Zāles anafilaktiskā šoka ārstēšanai

Anafilaktiskā šoka medikamentozai ārstēšanai jābūt zibens ātrai. Zāles jāievada intravenozi, tas paātrinās to iedarbību uz cilvēka ķermeni. Ievadāmo zāļu sarakstam jābūt ierobežotam. Taču, neskatoties uz to, tajā jāiekļauj noteiktas zāles.

• Kateholamīni. Šīs grupas galvenā zāle ir adrenalīns. Pateicoties noteiktai adrenoreceptoru stimulācijai, tas ļaus sašaurināt asinsvadus un arī samazinās miokarda aktivitāti. Turklāt adrenalīns ievērojami palielina sirds izsviedi un tam piemīt arī bronhodilatējoša iedarbība. Tas jāievada 0,3–0,5 ml 0,1% daudzumā. To var ievadīt kā maisījumu. Parasti tas sastāv no 1 ml 0,1% adrenalīna šķīduma un nātrija hlorīda šķīduma 10 ml tilpumā. Iespējama atkārtota ievadīšana 5–10 minūšu laikā.
• Glikokortikosteroīdi. Galvenokārt tiek izmantoti prednizolons, deksametazons, metiprednizolons, hidrokortizons. Tos ievada ar ātrumu 20-30 mg zāļu uz svara kilogramu. Tas ļaus pacientam noteikt pozitīvu dinamiku. Šīs kategorijas zāles spēj ievērojami kavēt alergēnu iedarbību uz kapilāriem, tādējādi samazinot to caurlaidību.
• Bronhodilatatori. Starp tiem aktīvi tiek izmantots eufilīns. Tas ļauj samazināt histamīna metabolītu izdalīšanos, tādējādi apturot bronhu spazmas. Tas jāievada intravenozi 5-6 mg/kg devā 20 minūtes. Ja rodas steidzama nepieciešamība, ievadīšanu atkārto, tādējādi pārejot uz balstdevu 0,9 mg/kg/h.
• Infūzijas terapija. Sastāv no 0,9 nātrija hlorīda šķīduma, acesola, 5% glikozes šķīduma ievadīšanas. Pateicoties tiem, ievērojami palielinās asinsrites apjoms un rodas vazokonstrikcijas efekts.
• Antihipoglikemizējoši līdzekļi. Šīs grupas zāles var efektīvi ietekmēt cilvēka stāvokli. Novērst vai pilnībā likvidēt Kvinkes tūsku un nātreni. Tās var mazināt histamīna ietekmi uz organismu. Tas noved pie anafilaktiskā šoka lēkmju atvieglošanas. Pietiek vienkārši injicēt 1-2 ml Tavegil vai Suprastin šķīduma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Adrenalīns

Anafilaktiska stāvokļa gadījumā to ievada lēni intravenozi, devā 0,1–0,25 mg. Ieteicams to atšķaidīt 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā. Ja nepieciešams, ievadīšanu turpina, bet jau 0,1 mg/ml koncentrācijā. Ja cilvēka stāvoklis nav kritisks, tad zāles ir pilnīgi iespējams ievadīt lēni, atšķaidītā vai neatšķaidītā veidā. Atkārtotas manipulācijas atkārto pēc 20 minūtēm. Maksimālais atkārtojumu skaits nedrīkst pārsniegt 3.

Adrenalīns palīdz stiprināt un paātrināt sirdsdarbību. Tas ir iespējams, pateicoties tā ātrai ievadīšanai. Turklāt tas palielina asins plūsmas apjomu un tam ir antialerģiska iedarbība. Pateicoties tam, notiek muskuļu relaksācija. Ja ievadītā deva ir 0,3 mcg/kg/min., nieru asins plūsma samazinās un kuņģa-zarnu trakta kustīgums saglabājas. Efekts tiek sasniegts tūlīt pēc zāļu ievadīšanas.

