīta diferenciāldiagnostika

Klīniskās pazīmes	Diferencējamas slimības
	Pseidotuberkuloze	Trihineloze	Zāļu dermatīts
Sākt	Akūta, var būt pakāpeniska	Bieži vien pikants	Pikants
Drudzis	Visbiežāk februāris, 1-2 nedēļas	Remitējoša, pastāvīga vai neregulāra tipa. Palielinās 1–2 nedēļu laikā. Pakāpeniski samazinās, reti subfebrils līdz pat vairākiem mēnešiem.	Subfebrīla temperatūra. Var būt normāla.
Reibums	Izteikts no pirmās dienas, ilgtermiņā	Izteikts, ilgstošs	Nav izteikts
Eksantēma	Polimorfs, dažreiz ar asiņošanu. No 2. līdz 4. slimības dienai, galvenokārt uz rumpja, ekstremitātēm, plaukstām, pēdām, uz hiperēmijas fona, dažreiz niez. Var būt mezglaina eritēma, pēc izsitumu pazušanas - lobīšanās.	Visbiežāk makulāri, saplūstoši, saglabājas 5–8 dienas, pēc tam pigmentācija un lobīšanās. Nav raksturīgas izsitumu lokalizācijas un stadiju. Dažreiz niez. Raksturīgi vairāki izsitumu viļņi.	Visbiežāk makulāra, masalām līdzīga, pēc medikamentu lietošanas. Niezoša, saplūstoša. Pazūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Sklerīts un konjunktivīts	Raksturīgs	Konjunktivīts ar asiņošanu periorbitālās tūskas stadijā	Bieži
Sejas hiperēmija un pietūkums	Raksturīgs	Biežāk sejas pietūkums (īpaši ar normālu ādas krāsu)	Sejas pietūkums, dedzinoša sajūta bez hiperēmijas
Sāpes vēderā	Krampjveida vai pastāvīgas sāpes ileocekālajā leņķī un nabas tuvumā	Smagos gadījumos	Dažreiz izlijis
Caureja	Raksturīgs	Smagos gadījumos	Reti sastopams
Dzelte	Kad attīstās hepatīts, tas ir blāvs un īslaicīgs.	Iespējams	Tas nenotiek
"Aveņu" valoda	Raksturīgs	Raksturīgs	Reti - sarkans, bez hipertrofētām kārniņām, "ģeogrāfisks"
Artralģija	Raksturīgs	Tas nenotiek	Reti
Hepatolienāls sindroms, poliadenopātija	Raksturīgs	Raksturīgs	Ārkārtīgi reti
Nieru bojājumi	Dažreiz pielonefrīts ar vājiem simptomiem	Nav tipisks	Reti - alerģisks nefrīts
Izmaiņas hemogramā	Mērena neitrofilā leikocitoze, relatīva limfocitoze, eozinofilija, paaugstināts ESR	Leikocitoze, eozinofilija (līdz 60%) 2-3 mēnešus	Nespecifiska. Reti mērena eozinofilija
Mialģija	Raksturīgs	Asi izteikts, parādās ekstremitātēs, pēc tam mēles, rīkles un košļājamo muskuļu muskuļos	Ārkārtīgi reti

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]