Potītes magnētiskā rezonanse: sagatavošana un tehnika

Mūsdienās magnētiskās rezonanses attēlveidošana arvien vairāk tiek izmantota dažādu iekšējo un ārējo ievainojumu un traumu diagnosticēšanai. To izmanto dažādās medicīnas prakses jomās: sākot no gastroenteroloģijas un neiroķirurģijas līdz traumatoloģijai un ortopēdijai. Tā ļauj ar augstu precizitāti noteikt jebkuru patoloģiju. Mūsdienās potītes MRI kļūst arvien aktuālāka un svarīgāka. Šī ir ļoti informatīva, neinvazīva metode, kas ļauj noteikt deģeneratīvu un iekaisuma procesu cēloni un attīstības pakāpi locītavā.

Mūsdienās reimatologi un traumatologi arvien biežāk saskaras ar potītes locītavas traumām un slimībām, kas izskaidrojams ar to, ka tā ir pakļauta vislielākajai slodzei. Tā piedalās visu veidu ekstremitāšu kustībās, uzņemas galveno slodzi. Tā atbalsta cilvēka svaru. Traumas un slimības īpaši bieži attīstās sievietēm, jo viņas bieži valkā augstpapēžu kurpes. Arī sportistiem, dejotājiem un profesionāliem treneriem ir vislielākais risks gūt traumas vai attīstīt potītes slimības.

Ko parāda potītes locītavas MRI?

MRI speciālistam var daudz parādīt. Ar šīs metodes palīdzību ir iespējams vizualizēt locītavas galvenās struktūras, pateicoties kurām ir iespējams diezgan ātri noteikt pareizu diagnozi un izvēlēties nepieciešamo ārstēšanu. Ir iespējams diagnosticēt patoloģiskus stāvokļus, identificēt traumas. Tas sniedz daudz noderīgas informācijas, diagnosticējot izmeklējamās locītavas kaulus, cīpslas, saites un kaulus. Tāpat ir iespējams savlaicīgi identificēt jebkuras ģenēzes un stadijas audzējus, artrītu, asiņošanu un sasitumus.

Metodes priekšrocība ir spēja identificēt vecas hematomas un traumas, ko plaši izmanto tiesu medicīnas praksē pārbaužu laikā.

Ar šo metodi var parādīt dažāda rakstura bojājumus potītē, Ahilleja cīpslā. Tieši šeit esošās cīpslas un saites nodrošina locītavas elastību un kustīgumu, dodot tai iespēju veikt visu kustību diapazonu.

Ar magnētiskās rezonanses palīdzību var atklāt locītavas saišu un cīpslu plīsumus un pilnīgus plīsumus, to stiepšanos, mehāniskus bojājumus un iekaisumu. Tas ļauj noteikt vismazākās izmaiņas skrimšļa audu struktūrā. Tāpat labi vizualizējami dažādi retinājumi, involūcijas un deģeneratīvi procesi.

Procedūra nodrošina labu potītes un pēdas kaulu vizualizāciju. Var apskatīt pat papēža kaulu un papēža kaulu, kurus ar citām metodēm ir gandrīz neiespējami pārbaudīt. Šī praktiski ir vienīgā metode šo kaulu lūzumu noteikšanai. Var atklāt arī sasitumus, izmežģījumus un osteoartrīta, artrīta, osteoporozes pazīmes.

Metode ir ļoti informatīva, gatavojoties operācijām, jo tā ļauj noteikt audzēju klātbūtni un lokalizāciju, vizualizēt asins un eksudāta uzkrāšanos mīkstajos audos, ap locītavu vai tās iekšpusē. Ļauj novērtēt stilba kaula un mazā liela kaula distālo daļu, kā arī pēdas muskuļu stāvokli. Papildus ir iespējams ievadīt kontrastvielu, kas ļaus detalizēti izpētīt potītes struktūru un noteikt pat minimālas morfoloģiskas izmaiņas. Ir iespējams vizualizēt distrofiskus, deģeneratīvus, iekaisuma procesus.