Adrenalīnu nedrīkst lietot paaugstinātas jutības, arteriālas hipertensijas, tahiaritmijas, grūtniecības un laktācijas laikā. Nepareiza deva var izraisīt pārdozēšanas simptomus. Tas viss izpaužas kā paaugstināts asinsspiediens, vemšana, galvassāpes. Iespējams miokarda infarkts un nāve. Zāles var izraisīt arī blakusparādības. Tās ir stenokardija, sāpes krūtīs, reibonis, nervozitāte, nogurums, slikta dūša un vemšana.

[ 4 ], [ 5 ]

Epinefrīns

Zāļu darbība sastāv no sirds stimulācijas, vazokonstrikcijas un spiediena samazināšanas. Zālēm ir izteikta ietekme uz iekšējo orgānu gludajiem muskuļiem. Tās arī uzlabo vielmaiņas procesus organismā. Visbiežāk zāles lieto anafilaktiska šoka, insulīna pārdozēšanas un atvērta leņķa glaukomas gadījumā.

Galvenās kontrindikācijas ir arteriāla hipertensija, diabēts, grūtniecība, ateroskleroze un slēgta kakta glaukoma. Protams, zāles nav ieteicams lietot paaugstinātas jutības gadījumā pret tām. Zāles var izraisīt blakusparādības. Tās ir trauksme, slikta dūša, paaugstināts asinsspiediens un galvassāpes.

Medikaments jālieto piesardzīgi. Tādēļ to ievada intramuskulāri 0,3–1 ml 0,1% šķīduma. Ja sirds ir apstājusies, deva atšķaidītā veidā ir 1:10000. To var ievadīt pakāpeniski, burtiski ik pēc 5 minūtēm. Medikamentu bieži lieto asiņošanas apturēšanai. Lai to izdarītu, tampons jāsamitrina medikamenta šķīdumā. Turklāt to lieto kā acu pilienus.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Glikokortikoīdi

Pēc tam, kad glikokortikoīdi ir izgājuši cauri šūnu membrānai, tie saistās ar specifisku steroīdu receptoru. Tādējādi notiek stimulācija un ziņneša RNS veidošanās. Rezultātā ribosomās sāk sintezēties dažādi regulējoši proteīni. Viens no tiem ir lipokortīns. Tas nomāc prostaglandīnu un leikotriēnu darbību. Tie ir atbildīgi par iekaisuma procesa attīstību. Lai sajustu efektu pēc šo medikamentu lietošanas, būs jāgaida dažas stundas. Medicīnas praksē visbiežāk lieto beklometazonu, flunisolīdu, budezonīdu, triamcinolonu un flutikazonu.

• Beklometazons. Tas ir viens no visizplatītākajiem medikamentiem. Ilgstoši lietojot, pacienti izjūt ievērojamu uzlabojumu. To lieto inhalācijas veidā, 200–1600 mcg/dienā. Šī deva ir sadalīta 2–3 devās. Zāles jālieto ļoti piesardzīgi. To nevar lietot grūtnieces vai cilvēki ar paaugstinātu jutību. Tas var izraisīt galvassāpes, sliktu dūšu un vājumu.
• Flunisolīds. Tā iedarbība ir nedaudz sliktāka par iepriekšminētajām zālēm. Tomēr to lieto lielākā devā. Cilvēkam jālieto 1000–2000 mcg/dienā 2 devās. Galvenā kontrindikācija ir paaugstināta jutība. Grūtniecēm, sievietēm zīdīšanas laikā, kā arī cilvēkiem ar aknu un nieru darbības traucējumiem to lietot ir aizliegts. Iespējamās blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, vājums un paaugstināts asinsspiediens.
• Budezonīds. Tas ir efektīvs glikokortikoīds. Tam ir minimāla ietekme uz virsnieru dziedzeriem, pirmā loka efekts tiek veikts aknās. Ja to lieto inhalācijas veidā, efekts ir daudz labāks un ātrāks. Zāles jāievada, izmantojot stacionāru inhalatoru, 2 mg devā. Efektu var redzēt stundas laikā. Zāles nedrīkst lietot paaugstinātas jutības gadījumā, kā arī elpošanas sistēmas infekcijas slimību gadījumā. Blakusparādības: klepus, balsenes kairinājums.
• Triamcinolons. Tas ir 8 reizes efektīvāks nekā prednizolons. To ievada inhalāciju veidā, 600–800 mkg/dienā 3–4 devās. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 1600 mkg. Kontrindikācijas ir tuberkuloze, divertikulīts, plakstiņu herpes, diabēts, sifiliss. Blakusparādības: tūska, paaugstināts asinsspiediens, bezmiegs, garīgi traucējumi.
• Flutikazons. Šīs zāles ir jaunākās glikokortikoīdu vidū. Tam ir augstāka aktivitāte. Lai iegūtu pozitīvu rezultātu, pietiek ar tā lietošanu 100–500 mkg/dienā. Maksimālā deva nedrīkst pārsniegt 1000 mkg/dienā. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, dzimumorgānu nieze un bērni līdz 1 gada vecumam. Blakusparādības: nieze, dedzināšana, alerģiskas reakcijas, balss aizsmakums.

