Portālā hipertensija - klasifikācija

Portāla hipertensija ir saistīta ar asinsrites traucējumu klātbūtni. Atkarībā no asinsrites traucējumu lokalizācijas izšķir šādas portālas hipertensijas formas.

1. Prehepatiska (subhepatiska) forma - obstrukcija ir lokalizēta portāla vēnas stumbrā vai tās lielajās zarās.
2. Intrahepatiska - obstrukcija (blokāde) portālās vēnas intrahepatisko zaru līmenī, t.i., pašās aknās. Intrahepatiskā portālā hipertensija, atkarībā no bloķēšanas vietas attiecības ar aknu sinusoīdiem, tiek iedalīta postinusoidālā, sinusoidālā un presinusoidālā.
3. Posthepatisks (suprahepatisks) - asiņu aizplūšanas pārkāpums aknu vēnu ekstrahepatisko stumbru līmenī vai zemākā vena cava, kas atrodas proksimāli vietai, kur tā tajā nonāk.
4. Jaukta forma - asinsrites traucējumi ir lokalizēti gan pašās aknās, gan portāla vai aknu vēnu ekstrahepatiskajās daļās.

Gamado (1981), Šerloks (1985) ieteica ņemt vērā ne tikai asinsvadu blokādes laukumu, bet arī aknu vēnu kateterizācijas datus. Aknu vēnu kateterizācija sniedz priekšstatu par sinusoidālo spiedienu.

Sirds katetru ievada caur elkoņa vēnu, pēc tam labajā sirds pusē, apakšējā dobajā vēnā un visbeidzot vienā no aknu vēnām, līdz tas tiek iesprūdis nelielā intrahepatiskā vēnā, pārnesot sinusoidālu venozo spiedienu uz katetra galu.

Portāla vēnu spiedienu nosaka ar portāla vēnas galvenā stumbra kateterizāciju vai punkciju.

Pamatojoties uz aknu venozā spiediena un portālā venozā spiediena starpību, intrahepatiskā portālā hipertensija tiek iedalīta:

• presinusoidāla forma - ķīļveida aknu venozais (vai sinusoidālais) spiediens ir normāls vai zemāks par portāla spiedienu;
• sinusoidāla forma - šajā gadījumā ķīļveida venozais spiediens ir lielāks vai vienāds ar portāla spiedienu;
• postinusoidāla forma - palielināts ķīļveida aknu vēnu spiediens, portāla spiediens ir nedaudz palielināts vai normāls.

Portālas hipertensijas klasifikācija

Presinusoidāls
Ekstrahepatiska	Portāla vēnu blokāde Paaugstināta asins plūsma caur liesu
Intrahepatiska	Portāla zonas infiltrācija Toksiska aknu portāla skleroze
Aknas
Intrahepatiska	Ciroze
Postsinusoidāls	Citas slimības, ko pavada mezglu veidošanās Aknu vēnu blokāde

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]