Norādes uz procedūru

Procedūra tiek noteikta, ja nepieciešams izmeklēt potītes locītavu, īpaši cīpslu, saišu, skrimšļu traumu gadījumā. Procedūra ir informatīva, ja nepieciešams konstatēt lūzumu, dislokāciju. Šī praktiski ir vienīgā metode, kas ļauj atklāt audzējus to attīstības sākumposmā. Var vizualizēt gan mīksto audu audzējus, gan kaulu un locītavu audzējus.

Nozīmē infekcijas un iekaisuma procesu, nekrozes diagnostikai. Ļauj atklāt viltus locītavas un nekondicionētus lūzumus, tādas slimības kā artrīts, artroze, tendinīts, tendinoze.

To ordinē iedzimtu anomāliju un patoloģiju klātbūtnē, attīstoties sāpēm, pietūkumam, apsārtumam potītes apvidū. To lieto kā papildu izmeklēšanas metodi, ja citas metodes nav pietiekami informatīvas. Piemēram, lai precizētu diagnozi, ja rentgenā tika atklāta patoloģija, bet tā netika galīgi diferencēta. To ordinē, ja locītavu kustību diapazons ir samazināts, locītavu sāpju ģenēze nav skaidra. Obligāti jālieto, gatavojoties operācijām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sagatavošana

Pirms procedūras pacientam jānovelk drēbes un jāuzvelk speciāls vienreizējās lietošanas apģērbs. Savā apģērbā atļauts palikt tikai tad, ja tas ir brīvi pieguļošs un nesatur metāla detaļas vai ieliktņus.

Pētījuma veikšanas protokolos nav norādīts uztura organizēšanas mehānisms pirms un pēc procedūras. Balstoties uz praksi, ārsti iesaka atturēties no ēšanas vairākas stundas pirms pētījuma. Tas ir īpaši svarīgi, ja plānots pētījums ar kontrastvielu. Ir svarīgi arī informēt ārstu par jebkādām alerģiskām reakcijām vai nepanesību pret atsevišķām sastāvdaļām pirms procedūras. Ir arī jāinformē ārsts par bronhiālo astmu.

Izmantotā kontrastviela satur metālisku komponentu – gadolīniju. Tai praktiski nav blakusparādību un tā nerada komplikācijas. Tomēr cilvēkiem ar smagām somatiskām slimībām, sirds un nieru patoloģijām to labāk nelietot. Vismaz par šādu vienlaicīgu slimību klātbūtni iepriekš jāziņo arheologam.

Ir svarīgi iepriekš iegūt informāciju par grūtniecību. Tāpēc, ja sievietei rodas šaubas, gatavojoties pētījumam, ir nepieciešams veikt grūtniecības testu. Pietiks ar hCG testu.

Pirms procedūras pacientam tiek paskaidrots, kas tiks izmeklēts un kādam nolūkam, kādas procedūras tiks izmantotas. Ir svarīgi informēt pacientu par paredzamajiem rezultātiem, riskiem, procedūras sekām. Klaustrofobijas gadījumā ieteicams lietot atvērta tipa ierīces. Bērniem obligāta ir iepriekšēja sedācija, kas ļaus bērnam gulēt mierīgi un nekustīgi, kas ļaus izvairīties no traumām procedūras laikā.

Ir absolūti nepieciešams noņemt un izmest visus priekšmetus, kas satur metālu. Jums jāpārliecinās, ka ir noņemtas visas rotaslietas, pulksteņi, vizītkartes un kredītkartes. Tāpat jānoņem dzirdes aparāti, zobu protēzes un pīrsingi. Pildspalvas, kabatas naži, brilles un visi pārējie priekšmeti ir novietoti savā vietā.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tehnika Potītes locītavas magnētiskā rezonanse

Tradicionāli vienmēr tiek izmantota slēgta tipa MRI iekārta. Tā izskatās kā liela cilindriska caurule, ko ieskauj magnēts. Procedūras laikā pacients tiek novietots uz pārvietojama galda, kas pārvietojas magnēta centra virzienā.