Prednizolons

Zāļu deva jāaprēķina individuāli. Akūtos apstākļos parasti lieto 20–30 mg dienā, kas atbilst 4–6 tabletēm. To var izrakstīt lielākā devā. Ārstēšana tiek pārtraukta lēni, pakāpeniski samazinot galveno devu. Anafilaktiskā šoka gadījumā zāles ievada 30–90 mg intravenozi vai pilienveidā. Galvenais ir tas, lai ievadīšana būtu lēna.

Zāles var izraisīt blakusparādības. Tās ir menstruāciju traucējumi, aptaukošanās, kuņģa-zarnu trakta čūlas, kā arī kuņģa un zarnu sieniņu defekti. Zāles nedrīkst lietot paaugstinātas jutības, smagas hipertensijas, grūtniecības, psihozes un nefrīta gadījumā.

Šīs zāles aktīvi lieto anafilaktiskā šoka gadījumā. Tās ir iekļautas ārkārtas darbību algoritmā. Patiesībā bez tām gandrīz nav iespējams iztikt. Tās ieņem otro vietu pēc adrenalīna ieviešanas.

Deksametazons

Zāles jālieto palielinātās devās. Tas attiecas gan uz problēmas akūtas izpausmes periodu, gan uz tās attīstības pašu sākumu. Tiklīdz tiek sasniegts vēlamais efekts, ir vērts pārskatīt devu un nozīmēt to uzturošā veidā. Palielinātas devas šajā posmā vairs nav piemērotas. Devas režīms ir individuāls. Ja cilvēka stāvoklis ir smags, nepieciešams lietot zāles 10-15 mg dienā. Kas attiecas uz uzturošo devu, tā ir līdz 4,5 mg. Astmas stāvokļa gadījumā nepieciešams lietot zāles 2-3 mg dienā. Lietošanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.

Runājot par kontrindikācijām, zāles nedrīkst lietot paaugstinātas jutības gadījumā pret tā galvenajām sastāvdaļām. Kopumā nav detalizētas informācijas. Šīs zāles var uzskatīt par universālām, jo tās bieži lieto, lai novērstu smagas alerģiskas reakcijas. Nav datu par blakusparādībām. Šīs zāles ir daļēji drošas un tiek lietotas visur.

[ 9 ], [ 10 ]

Antihistamīni

Anafilaktiska šoka gadījumā šo zāļu lietošana nav noteikta. Galu galā tām ir pārāk vāja iedarbība un tās nespēj ātri palīdzēt cilvēkam. Šāda veida zāles, gluži pretēji, var izraisīt spiediena pazemināšanos. Turklāt nepieciešamā bronhu spazmu likvidēšana nenotiek. Smagākos gadījumos joprojām ieteicams lietot H1-difenhidramīnu. To ievada intravenozi vai intramuskulāri. Šāda veida zāļu lietošana neļauj atkārtoties alerģiskai reakcijai. Šim nolūkam plaši izmanto Suprastīnu vai Dimedrolu. Ievadīšana tiek veikta intramuskulāri.

