Policistisku nieru slimību ārstēšana

Pacientiem ar policistisko nieru slimību nepieciešama ilgstoša ārstēšana ar periodiski atkārtotiem zāļu terapijas kursiem un pastāvīgu diētas režīma ievērošanu. Policistisko nieru slimību ārstēšana ir vērsta uz pielonefrīta likvidēšanu vai vājināšanu, nieru darbības uzlabošanu un saglabāšanu.

Policistisko nieru slimību ārstēšana ar medikamentiem

Policistisko nieru slimību ārstēšanai ir indicēta antibakteriāla ārstēšana, jo šo attīstības defektu gandrīz vienmēr pavada infekciozs pielonefrīts.

Antibiotiku un ķīmijterapijas zāļu izvēle galvenokārt ir atkarīga no izolēto mikroorganismu celmu jutības noteikšanas rezultātiem. Īpaši jāņem vērā zāļu nefrotoksicitāte un to uzkrāšanās risks organismā. Ārstēšanai jābūt ilgstošai; tās efektivitāti var spriest tikai tad, kad divi urīna kultūras testi ir devuši negatīvu rezultātu, ir uzlabojušies nieru funkcionālie testi un asins aina un ESR ir normalizējušies.

Hipertensijas zāles tiek izrakstītas saskaņā ar parasto shēmu. Hipertensijas ārstēšanā jācenšas palielināt sāļu izdalīšanos ar urīnu vai samazināt nātrija uzņemšanu organismā.

Policistisko nieru slimība: ķirurģiska ārstēšana

Policistisko nieru slimību ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas ir individuālas; parasti tās ir stingri reglamentētas un vērstas uz komplikāciju novēršanu. Visu veidu policistisko nieru slimības operācijas ir paliatīvas. Policistisko nieru slimību ķirurģiska ārstēšana tiek veikta stipru sāpju gadījumos, kas sarežģī pacientu ikdienas dzīvi, cistu supurācijas gadījumos, pilnīgas dzīvībai bīstamas hematūrijas gadījumos, hipertensijas gadījumos, ko nevar ārstēt ar hipotensīvu terapiju, lielu cistu gadījumos, kas saspiež nieru un plaušu artērijas galvenos asinsvadus, cistiskās nieres ļaundabīgas deģenerācijas gadījumos, lielu akmeņu gadījumā iegurnī vai urīnvada nosprostošanās gadījumā.

Visbiežāk veiktā policistisko nieru slimību operācija joprojām ir ķirurģiska dekompresija, ko 1911. gadā ierosināja Rovsings; šo metodi sauca par ignipunktūru. Tās indikācijām jābūt balstītām uz vecumu, slimības raksturu, komplikāciju smagumu un konservatīvās terapijas efektivitāti. Ignipunktūra ļauj sasniegt ilgtermiņa pozitīvu efektu, ja to veic kompensācijas stadijā pacientiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Ķirurģiska dekompresija samazina cistu izmēru, mazina sāpes, samazina intrarenālo spiedienu, uzlabo mikrocirkulāciju nierēs un nefronu darbību. Šīs operācijas atbalstītājs bija S. P. Fedorovs (1923), viņš pirmais ierosināja un veica pēc cistas punkcijas nieres ietīšanu ar lielo tauktauku (omentonefropeksiju), ko vēlāk izmantoja M. D. Džavads-Zade, taču nieru darbība netika atjaunota.

1961. gadā tika izstrādāta un klīniskajā praksē ieviesta vienkāršāka un drošāka policistisko nieru slimību ārstēšanas metode - perkutāna cistu punkcija. Maksimāli iespējamā cistu skaita punkcija policistisko nieru slimību gadījumā ļauj iegūt rezultātu, kas ir tuvu ignipunkcijas rezultātam, bez smagas traumas, ko rada ķirurģiska iejaukšanās.

Veicot perkutānu punkciju ultraskaņas vai datortomogrāfijas kontrolē, plašas nieru audu traumas risks ir ļoti zems pat dziļi nieru parenhīmā esošo cistu dekompresijas laikā. Perkutāna punkcija, kas tiek veikta reizi 4–6 mēnešos, ļauj ilgstoši uzturēt nieru galvenās vielmaiņas funkcijas pacientiem ar policistisko slimību kompensācijas stāvoklī. Pastāvīgi veikta policistisko nieru cistu perkutāna punkcija var tikt uzskatīta par alternatīvu atklātai ķirurģiskai ārstēšanai.

A. V. Ļulko iesaka pacientus ar augstu azotēmiju un kreatininēmiju pārcelt uz programmdialīzi ar sekojošu nieru transplantāciju. Pacienta iekļaušana programmādialīze praktiski nenodrošina stabilu remisiju, un pacienti vai nu visu mūžu saņem hemodialīzi, vai arī viņiem nepieciešama nieru transplantācija.

Policistisko nieru slimību kombinācija ar citām nieru patoloģijām

Literatūrā aprakstīti gadījumi, kad policistisko nieru slimība bieži kombinējas ar policistisko aknu slimību, aizkuņģa dziedzera slimību un citiem orgāniem. To var kombinēt arī ar citām pašu nieru anomālijām. Šajā gadījumā tiek atklātas gan iedzimtas, gan iegūtas cistas ar aiztures raksturu.

Kā īpašs rets gadījums tika novērota policistiskā pakavveida niere ar aiztures cistām zemesšaurumā.

Diēta policistisko nieru slimību gadījumā

Nepieciešams atbilstošs uzturs gan kvantitatīvi, gan kvalitatīvi. Nepietiekama uztura gadījumā, īpaši, ja pārtikā ir nepietiekams olbaltumvielu saturs, slimība ir smagāka. Dienas olbaltumvielu nepieciešamību (90–100 g) vislabāk var apmierināt, uzturā iekļaujot papildu olbaltumvielu produktus (biezpienu, vājpienu). Jāierobežo tauku un ogļhidrātu daudzums. Efektīva ir diēta ar nātrija ierobežošanu (maksimālais vārāmā sāls dienas patēriņš ir 3–4 g). Dienas enerģētiskajai vērtībai jābūt vismaz 3000 kcal. Galvenā enerģijas patēriņa daļa jāpapildina ar ogļhidrātiem un augu taukiem; vitamīnu uzņemšana ir obligāta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]