Ir arī atvērtā tipa MRI, taču tie ir mazāk informatīvi, jo magnēts pilnībā neaptver pacientu. Sānos viņam nav magnētiskās daļas. Šo metodi izmanto tikai tad, ja cilvēkam ir klaustrofobija vai viņš ir ļoti smags.

Izmeklējot potītes locītavu, spirāli novieto tieši uz pārbaudāmās locītavas. Pacientam jāapguļas un jāpaliek nekustīgam. Vidēji procedūra ilgst no 30 līdz 40 minūtēm. Ja izmeklējums tiek veikts ar kontrastvielu, procedūra ilgst ilgāk.

Procedūra ir nesāpīga. Daži pacienti atzīmē specifisku sajūtu parādīšanos izmeklēšanas vietā. Tā var būt tirpšana, vibrācija, siltums vai neliela dedzināšanas sajūta. Katram cilvēkam ir savas sajūtas. Tas ir normāli, un nav jāuztraucas. Tā izpaužas individuālā audu reakcija uz magnētisko iedarbību.

Izmeklējuma laikā pacients atrodas viens aparatūras telpā, bet starp ārstu un pacientu notiek divvirzienu audio savienojums. Ārsts redz pacientu. Pēc procedūras adaptācija nav nepieciešama.

Mūsdienās potītes magnētiskās rezonanses attēlveidošanu ir iespējams veikt, izmantojot maza izmēra ierīces, kurām nav nepieciešams ievietot visu cilvēku kamerā. Tiek pārbaudīta tikai nepieciešamā locītava. Attēla kvalitāte ir diezgan augsta.

Potītes saišu MRI

Bieži vien ir nepieciešams pārbaudīt potītes saites. Visefektīvākā metode šim nolūkam ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Tā ļauj veikt vispusīgu Ahilleja cīpslas izmeklēšanu, novērtējot tās stāvokli un nosakot iespējamās patoloģijas. To izmanto, lai atklātu plīsumus un plīsumus. Dažreiz tiek pārbaudītas arī citas saites, ja tās rada sāpes vai ja ir aizdomas par patoloģisku procesu. Bieži tiek pārbaudīta deltveida saite, kas stabilizē locītavu. Kura saite ir bojāta, bieži vien var noteikt tikai pēc MRI skenēšanas rezultātiem.

Kontrindikācijas procedūrai

MRI procedūru nevar veikt, ja pacientam ir dažādi implanti, implantētas elektroniskas ierīces vai tetovējumi, kas satur dzelzi vai metālu piemaisījumus.

MRI ir kontrindicēta elektrokardiostimulatoru, endoprotežu, defibrilatoru klātbūtnē. To nevar veikt ar mākslīgiem sirds vārstiem, ar dažiem klipšu veidiem, ko izmanto smadzeņu aneirismu gadījumā, ar metāla spirālēm, kas tiek ievietotas asinsvados.

Kontrindikācijas ir implantēti nervu stimulatori, metāla sūkņi, tapas, skrūves, plāksnes, ķirurģiskās skavas. Tāpat procedūra netiek veikta, ja cilvēka ķermenī ir kāda metāla daļa, piemēram, lode vai šrapnelis. Tas ir saistīts ar faktu, ka magnētiskais lauks pievilks metālu pie sevis un izspiedīs to, kas var izraisīt audu bojājumus un asinsvadu plīsumu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikācijas pēc procedūras

Procedūrai nav komplikāciju. Izņēmums ir drošības noteikumu neievērošanas gadījumi. Ja procedūra tiek veikta kontrindikāciju klātbūtnē, ir iespējamas nopietnas komplikācijas, tostarp nāve.

Tas ir saistīts ar magnētisko daļiņu dabisko darbību: ja cilvēka ķermenī atrodas metāla elementi vai implanti, tos pievelk magnētiskais lauks. Tas var izraisīt to pārvietošanos, lūzumu. Rezultātā var rasties audu un asinsvadu bojājumi, asiņošana un neatgriezeniskas sekas.