Cietušais ir pastāvīgi jāuzrauga, jo pastāv iespēja pretējai iedarbībai un simptomu pastiprināšanās. Paaugstināta asinsspiediena gadījumā ieteicams izmantot Pentamn palīdzību - 1 ml 5% šķīduma 20 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā. Ārstēšanas specifika ir pilnībā atkarīga no cilvēka stāvokļa. Kā minēts iepriekš, visbiežāk viņi izmanto Suprastin, tas ir iekļauts arī "trauksmes komplektā".

Suprastīns

Zāles lieto ēdienreižu laikā, 0,025 g, līdz 3 reizēm dienā. Ja stāvoklis ir smags, šajā gadījumā mēs domājam alerģisku reakciju ar sarežģītu gaitu, nepieciešams ievadīt intramuskulāri un intravenozi. Pietiek ar 1-2 ml 2% šķīduma. Akūtos gadījumos ieteicama vienreizēja ievadīšana.

Šīs zāles var izraisīt blakusparādības. Parasti tās ir miegainība un vispārējs vājums. Šīs zāles nespēj negatīvi ietekmēt ķermeni. Gluži pretēji, tās palīdz tam tikt galā ar gaidāmajām briesmām.

Pastāv arī kontrindikācijas attiecībā uz zāļu lietošanu. Tādēļ tās nav ieteicamas cilvēkiem, kuru profesija prasa maksimālu koncentrēšanos. Reakcijas ātrums šajā gadījumā ir ievērojami samazināts. Zāles nedrīkst ievadīt cilvēkiem ar hipertrofiju un glaukomu. Protams, īpaši apdraudēti ir cilvēki ar pastāvīgu alerģisku reakciju pret šīm zālēm.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Adrenerģiskie agonisti

Adrenomimetiķi ietver vairāku veidu zāles. Tie var būt stimulanti. Epinefrīnu un adrenalīnu lieto, lai novērstu pastāvīgas alerģiskas reakcijas. Metazonu uzskata par adrenoreceptoru stimulantu. Plaši tiek izmantoti arī salbutols un terbutalīns.

Epinefrīns. Tas ir smadzeņu hormona analogs. Zāles spēj stimulēt absolūti visu veidu adrenoreceptorus. Tie aktīvi paaugstina asinsspiedienu, kā arī paātrina sirdsdarbību. Paplašinās skeleta muskuļu asinsvadi.

Adrenalīns. Tas spēj samazināt prekapilāros sfinkterus. Tā rezultātā tiek traucēta mikrocirkulācija perifērajos audos. Notiek aktīva asins piegāde sirdij, smadzenēm un skeleta muskuļiem. Tomēr ievērojams spiediena pieaugums var izraisīt bradikardijas attīstību.

Visi adrenomimetiku līdzekļi tiek ievadīti intravenozi vai intramuskulāri. Tie ir balstīti uz adrenalīna saturu, kas stimulē daudzu funkciju un sistēmu darbu, pateicoties vielmaiņas procesu pastiprināšanai.

[ 16 ], [ 17 ]

Eufilīns

Zāles tiek parakstītas iekšķīgi, ievadot intravenozi vai intramuskulāri. Subkutāna ievadīšana netiek veikta, jo pastāv augsts kairinājuma risks. Lietošanas metode ir pilnībā atkarīga no konkrētās situācijas. Smagos gadījumos to lieto intravenozi, ievadot lēni (4-6 minūtes). Deva 0,12-0,24 g.

Šīs zāles var izraisīt blakusparādības, tostarp dispepsijas traucējumus. Ievadot intravenozi, var rasties reibonis un pazemināts asinsspiediens. Bieži ir galvassāpes, krampji un sirdsklauves. Ievadot rektāli, var rasties zarnu gļotādas kairinājums.

Medikamentam ir vairākas kontrindikācijas. To nevar lietot ar zemu asinsspiedienu. Riska grupā ir cilvēki ar paroksizmālu tahikardiju, epilepsiju, ekstrasistolēm. To nevar lietot sirds mazspējas, kā arī koronārās mazspējas un sirds ritma traucējumu gadījumā.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]