Nefrogēna sistēmiska fibroze tagad tiek atzīta par iespējamu komplikāciju pēc liela kontrastvielas daudzuma ievadīšanas. Taču šī ietekme ir ārkārtīgi reta. Tā biežāk rodas pacientiem ar nieru mazspēju vai citiem nopietniem nieru struktūras un funkcijas traucējumiem.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sekas pēc procedūras

Procedūra ir absolūti nesāpīga un nekaitīga, un tai nav nekādu seku. Adaptācija pēc procedūras nav nepieciešama. Persona var nekavējoties doties atpūsties vai veikt savas ierastās aktivitātes. Retos gadījumos var attīstīties alerģiska reakcija uz ievadītajām kontrastvielām. Tas tiek novērots, ja persona cieš no alerģijas un nav iepriekš brīdinājusi. Ja persona cieš no šīs slimības, ir iespējama klaustrofobijas lēkme. Nervu lēkmes un krampji rodas cilvēkiem ar nopietniem neiroloģiskiem traucējumiem un smagiem garīgiem stāvokļiem.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Aprūpe pēc procedūras

Pēc procedūras nav nepieciešama īpaša aprūpe. Barojošām mātēm nav ieteicams barot bērnu ar krūti 1-2 dienas pēc procedūras, jo tā var saturēt kontrastvielu.

[ 21 ], [ 22 ]

Atsauksmes

Analizējot atsauksmes, var redzēt gan pozitīvas, gan negatīvas atsauksmes. Kā atzīmē daudzi speciālisti, kas izmanto šo metodi savā diagnostikas praksē, MRI ir ļoti informatīva un precīza metode. Liels pluss ir tas, ka tā ir neinvazīva un neprasa nekādu iepriekšēju sagatavošanu. Nodrošina augstu vizualizācijas līmeni un neļauj izmantot jonizējošo starojumu.

Tā ir vērtīga metode plaša spektra slimību, tostarp iekaisuma, bojājumu un traumu, diagnosticēšanai. To gandrīz vienmēr izmanto pirms ķirurģiskas iejaukšanās. Tas ļauj ķirurgam iegūt visprecīzāko informāciju un noteikt ķirurģiskās iejaukšanās apjomu. Ir iespējams diagnosticēt sarežģītus lūzumus pat gadījumos, kad rentgena starojums nedod nekādus rezultātus. Ir iespējams arī atklāt tās anomālijas, kas nav redzamas, izmeklējot ar citām metodēm.

Vienlaikus tiek atzīmēti arī ar šo procedūru saistītie riski. Dažreiz ir nepieciešama sedācija, jo cilvēkam var būt klaustrofobija vai viņš nevar nostāvēt mierā visas procedūras laikā. Sedāciju izmanto arī bērniem. Dažreiz cilvēks ir pārāk nervozs, ierīce viņam šķiet biedējoša, tāpēc ir jāievada sedatīvi līdzekļi. Vienmēr pastāv pārmērīgas sedācijas risks.

Lai gan pats magnētiskais lauks negatīvi neietekmē cilvēku, implantētas ierīces vai metāla elementi, kas atrodas cilvēka ķermenī, var radīt nopietnus bojājumus. Vienmēr pastāv arī alerģiskas reakcijas attīstības risks, īpaši, lietojot kontrastvielu. Taču parasti šādas reakcijas ātri aptur, ieviešot antialerģiskus līdzekļus. Lietojot slēgta tipa ierīci, vienmēr pastāv klaustrofobijas lēkmes attīstības risks.

Pacienti potītes magnētiskās rezonanses izmeklējumu raksturo kā nesāpīgu procedūru. Dažus mulsina nepieciešamība iegremdēties ierīcē, kas rada trauksmi. Pēc procedūras nav diskomforta, un pacients jūtas labi.